黃卓泳 蘇煥群 賀 蓮 鄭利榮

科技創(chuàng)新對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理能力的作用

黃卓泳 蘇煥群 賀 蓮 鄭利榮

應(yīng)用平衡計(jì)分卡模型以及結(jié)構(gòu)模型方程中的因素分析方法，分析了科技創(chuàng)新與公共事件應(yīng)急能力之間的關(guān)系，通過定性和定量分析相結(jié)合，深入研究了科技創(chuàng)新對(duì)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急能力的作用。模型運(yùn)行結(jié)果顯示：科技創(chuàng)新是突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理的剛性支撐條件，科技創(chuàng)新能力的提高將有助于完善和健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理體系。

科技創(chuàng)新； 突發(fā)公共衛(wèi)生事件； 應(yīng)急管理能力

【Author′s address】 Guangdong Province Medical Academic Exchange Center, Guangdong Province Medical Intelligence Research Institute, Guangzhou 510180, China

自2003年“SARS”開始，我國(guó)公共安全與應(yīng)急管理能力在國(guó)家的重視及大力支持下，已取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步和重要成果，但由于我國(guó)起步晚，與國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家相比仍存在一定的差距?！豆舶踩虚L(zhǎng)期科技發(fā)展規(guī)劃戰(zhàn)略研究報(bào)告》中指出實(shí)施“科教興國(guó)戰(zhàn)略”是我國(guó)公共安全工作的必由之路，實(shí)現(xiàn)公共安全應(yīng)急科學(xué)與技術(shù)的持續(xù)創(chuàng)新，是實(shí)現(xiàn)公共安全應(yīng)急保障的重要支撐[1-2]。

科技進(jìn)步是提高公共安全的重要保障，而科技創(chuàng)新是科技進(jìn)步的源動(dòng)力，科技進(jìn)步離不開創(chuàng)新，那么公共衛(wèi)生領(lǐng)域的科技創(chuàng)新是否對(duì)應(yīng)急能力的提高起到關(guān)鍵作用？本文對(duì)此進(jìn)行了探討。應(yīng)用平衡計(jì)分卡模型以及結(jié)構(gòu)模型方程中的因素分析方法，分析了科技創(chuàng)新與公共事件應(yīng)急能力之間的關(guān)系，通過定性和定量分析相結(jié)合，深入研究了科技創(chuàng)新對(duì)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急能力的作用。

1 研究對(duì)象與研究方法

疾病預(yù)防控制中心(CDC)是政府舉辦的實(shí)施疾病預(yù)防控制、公共衛(wèi)生管理并提供公共衛(wèi)生服務(wù)的公益性事業(yè)單位，主要負(fù)責(zé)疾病的預(yù)防控制、衛(wèi)生檢驗(yàn)與評(píng)價(jià)、健康教育與促進(jìn)，集衛(wèi)生技術(shù)應(yīng)用、研究、管理、指導(dǎo)與服務(wù)于一體。CDC在公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理系統(tǒng)中起著關(guān)鍵的作用，其應(yīng)對(duì)能力的強(qiáng)弱直接影響整個(gè)突發(fā)公共衛(wèi)生事件防治的成敗。因此，本文以CDC為研究對(duì)象，在評(píng)估目前CDC突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理能力的同時(shí)，探討CDC的科技創(chuàng)新能力對(duì)其應(yīng)急管理能力的影響。

本文改良了Kaplan和Norton建立的平衡計(jì)分卡模型，分別從突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理與科技創(chuàng)新能力的角度建立CDC平衡計(jì)分卡績(jī)效評(píng)估框架，以此為基礎(chǔ)提出一套CDC突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急科技綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，采用層次分析法確定各指標(biāo)的權(quán)重系數(shù)。但在進(jìn)行CDC應(yīng)急能力和創(chuàng)新能力評(píng)價(jià)時(shí)，不能簡(jiǎn)單地將各評(píng)價(jià)因素分為一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)等層次，而忽略這些因素之間可能存在的關(guān)聯(lián)。因此，在研究過程中，引入SEM模型。SEM模型又稱為協(xié)方差結(jié)構(gòu)模型(Covariance Structure Models, CSM)或LISREL模型。利用一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法處理復(fù)雜的理論模型，根據(jù)模型與數(shù)據(jù)關(guān)系的一致性程度，對(duì)理論模型做出恰當(dāng)?shù)脑u(píng)價(jià)，并可用于分析各指標(biāo)或變量之間的相互因果關(guān)系。

SEM模型可以同時(shí)分析一組具有相互關(guān)系的方程式，尤其是具有因果關(guān)系的方程式。這種可同時(shí)處理多組變量之間的關(guān)系的能力，有助于研究者開展探索性分析和驗(yàn)證性分析。當(dāng)理論基礎(chǔ)薄弱、多個(gè)變量之間的關(guān)系不明確而無法確認(rèn)因素之間關(guān)系的時(shí)候，我們可以利用探索性分析，分析變量之間的關(guān)系。

2 CDC突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急科技綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)體系及模型評(píng)價(jià)

依據(jù)公共衛(wèi)生管理和應(yīng)急管理的理論，借鑒國(guó)內(nèi)外學(xué)者構(gòu)建應(yīng)急能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的經(jīng)驗(yàn)[3-6]，初步構(gòu)建CDC突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急能力結(jié)構(gòu)模型。結(jié)合黃艷玲[7]建立的《科技創(chuàng)新能力評(píng)價(jià)體系》，采用專家咨詢和現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的方式，再根據(jù)因子分析制定了CDC突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急科技綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)，包括4個(gè)一級(jí)指標(biāo)(危機(jī)應(yīng)對(duì)能力、投入維度、CDC內(nèi)部管理、創(chuàng)新學(xué)習(xí))，下設(shè)12個(gè)二級(jí)指標(biāo)和47個(gè)三級(jí)指標(biāo)，采用層次分析法確定各指標(biāo)的權(quán)重系數(shù)，見附表。

以CDC突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急科技綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)體系為基礎(chǔ)，建立SEM假設(shè)模型，采用結(jié)構(gòu)方程分析軟件PLS-Graph進(jìn)行模型的識(shí)別、參數(shù)估計(jì)、模型的評(píng)估和修正，最后得到最優(yōu)的評(píng)價(jià)模型。將數(shù)據(jù)導(dǎo)入，用PLS-Graph軟件建立結(jié)構(gòu)方程模型來分析CDC危機(jī)應(yīng)對(duì)能力的影響因素。運(yùn)行后的結(jié)果見圖1。

圖1 CDC危機(jī)應(yīng)對(duì)能力影響因素模型分析示意圖

模型結(jié)果表明：①內(nèi)部管理、投入維度對(duì)CDC的危機(jī)應(yīng)對(duì)能力具有顯著的影響作用，其中內(nèi)部管理的作用較為突出; ②創(chuàng)新與學(xué)習(xí)維度對(duì)CDC危機(jī)應(yīng)對(duì)能力有一定影響，創(chuàng)新和學(xué)習(xí)能力越強(qiáng)，則CDC的危機(jī)應(yīng)對(duì)能力越強(qiáng); ③投入維度對(duì)CDC的危機(jī)應(yīng)對(duì)能力、內(nèi)部管理以及創(chuàng)新與學(xué)習(xí)均可產(chǎn)生直接效應(yīng)，投入越多，CDC的危機(jī)應(yīng)對(duì)能力越強(qiáng)，內(nèi)部管理越完善，創(chuàng)新與學(xué)習(xí)也可得到提高; ④創(chuàng)新與學(xué)習(xí)能有效提高CDC內(nèi)部管理的運(yùn)行效率，從而提高危機(jī)應(yīng)對(duì)的效率。

3 結(jié)論

本文應(yīng)用平衡計(jì)分卡模型，構(gòu)建了CDC突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急科技綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，采用結(jié)構(gòu)模型方程中的因素分析方法分析了CDC突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急科技綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)體系中各因素的相互關(guān)系，結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)分析，得出以下結(jié)論：

(1)經(jīng)過多年努力, CDC在突發(fā)事件應(yīng)急管理的組織體系建設(shè)、現(xiàn)場(chǎng)處理及救援隊(duì)伍建設(shè)等方面都已具備一定基礎(chǔ)，積累了許多處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件的經(jīng)驗(yàn)，并成功對(duì)一些領(lǐng)域中發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行應(yīng)對(duì)。CDC在公共安全和應(yīng)急管理所涉及的各個(gè)專業(yè)領(lǐng)域的科學(xué)技術(shù)也得到快速發(fā)展，研究成果取得了較大的進(jìn)展。如今，CDC在公共安全和應(yīng)急管理領(lǐng)域具備了一定的規(guī)模和實(shí)力，并在突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理中發(fā)揮了重要作用。

(2)科技創(chuàng)新體系與CDC突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理體系是相互聯(lián)系、相互依賴、相互制約并且相互作用的，兩者是具有整體功能和綜合行為的統(tǒng)一體。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理的目的是預(yù)防突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生，最大程度地地降低突發(fā)事件產(chǎn)生的影響?？茖W(xué)技術(shù)是實(shí)現(xiàn)公共安全的重要支撐，同時(shí)，突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急管理也具有深刻的科技內(nèi)涵。突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急科技是建立在公共安全運(yùn)行系統(tǒng)基礎(chǔ)上的，突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理體系建設(shè)的合理性為應(yīng)急科技的發(fā)展提供基礎(chǔ)保障。而科技創(chuàng)新是提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理水平的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

(3)科學(xué)技術(shù)已成為現(xiàn)代生產(chǎn)力中最活躍的因素和最主要的支撐力量[8]，科學(xué)技術(shù)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理的支撐作用也相當(dāng)廣泛。實(shí)踐表明，無論是哪一類突發(fā)公共衛(wèi)生事件，要有效預(yù)防、預(yù)測(cè)、預(yù)警、預(yù)報(bào)并從容應(yīng)對(duì)，都離不開科學(xué)技術(shù)的支持。在公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理領(lǐng)域中引入創(chuàng)新技術(shù)，可減少危機(jī)帶來的損失、節(jié)約應(yīng)對(duì)成本并提高應(yīng)對(duì)效率等。

綜上所述，科技創(chuàng)新是突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理的剛性支撐條件，科技創(chuàng)新能力的提高將有助于完善和健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理體系。

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Role of Science and Technology Innovation in Public Health Emergency Management Capability

HUANGZhuoyong,SUHuanqun,HELian,etal

In this paper, the relationship between science and technology innovation and public health emergency capability was analyzed through factor analysis of Balanced Scorecard Models(BSM) and Structural Equation Models(SEM). The role of science and technology innovation and public health emergency capability were also studied comprehensively by qualitative and quantitative analysis. Running results of the models showed that science and technology innovation was the rigid support of public health emergency management, and the improvement of science and technology innovation capability will help to perfect the management system of public health emergencies.

Science and Technology Innovation; Public Health Emergency; Emergency Management Capability

附表 CDC突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急科技綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)體系

廣東省省級(jí)科技計(jì)劃項(xiàng)目(編號(hào): 2013B021800170)

R1; R19

A

10.3969/j.issn.1671-332X.2016.11.052

黃卓泳 蘇煥群 賀 蓮 鄭利榮 ： 廣東省醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)交流中心//廣東省醫(yī)學(xué)情報(bào)研究所 廣東廣州 510180