許南方

“很多人一旦肩膀痛，就很自然地想到肩周炎，就像一發(fā)熱、咳嗽就想到感冒一樣。

對(duì)于普通發(fā)熱、咳嗽，應(yīng)該沒(méi)人直接就說(shuō)是肺癌。因?yàn)橄啾确伟胀ǜ忻俺霈F(xiàn)發(fā)燒、咳嗽太常見(jiàn)了。

但是肩膀痛可就不樣了，很多時(shí)候肩膀疼痛并不是因?yàn)榧缰苎?，而盲目地給自己“診斷”肩周炎很可能害了自己。

肩周炎引起的肩痛該是怎樣的？

1、四十歲以下的人很少發(fā)生肩周炎

肩周炎又被稱為“凍結(jié)肩”、“凝結(jié)肩”、“五十肩”，從字面的意思我們就能看出這個(gè)病在50歲的人群中很常見(jiàn)。而事實(shí)也是40歲以下的人很少發(fā)生肩周炎。

2、肩痛常在晚上加重

當(dāng)發(fā)生肩周炎時(shí)，肩關(guān)節(jié)會(huì)疼痛，這種疼痛可能在天氣變化、受涼后出現(xiàn)，并且疼痛白天較輕，晚上常會(huì)加重。

3、肩部活動(dòng)受到限制

肩周炎不僅肩痛，還會(huì)出現(xiàn)肩部活動(dòng)受到限制，表現(xiàn)為梳頭、穿衣甚至撓癢癢這些需要抬高手臂的簡(jiǎn)單動(dòng)作難以完成。

如果以上的情況都滿足了，那的確可能是肩周炎，但也僅僅是可能。

確診了肩周炎該怎么辦？

如果確診為肩周炎，除了止痛藥物對(duì)癥治療以外，還應(yīng)該怎么辦呢？

與骨折“制動(dòng)”的觀念完全不同，肩周炎的治療原則就是：活動(dòng)，活動(dòng)，再活動(dòng)。只有活動(dòng)鍛煉才能把肩關(guān)節(jié)粘連的韌帶、軟組織一點(diǎn)一點(diǎn)拉開(kāi)。

肩周鍛煉的動(dòng)作很多，就像花式游泳一樣，但無(wú)非是重復(fù)練習(xí)關(guān)節(jié)的屈伸、外展內(nèi)收和旋轉(zhuǎn)。

肩周炎的康復(fù)鍛煉可分為2個(gè)階段。處于康復(fù)早期、癥狀較重時(shí)，在不引起劇烈疼痛的前提下可做小范圍關(guān)節(jié)活動(dòng)；疼痛減輕之后再配合伸展和力量練習(xí)。

如果疼痛明顯就別急著鍛煉了，此時(shí)鍛煉不僅患者本人非常痛苦，關(guān)節(jié)功能的改善也很微弱。

1、早期小范圍關(guān)節(jié)活動(dòng)

即做肩關(guān)節(jié)的簡(jiǎn)單外展、外旋、內(nèi)旋練習(xí)，從多個(gè)方向拉伸關(guān)節(jié)囊。

（1）外展：拉伸肩關(guān)節(jié)囊下部 把前臂和肘部放在桌上，然后前臂漸漸遠(yuǎn)離身體滑動(dòng)、輕柔外展肩關(guān)節(jié)。

當(dāng)滑動(dòng)到最大程度或感覺(jué)輕微疼痛時(shí)，停止滑動(dòng)，保持?jǐn)?shù)秒。

（2）外旋：拉伸肩關(guān)節(jié)囊前部

站在門(mén)邊上，屈肘約90度，手掌放在門(mén)框上，身體順時(shí)針旋轉(zhuǎn)，旋轉(zhuǎn)過(guò)程手掌始終貼在門(mén)框上。

當(dāng)旋轉(zhuǎn)到最大程度或感覺(jué)輕微疼痛時(shí)，停止轉(zhuǎn)動(dòng)，保持?jǐn)?shù)秒。

（3）內(nèi)旋：拉伸肩關(guān)節(jié)囊后部

站在門(mén)邊，手掌置于腰部，肘部支在門(mén)框上，身體逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)，旋轉(zhuǎn)過(guò)程肘部位置固定，雙腳不動(dòng)。

當(dāng)旋轉(zhuǎn)到最大程度或感覺(jué)輕微疼痛時(shí)，停止轉(zhuǎn)動(dòng)，保持?jǐn)?shù)秒。

2、關(guān)節(jié)活動(dòng)和力量練習(xí)

癥狀減輕、關(guān)節(jié)活動(dòng)改善以后，可配合皮筋，做肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)和力量訓(xùn)練，建議每天兩次。

（1）外展內(nèi)收

固定皮筋一端，重復(fù)用力向身體側(cè)拉皮筋，然后放松，練習(xí)肩關(guān)節(jié)的外展內(nèi)收功能。

（2）屈伸

固定皮筋一端，重復(fù)向后拉皮筋，然后放松。拉放過(guò)程注意手臂伸直、肘關(guān)節(jié)不動(dòng)。

（3）外旋

舉起前臂，然后任前臂在重力作用下落至桌面，再舉起手臂，重復(fù)這個(gè)動(dòng)作。舉起放下過(guò)程中，手肘位置保持不變。

肩痛的原因不是只有肩周炎

引起肩痛的原因很多，通常是肩背部自身的疾病，當(dāng)然頸椎、心臟、膽囊的疾病也會(huì)引起肩痛。

有研究表明，因肩痛去醫(yī)院的中老年人僅有約20%是肩周炎，絕大多數(shù)人其實(shí)是其他疾病導(dǎo)致的疼痛。

1、肩背部的筋膜炎

對(duì)于沒(méi)有受過(guò)外傷的人，最常見(jiàn)的原因是肩背部的筋膜炎，這是一種慢性無(wú)菌性炎癥。

在肩背部可以找到一個(gè)疼痛點(diǎn)，活動(dòng)的時(shí)候在某個(gè)姿勢(shì)下，會(huì)格外疼痛。但疼痛歸疼痛，肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)一般都不受影響。

2、肩袖損傷

而對(duì)于近期肩膀受過(guò)傷的人，肩膀疼痛最常見(jiàn)的原因就是肩袖損傷了。

肩袖是包繞在肩關(guān)節(jié)周圍的肌肉組織。肩袖損傷以后肩部會(huì)有疼痛感，運(yùn)動(dòng)時(shí)和晚上會(huì)加重，同時(shí)患者在做洗臉、梳頭、穿衣服、拿高處物品、駕駛等日?；顒?dòng)時(shí)也會(huì)出現(xiàn)困難，但最后確診需要磁共振檢查。

3、其他疾病

除了以上兩種疾病，肩峰撞擊綜合征、肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)、頸椎病、膽囊炎、冠心病等都可能引起肩痛。隨便“診斷”

肩周炎會(huì)害了自己

很多朋友一旦給自己下了“肩周炎”的診斷就會(huì)去網(wǎng)上或者從周圍親朋好友那里打聽(tīng)來(lái)各種肩周炎的信息，比如肩周炎會(huì)自愈不用治，痛的時(shí)候可以自己買點(diǎn)止痛藥來(lái)止止痛，肩周炎要多鍛煉。

不可否認(rèn)，肩周炎的確能自愈、需要吃止痛藥、要多鍛煉。但前提得是肩周炎診斷明確。

而對(duì)于常見(jiàn)的導(dǎo)致肩痛的其他疾病，治療方法是不同的，把肩周炎的治療用在這些疾病上會(huì)加重病情、延誤治療。

1、加重病情

如果是肩袖損傷或肩峰撞擊綜合征，因均有不同程度的肌腱損傷、撕裂，很多時(shí)候需要手術(shù)修復(fù)損傷組織，保守治療也應(yīng)以休息制動(dòng)為主。

而盲目鍛煉可能會(huì)起到反效果，疾病越來(lái)越嚴(yán)重，錯(cuò)誤的等待也會(huì)錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)。

2、延誤疾病治療

如果是膽囊炎、心絞痛，止痛藥和鍛煉起不到任何治療作用，反而會(huì)延誤疾病的治療，導(dǎo)致嚴(yán)重后果。

因此，千萬(wàn)別一有肩痛就認(rèn)為是肩周炎，親朋好友的經(jīng)驗(yàn)、自己的判斷只能作為參考，如何處理還是得多聽(tīng)醫(yī)生的意見(jiàn)。