摘 要：通過列舉各種疾病發(fā)病機制，進而 比較CT 和 MRI 在診斷各類疾病中的應(yīng)用價值。本文列舉了CT 和 MRI在脊柱外傷診斷中的效果評價，在診斷大前庭導(dǎo)水管綜合征中的應(yīng)用價值分析以及在直腸癌分期診斷中的應(yīng)用等等，著重分析CT和MRI的應(yīng)用價值，評價其在各方面的優(yōu)劣，不斷優(yōu)化其在疾病診斷中的應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：CT；MRI；疾??；應(yīng)用價值；診斷

直腸癌是一種醫(yī)學(xué)上比較常見的腫瘤性疾病。目前在我國的臨床治療中，有顯著療效的一種治療方法就是進行術(shù)前分期，一般應(yīng)用的較為普遍的療法分期療法有CT和MRT這倆種。

大前庭導(dǎo)水管綜合征（LVAS），其表現(xiàn)是不同程度的耳鳴、耳聾甚或是平衡障礙等特點，這是一類較為常見的先天性疾病。大部分的學(xué)者在對LVAS 的影像進行分析時，由于他們的分析方法比較的單一從而會造成一定的分析誤差甚至是錯誤分析，不能準確地把握病情。其中一些學(xué)者只是單純的選擇軸位圖像這個部分來分析分析，由于分析程度的不全面因而就造就了錯診。

本文在查閱和研究了大量的相關(guān)資料后，把CT 和 MRI 在診斷LVAS 時多表現(xiàn)出的不同效果做出了對比分析，希望能給臨床的治療提供一定的參考作用。

當(dāng)患者的脊柱受到的一定的創(chuàng)傷時，在受傷情況比較輕的情況下，一般只是會對韌帶和軟組織造成一定的損傷。如果傷者在受到嚴重的外力沖擊如撞車或者受到跳樓而受到的巨大沖擊力時，傷者的椎骨一般會發(fā)生比較嚴重的骨裂，嚴重的情況下，傷者的骨頭碎片很可能會發(fā)生轉(zhuǎn)移的情況，而碎裂的骨片同時也會對神經(jīng)造成傷害。在臨床接收到這類傷者時必須對其及時采取相關(guān)的治療措施，才能在一定程度上提高治療的效果。在治療前首先需要先明確傷者的傷情，這就需要對傷者進行診斷。

1 直腸癌分期診斷中的應(yīng)用

CT的有著非常重要的臨床價值，因為CT是和結(jié)腸鏡與鋇灌腸有一定的區(qū)別的，這個區(qū)別就在于能夠診斷出癌腫是否穿透腸壁，鄰近器官的受損狀況以及并發(fā)癥的有無淋巴結(jié)[ 1 ]，因此，CT的診斷結(jié)果就可以為醫(yī)生提供相關(guān)的治療依據(jù)，然后也就可以根據(jù)診斷的結(jié)果來選擇比較適合傷者的治療方案。

目前隨著關(guān)于CT的研究加深，CT發(fā)展的較為迅速，因為普遍的被應(yīng)用于臨床中。再加上CT還有很多的自身優(yōu)勢，如可以多角度、多方位及多參數(shù)成像和較高的分辨率，同時對診斷者還有沒有任何的輻射傷害，被廣大的醫(yī)生和患者所接受和認可。

MIR在診斷的時候，在對直腸的位置進行確定時還是比較簡單的，因為直腸的相對位置還是相當(dāng)比較穩(wěn)定的，再加上直腸的周圍包圍著較好的脂肪等較好的手術(shù)條件。

MRI能夠非常清晰的顯示正常直腸腸壁的分層現(xiàn)象T2加權(quán)圖像，表示的是線圈與直腸壁之間的黏液和黏膜下層，其表現(xiàn)為具有兩層比較好的信號；而緊接著是具有較低信號的固有基層，直腸周圍脂肪則表現(xiàn)為具有較高的信號[ 2 ]。

一般在診斷 T2 期有一個較為重要的指標(biāo)，那就是對腫瘤組織進行一定程度的強化作用。MRI可以獲得分辨率較高相當(dāng)清晰的圖像，同時MRI也可以擁有較寬闊的視野效果，可以有更好的觀察和分析的效果。這一特點在多直腸癌的T分期時是具有非常的重要的意義和價值的。在早期的時候，關(guān)于應(yīng)用相控陣線圈分期研究也只有 50%-60%左右的準確率，與應(yīng)用體部線圈是不容易讓人信服的。

究其原因如何，在早期的時候，通過相控陣線圈而得到圖像分辨率比較低，不能提供高清晰度的圖像，這就給醫(yī)生在分析病情時帶來的很大的難度，很容易就遺漏了重要的病情信息，因而就不能夠準確地把握病情來采取及時、正確有效的治療手段。

在對如何獲得高分辨率吧高清晰度的圖像進行了大量的研究和分析后，分辨率的應(yīng)用得到了很大程度的提升，這一研究成果的進步就使得T分期的準確性有了一定程度的提高。

盡管在分辨率方面取得了一定的改善，但是MRI 對臨界期腫瘤的判斷還是有一些不確定因素限制。

直腸癌肝臟轉(zhuǎn)移在平掃圖像中表現(xiàn)為低密度病時在黏液腺癌轉(zhuǎn)移可見鈣化[ 3 ]。血管瘤表現(xiàn)為周邊的結(jié)節(jié)狀強化。

2 在脊柱外傷診斷中的效果評價

由上文的敘述可知，影像學(xué)設(shè)備和診斷技術(shù)的進一步發(fā)展不但可提高診斷疾病的準確性，還能提高治療效果。

MRI 和 CT 在應(yīng)用于脊椎的外傷診斷時，分別具有各自獨特的優(yōu)、缺點，而 MRI 聯(lián)合 CT 在診斷脊椎外傷方面可起到彌補不足以及協(xié)同診斷的優(yōu)勢，有助于患者進一步接受有效治療。

臨床上如何準確診斷脊椎外傷引起上述病理改變對脊柱外傷性骨折患者制定適當(dāng)治療方式以及促進預(yù)后功能恢復(fù)具有十分重要的臨床價值。

3 在診斷大前庭導(dǎo)水管綜合征中的應(yīng)用價值分析

高質(zhì)量的影像能夠顯著的提高LVAS 的診斷率。CT 的診斷優(yōu)勢在于能夠細致觀察骨性前庭導(dǎo)水管以及中內(nèi)耳的超微結(jié)構(gòu)，準確估測各段前庭導(dǎo)水管的內(nèi)徑，從而提高診斷病情的準確率。

但是CT的應(yīng)用還是一定的局限性的，CT很難精準的顯示出擴大的內(nèi)淋巴囊或內(nèi)淋巴管，又因為前庭導(dǎo)水管既可以可單獨的存在同時又可以合并內(nèi)耳畸形以及其他的一些疾病，這也就意味著不能判斷其病變的程度。

MRI 能夠直接觀察內(nèi)淋巴囊骨內(nèi)外結(jié)構(gòu)，測量內(nèi)淋巴管增寬程度，而內(nèi)淋巴囊擴大可作為 MRI 診斷 LVAS 的主要依據(jù)和征象，軸位能夠顯示出貼近小腦半球表面的異常信號影，同時還能夠和鄰近結(jié)構(gòu)信號進行顯著的對比。

參考文獻：

[1] 陳芳，鄭漢朋，邱乾德.急性脊柱外傷影像診斷價值比較分析[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2014，23（5）：471-474.

[2] 張宏，余玉盛.CT 與 MRI 對脊柱外傷診斷價值的比較 [J].中國基層醫(yī)藥，2013，20（5）：706-708.

[3] 林歆，畢詩誠，黃偉浪等.CT 與 MRI 診斷脊柱外傷的臨床價值分析 [J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2015，25（6）：1127-1129.

作者簡介：

吳睿（1984-），女，漢族，就職于吉林市中心醫(yī)院影像中心。