朱崎 歐瑜

摘 要 隨著醫(yī)學(xué)教育的不斷深入，病理學(xué)課程教學(xué)受到廣大教育工作者的重視和關(guān)注。本文就對(duì)多元化教學(xué)的構(gòu)建進(jìn)行了分析，并應(yīng)用多種不同的教學(xué)方法針對(duì)病理學(xué)多元化教學(xué)方法進(jìn)行了實(shí)踐探究，以此提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，激發(fā)學(xué)生的主動(dòng)性，以及全面提高病理學(xué)教學(xué)質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 病理學(xué) 多元化教學(xué) 實(shí)踐

中圖分類號(hào)：G424 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdks.2016.06.040

Abstract With the continuous deepening of medical education， the teaching of pathology course has been paid attention by the educators. In this paper， the construction of diversified teaching were analyzed， and application of a variety of different teaching methods for pathology study diversified teaching method carried on the practice exploration， in order to improve the students' interest in learning， stimulate the students' initiative， and comprehensively improve the pathological teaching quality.

Key words pathology； diversified teaching； practice

病理學(xué)專業(yè)具有較高的理論性和實(shí)踐性，所涉及的教學(xué)內(nèi)容極為廣泛，是醫(yī)學(xué)教育體系中重要的組成部分。病理學(xué)作為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生必修課程之一，在培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)以及促進(jìn)醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量提升方面具有積極的作用。但在實(shí)際教學(xué)中，由于病理學(xué)概念多、理論抽象等特點(diǎn)，容易讓學(xué)生產(chǎn)生枯燥的感覺，同時(shí)加上傳統(tǒng)的教學(xué)模式的影響，很大一方面促使學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣降到最低，甚至出現(xiàn)“厭學(xué)”心理。從而導(dǎo)致教學(xué)內(nèi)容局限及教學(xué)手段單一的情況，極為限制學(xué)生創(chuàng)新能力和分析能力的提高。為讓學(xué)生更好地運(yùn)用病理學(xué)知識(shí)以及改變不良教學(xué)狀況，構(gòu)建多元化教學(xué)方法具有十分重要的意義。因此，如何打造多元化病理學(xué)教學(xué)模式，值得病理學(xué)教師深入思考和研究。

1合理應(yīng)用情景教學(xué)法，增強(qiáng)理論與實(shí)踐的結(jié)合

近年來，隨著教學(xué)方式的不斷創(chuàng)新，情景教學(xué)法被廣泛應(yīng)用在醫(yī)學(xué)教育工作中，并且發(fā)揮著極大的作用。情景教學(xué)法指的是以教學(xué)內(nèi)容為基礎(chǔ)，創(chuàng)設(shè)出與之相對(duì)應(yīng)的學(xué)習(xí)場景，并以此向?qū)W生直觀展示理論知識(shí)，從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生更快地掌握學(xué)習(xí)重點(diǎn)和難點(diǎn)，進(jìn)一步引導(dǎo)學(xué)生對(duì)所學(xué)專業(yè)探尋出更多適合自己的學(xué)習(xí)方法。具體而言，情景教學(xué)在實(shí)際運(yùn)用中，通過運(yùn)用圖畫、實(shí)物等手段與教學(xué)內(nèi)容相輔相成，同時(shí)利用極具探索價(jià)值和啟發(fā)作用的問題，不僅能讓學(xué)生發(fā)展腦思維，還能幫助學(xué)生明白解決問題的方法。①因此，在病理學(xué)教學(xué)中，如何有效融合情景教學(xué)法，是提高病理學(xué)教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵所在。病理學(xué)作為一門基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，對(duì)學(xué)生的臨床課程學(xué)習(xí)效果產(chǎn)生直接影響。首先，教師利用具體教學(xué)案例向?qū)W生做出示范，以便調(diào)動(dòng)其學(xué)習(xí)熱情和積極性。其次，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容安排學(xué)生制作情景教學(xué)作品，比如胃潰瘍、風(fēng)濕病等案例。然后，為了讓學(xué)生獲得汲取知識(shí)的成就感，可通過授課比賽形式進(jìn)行評(píng)選，分為一等獎(jiǎng)、二等獎(jiǎng)、三等獎(jiǎng)等，并將比賽所得分歸為學(xué)生平時(shí)成績。在整個(gè)過程中，可以發(fā)現(xiàn)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性得到充分體現(xiàn)，其中有的學(xué)生還將自己的情景教學(xué)作品制作成情景劇，通過一系列表演形式，融入了疾病病理變化、發(fā)病機(jī)制等相關(guān)內(nèi)容，從而營造出活躍的學(xué)習(xí)氛圍，有效提高教學(xué)效果。另外，為加深學(xué)生對(duì)病理學(xué)知識(shí)的理解，教師可針對(duì)某一疾病案例向?qū)W生提出思考性的問題，比如在職業(yè)病矽肺介紹中，通過具體案例提出“一旦患有此病，患者會(huì)出現(xiàn)什么樣的病理變化”的問題。如此一來，激發(fā)出學(xué)生對(duì)矽肺的學(xué)習(xí)興趣，繼而進(jìn)一步增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣?？偠灾?，在病理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用情景教學(xué)法表現(xiàn)出眾多的優(yōu)勢。第一，集中學(xué)生的注意力，豐富課程教學(xué)內(nèi)容，還能幫助教師有效完成教學(xué)任務(wù)，久而久之便能引導(dǎo)學(xué)生更快地理解教學(xué)內(nèi)容，無形中還提升了教師的教學(xué)能力。第二，增強(qiáng)了理論與實(shí)踐的結(jié)合，有助于學(xué)生根據(jù)情景教學(xué)作品創(chuàng)設(shè)出更容易理解的學(xué)習(xí)內(nèi)容，進(jìn)而加深學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的記憶，為往后的臨床課程學(xué)習(xí)奠定扎實(shí)的基礎(chǔ)。第三，有利于實(shí)現(xiàn)“以教師為主導(dǎo)，以學(xué)生為主體”的教學(xué)思想，并且最大程度地提高學(xué)生的課堂參與度，有效實(shí)現(xiàn)教師主導(dǎo)作用和學(xué)生主體地位的統(tǒng)一。

2 應(yīng)用案例教學(xué)法，提升學(xué)生的實(shí)際應(yīng)用能力

隨著醫(yī)學(xué)教育體系的不斷發(fā)展，對(duì)病理學(xué)教學(xué)提出了越來越高的要求，尤其是病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)。一方面，要求學(xué)生全面掌握各類疾病理論知識(shí)和學(xué)會(huì)如何觀察疾病形態(tài)；另一方面，更重要的是讓學(xué)生根據(jù)疾病形態(tài)探索其發(fā)病機(jī)制、病程發(fā)展等方面，并且可以根據(jù)病理變化對(duì)臨床現(xiàn)象作出有效說明。從而全面提高學(xué)生的應(yīng)用能力，增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力。因此，案例教學(xué)法為以上教學(xué)目的提供了有效的教學(xué)手段。案例教學(xué)法指的是教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容選擇教學(xué)案例，并圍繞其教學(xué)提出具有思維發(fā)散性的相關(guān)問題，以此引導(dǎo)學(xué)生深入思考，以及提高學(xué)生在往后案例學(xué)習(xí)中如何發(fā)現(xiàn)和解決問題的能力的一種教學(xué)模式。因此，案例教學(xué)法對(duì)促進(jìn)學(xué)生病理學(xué)學(xué)習(xí)具有巨大的促進(jìn)作用。在案例教學(xué)法實(shí)施過程中，需要教師針對(duì)每個(gè)章節(jié)的內(nèi)容選取難度適中且符合學(xué)生知識(shí)能力的臨床病例，同時(shí)保證病例具有真實(shí)性并通過網(wǎng)絡(luò)或臨床工作可快速找到。另一方面，選取的案例內(nèi)容需包括患者主訴、體檢、臨床表現(xiàn)等各個(gè)方面，以及設(shè)置的問題需符合學(xué)生的學(xué)習(xí)范圍及所學(xué)知識(shí)點(diǎn)，如疾病的診斷？死亡原因分析？等。例如，在炎癥章節(jié)中一例患兒因中耳炎而引發(fā)死亡的病例中，教師應(yīng)首先梳理病例內(nèi)容，以便更好地引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行思考。其次，為了讓學(xué)生更好地掌握炎癥的發(fā)病機(jī)制、病理變化和擴(kuò)散途徑等內(nèi)容，可提前布置案例讓學(xué)生自行查找資料進(jìn)行了解，并以書面報(bào)告形式完成作業(yè)。在這樣的情況下，便能發(fā)現(xiàn)學(xué)生積極查閱相關(guān)資料，并且與同學(xué)之間相互交流和討論，從而全面激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，進(jìn)一步拓展學(xué)生的臨床思維能力以及理論知識(shí)的應(yīng)用能力。總之，通過案例教學(xué)法，不僅能幫助教師及時(shí)掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，還能優(yōu)化教師的教學(xué)形式，全方位地提高學(xué)生的專業(yè)知識(shí)，有效保障教學(xué)質(zhì)量。

3 利用合作教學(xué)法，培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)

合作教學(xué)指的是通過多人合作互相學(xué)習(xí)互相幫助，完成教學(xué)任務(wù)以及達(dá)到教學(xué)目的的一種教學(xué)形式。當(dāng)前，合作教學(xué)法在醫(yī)學(xué)教育工作中得到廣泛應(yīng)用。隨著病理學(xué)教學(xué)方法的不斷創(chuàng)新，一些教師雖然做出了很大的改進(jìn)，但由于傳統(tǒng)教學(xué)方法的影響，仍然沒有取得較為理想的教學(xué)效果。教師作為課堂的“領(lǐng)導(dǎo)者”，首先應(yīng)轉(zhuǎn)變教學(xué)思想，并在合作教學(xué)的基礎(chǔ)上優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容和手段，以此而提升教學(xué)效率。另一方面，合作教學(xué)強(qiáng)調(diào)的是學(xué)生之間的合作，更重要的是需要教師的良好引導(dǎo)，這樣一來便能有效發(fā)揮合作教學(xué)的積極作用，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性。②例如，在冠心病章節(jié)學(xué)習(xí)時(shí)，教師首先將學(xué)生進(jìn)行分組，以4～6人一組，成員按照男女搭配原則進(jìn)行分組，并分散班干部，其次由學(xué)生自由選出組長，以及細(xì)化每位成員需要負(fù)責(zé)的工作。合作主題圍繞冠心病病理學(xué)內(nèi)容進(jìn)行，包括疾病診斷、發(fā)病機(jī)制等多項(xiàng)內(nèi)容，并要求每個(gè)小組在課上進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容講解。在合作過程中，有的學(xué)生負(fù)責(zé)搜集資料，比如查找文獻(xiàn)、網(wǎng)絡(luò)視頻等，有的學(xué)生負(fù)責(zé)搜集實(shí)物標(biāo)本等，由此而看出每個(gè)小組分工十分明確。然后，在學(xué)生歸納及總結(jié)教學(xué)內(nèi)容時(shí)，教師可作出適當(dāng)?shù)脑u(píng)價(jià)，以便讓學(xué)生及時(shí)發(fā)現(xiàn)所在問題并得到更好的改進(jìn)。最后，在講解過程中，每組對(duì)冠心病內(nèi)容都進(jìn)行了詳細(xì)講解，加上教師的及時(shí)點(diǎn)評(píng)，不僅可以為學(xué)生創(chuàng)設(shè)一個(gè)良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，還能讓學(xué)生了解到自己哪些方面需要改進(jìn)，從而培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)，全面提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績。

4 運(yùn)用開放性實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法，提高學(xué)生實(shí)驗(yàn)的動(dòng)手能力和實(shí)踐能力

開放性實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式指的是在一定時(shí)間和范圍內(nèi)向?qū)W生開放實(shí)驗(yàn)室的一種實(shí)驗(yàn)教學(xué)形式，且不受實(shí)驗(yàn)時(shí)間及內(nèi)容限制，一來可以為學(xué)生提供實(shí)驗(yàn)操作的機(jī)會(huì)，二來可以幫助學(xué)生更好地探索病理知識(shí)，從而培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力。③因此，也可以說開放性實(shí)驗(yàn)是學(xué)生的第二課堂。主要可通過以下幾個(gè)方面進(jìn)行：第一，病理教師可篩選出一些典型的實(shí)驗(yàn)資源讓學(xué)生利用課余時(shí)間進(jìn)行學(xué)習(xí)，比如大體標(biāo)本觀察等內(nèi)容。同時(shí)，根據(jù)實(shí)際情況對(duì)學(xué)生的觀察工作進(jìn)行悉心指導(dǎo)。第二，組織學(xué)生參觀病理科，由此讓學(xué)生明白病理診斷的各項(xiàng)環(huán)節(jié)。另一方面，讓學(xué)生參與病理標(biāo)本的實(shí)驗(yàn)過程，以便讓學(xué)生清楚掌握標(biāo)本的取材、制作、組織包埋、染色等過程。在參觀過程中，便可發(fā)現(xiàn)學(xué)生在接觸各類醫(yī)學(xué)設(shè)備時(shí)表現(xiàn)出極大的好奇心，并促使學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣得到有效提高。從而激發(fā)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)積極性，以及在接下來的實(shí)驗(yàn)課學(xué)習(xí)中充分調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)主動(dòng)性，有效提高學(xué)生的實(shí)驗(yàn)動(dòng)手操作能力。第三，病理學(xué)中病理學(xué)技術(shù)是極為關(guān)鍵的內(nèi)容，因此需要教師適當(dāng)開展病理技能培訓(xùn)來指導(dǎo)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)操作。比如在組織切片學(xué)習(xí)中，讓學(xué)生掌握取材、浸蠟、包埋、染色等相關(guān)技能?？偠灾瞄_放性實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，除了能促使學(xué)生積極探索病理理論知識(shí)，還能幫助學(xué)生加深對(duì)病理教學(xué)內(nèi)容的印象，并讓學(xué)生體會(huì)到病理學(xué)學(xué)習(xí)的必要性和重要性。從而提高學(xué)生學(xué)習(xí)的自覺性，有效增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力。

5 結(jié)合多媒體教學(xué)法，豐富教學(xué)內(nèi)容

隨著現(xiàn)代化信息技術(shù)的發(fā)展，多媒體教學(xué)形式已經(jīng)成為教學(xué)工作中常見教學(xué)手段。多媒體教學(xué)主要將教學(xué)目的和對(duì)象貫穿于教學(xué)過程，將教學(xué)設(shè)計(jì)通過電腦、擴(kuò)音系統(tǒng)等媒體設(shè)備展現(xiàn)在學(xué)生面前，從而實(shí)現(xiàn)高效的教學(xué)效果。④因此，在病理學(xué)教學(xué)過程中，多媒體教學(xué)法具有極大的優(yōu)勢，一方面可以將抽象的理論知識(shí)更加具體化，另一方面能夠?qū)㈦y以解釋的重點(diǎn)及難點(diǎn)知識(shí)通過多媒體進(jìn)行詳細(xì)說明。以此而增強(qiáng)學(xué)生的理解能力，幫助教師更好地完成教學(xué)任務(wù)。例如，在腫瘤章節(jié)學(xué)習(xí)中，其生長方式、對(duì)人體組織的破壞能力等知識(shí)單憑講授很難讓學(xué)生明白，而通過多媒體圖文并茂的形式將腫瘤的相關(guān)學(xué)習(xí)知識(shí)點(diǎn)直觀地向?qū)W生展示，不但可以吸引學(xué)生的學(xué)習(xí)注意力，還能刺激學(xué)生的思維擴(kuò)散，繼而最大程度地提高教學(xué)效果。為更好地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，在多媒體教學(xué)時(shí)應(yīng)盡可能地避免教師一味地講解，以及堅(jiān)持以學(xué)生為主體的教學(xué)原則，給學(xué)生預(yù)留出討論及思考的時(shí)間，以此增強(qiáng)師生之間和學(xué)生之間的交流。在這樣的教學(xué)下，便能充分發(fā)揮多媒體的教學(xué)作用，全面保證教學(xué)效率。

6 結(jié)語

綜上所述，多元化教學(xué)模式在病理學(xué)課程教學(xué)中發(fā)揮著重大的作用，可有效彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)方式的不足，進(jìn)而提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，提升教學(xué)質(zhì)量。

注釋

① 唐群，張秋雁.情景教學(xué)比賽在病理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2013.12（3）：236-238.

② 葉勁松.病理學(xué)教學(xué)中多元化教學(xué)方法的嘗試[J].黔南民族醫(yī)專學(xué)報(bào)，2013.26（2）：134-135.

③ 周風(fēng)華，陳燕春，鄭潔，等.探究式教學(xué)在病理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用及探討[J].中國組織化學(xué)與細(xì)胞化學(xué)雜志，2014.23（5）：478-480.

④ 齊雪嶺.臨床病例在病理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015.29（9）：16-18.