周愛玉　韋香寧　龐子霞

530001　南寧市　廣西壯族自治區(qū)民族醫(yī)院手術(shù)麻醉科

?

便捷型小兒手術(shù)轉(zhuǎn)運(yùn)車的研制與臨床應(yīng)用

周愛玉韋香寧龐子霞

530001南寧市廣西壯族自治區(qū)民族醫(yī)院手術(shù)麻醉科

手術(shù)病人的轉(zhuǎn)運(yùn)過程極易出現(xiàn)意外。由于小兒特殊的生理和心理特點(diǎn)，使得小兒手術(shù)復(fù)雜，風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于一般成人患者。手術(shù)后由于麻醉或創(chuàng)傷等原因,小兒常不能活動(dòng)或需要限制活動(dòng), 任何意外顛簸或延時(shí)運(yùn)送均可能意外風(fēng)險(xiǎn)。鑒此，2012年5月筆者研制出一款便捷型小兒手術(shù)轉(zhuǎn)運(yùn)車，能夠更安全、更快速、更輕便地轉(zhuǎn)運(yùn)小兒手術(shù)患者，為小兒手術(shù)患者安全運(yùn)送提供方便，現(xiàn)介紹如下。

1材料與設(shè)計(jì)

1.1材料轉(zhuǎn)運(yùn)車的主要架構(gòu)部分使用結(jié)實(shí)、耐用、不易變形、不生銹的304不銹鋼材料。分別是：304不銹鋼板2塊，規(guī)格：70 cm×120 cm×0.3 cm；304不銹鋼圓管數(shù)根，厚度0.3 cm，直徑3.5 cm。車床墊1塊，內(nèi)心采用抗壓海綿，床墊外皮選用防水人造革材料，規(guī)格：70 cm×120 cm×10 cm。萬向車輪4個(gè)，采用聚氨酯材料制成，規(guī)格：直徑12 cm。

1.2設(shè)計(jì)轉(zhuǎn)運(yùn)車的所有部件均為自行設(shè)計(jì)，平面規(guī)格：長120 cm、寬70 cm、高90 cm，分為2層，上層是主體部分，四周有高18 cm的安全護(hù)欄，其中頭部設(shè)計(jì)的護(hù)欄是可活動(dòng)的設(shè)計(jì)；主板墊有抗壓海綿墊1塊，海綿墊的外皮選用防水的人造革，便于清理和消毒。下層是輔助部分，主要起穩(wěn)固作用，四周有高10 cm的護(hù)欄，可以放置約束帶、病歷夾、輸液架、轉(zhuǎn)運(yùn)備用的搶救物品、藥品等。4個(gè)萬向車輪采用具有制動(dòng)功能的輪子，材質(zhì)為具有抗震功能的聚氨酯，直徑12 cm，見圖1。

圖1　小兒手術(shù)轉(zhuǎn)運(yùn)車示意圖

2使用方法

本便捷型小兒手術(shù)轉(zhuǎn)運(yùn)車適用于身高≤120 cm的手術(shù)小兒轉(zhuǎn)運(yùn)。操作步驟如下：(1)使用前，檢查轉(zhuǎn)運(yùn)車各部件是否完好，海綿墊上鋪干凈棉質(zhì)布單。(2)將轉(zhuǎn)運(yùn)所需要的物品如約束帶、輸液架、急救呼吸囊、氣管插管用物、急救藥品等備齊，放在轉(zhuǎn)運(yùn)車的第二層備用。(3)推車至手術(shù)床旁，放下頭部活動(dòng)護(hù)欄，固定制動(dòng)車輪，將手術(shù)小兒平移至車內(nèi)，頸下墊一適宜的小薄枕，保持頭頸仰伸位。(4)拉上頭部的活動(dòng)護(hù)欄，在患兒頭部護(hù)欄旁橫放一軟枕以防頭部直接接觸護(hù)欄。(5)用抗壓海綿制作的帶有粘貼扣的約束帶分別約束患兒的四肢，根據(jù)需要蓋上適宜厚度的被單。(6)在海綿墊和護(hù)欄之間扣上輸液架，安全放置輸液瓶。(7)松開車輪的制動(dòng)鎖，轉(zhuǎn)運(yùn)麻醉醫(yī)師在頭部方向，轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)士在下肢方向，護(hù)士走前頭，掌握轉(zhuǎn)運(yùn)車的方向和推拉速度，麻醉醫(yī)師走后頭，輕撫車子推行，擔(dān)任觀察患兒的主要任務(wù)。

3優(yōu)點(diǎn)

(1)輕巧實(shí)用。120 cm車子長度的設(shè)計(jì)，既可以選擇大號(hào)的手術(shù)專用電梯，也可以選擇一般的小客梯轉(zhuǎn)運(yùn)，不會(huì)擔(dān)心病患擁擠時(shí)等電梯的耗時(shí)。另外，雖然車子自重不足20 kg，但其最大承重量可達(dá)50 kg，可以滿足身高≤120 cm的手術(shù)患兒轉(zhuǎn)運(yùn)。(2)設(shè)計(jì)高度適宜。雖然車子沒有升降的設(shè)計(jì)部件，但放下18 cm高的護(hù)欄后，72 cm的車床高度，剛好是護(hù)送者觀察患兒的適宜高度，護(hù)送者不會(huì)感覺太低。如需急救麻醉插管時(shí)，這個(gè)高度也是操作者覺得最省力的高度。(3)安全性能更好。上下兩層的設(shè)計(jì)為轉(zhuǎn)運(yùn)患兒所需要的諸多用物提供了更多的容納空間；上層18 cm高的護(hù)欄為患兒的墜床風(fēng)險(xiǎn)提供更可靠的保障；車輪帶有制動(dòng)設(shè)計(jì)，可根據(jù)需要進(jìn)行固定，不易滑動(dòng)；車子構(gòu)架選用304不銹鋼材料，易于清洗，消毒液擦拭或紫外線照射均可防止交叉感染，不會(huì)生銹。(4)操作便捷。頭部的活動(dòng)護(hù)欄采用活動(dòng)扣鎖，如需急救麻醉插管時(shí)，麻醉醫(yī)師一拉活動(dòng)扣放下護(hù)欄即可自如的進(jìn)行麻醉插管，不會(huì)耽誤搶救時(shí)機(jī)，操作省時(shí)省力，還可提高插管成功率。(5)舒適度更好。車床墊內(nèi)心采用抗壓海綿，柔軟舒適，保暖性強(qiáng)；床墊外皮選用防水人造革材料，便于清潔消毒；車輪材質(zhì)為具有抗震功能的聚氨酯，有靜音轉(zhuǎn)運(yùn)功效。再次，12 cm直徑大小的車輪，可以保證特殊情況的快速轉(zhuǎn)速。(6)便捷省力，車型設(shè)計(jì)輕巧，轉(zhuǎn)送者推拉更容易，既省力又省時(shí)，存放占用空間也比普通的轉(zhuǎn)運(yùn)車有優(yōu)勢(shì)。

4小結(jié)

提供安全、科學(xué)、便捷的轉(zhuǎn)運(yùn)工具是手術(shù)病人轉(zhuǎn)運(yùn)安全的關(guān)鍵。該小兒轉(zhuǎn)運(yùn)車床是一款便捷型的轉(zhuǎn)運(yùn)裝置，使用輕便，操作方便簡(jiǎn)單, 安全性能好，設(shè)計(jì)合理，臨床實(shí)用性強(qiáng)，且生產(chǎn)成本相對(duì)低, 裝置發(fā)生故障的概率小, 在臨床工作中有著重要的實(shí)際應(yīng)用前景, 值得臨床推廣使用。

(本文編輯馮曉倩)

(收稿日期：2015-06-02)

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.05.045

周愛玉：女，本科，副主任護(hù)師