張艷莉　楊崢　周濤　楊艷

摘 要：目的：本文從生命教育的視角，探討職業(yè)生涯規(guī)劃教育對(duì)醫(yī)學(xué)生未來(lái)職業(yè)生涯乃至醫(yī)德養(yǎng)成的至關(guān)重要性。方法：對(duì)某校臨床專業(yè)進(jìn)行對(duì)照實(shí)驗(yàn)研究和訪談，了解實(shí)驗(yàn)班和對(duì)照班的學(xué)習(xí)和實(shí)習(xí)表現(xiàn)是否存在差異。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組在學(xué)習(xí)、實(shí)習(xí)成績(jī)、實(shí)習(xí)時(shí)的學(xué)習(xí)積極性、主動(dòng)性優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。醫(yī)患關(guān)系融洽，適應(yīng)臨床工作。結(jié)論：接受針對(duì)性職業(yè)生涯規(guī)劃教育的醫(yī)學(xué)生在之后的學(xué)習(xí)和實(shí)習(xí)期間更能用積極健康的態(tài)度對(duì)待學(xué)習(xí)和工作，對(duì)未來(lái)有更清晰的認(rèn)識(shí)，更能與患者融洽相處。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)生；職業(yè)生涯規(guī)劃教育；生命教育

生命，是作為一名醫(yī)學(xué)生現(xiàn)在以及之后的職業(yè)生涯乃至一生都不得不直面的主題。作為自己本人，醫(yī)學(xué)生同其他大學(xué)生一樣，有義務(wù)對(duì)自己的生命負(fù)責(zé)；作為醫(yī)學(xué)生，他們又肩負(fù)著對(duì)患者生命的拯救和關(guān)懷的重大責(zé)任。因此，生命教育對(duì)醫(yī)學(xué)生的價(jià)值不言而喻。醫(yī)生的醫(yī)術(shù)從技術(shù)層面上保障患者身體的安危；而其對(duì)生命的態(tài)度則關(guān)系到患者及其家屬對(duì)康復(fù)的期望，對(duì)生命的珍惜，關(guān)系到對(duì)醫(yī)生這一職業(yè)的信仰及對(duì)生命的敬仰。當(dāng)今，現(xiàn)代信息技術(shù)迅猛發(fā)展、傳媒手段日漸更新，各種文化思潮與大學(xué)生的思想道德觀念發(fā)生激烈碰撞，這給大學(xué)生的生命教育帶來(lái)了新的挑戰(zhàn)；另外，醫(yī)科類大學(xué)普遍存在對(duì)人文教育重視程度不夠、校園文化建設(shè)對(duì)生命教育影響缺失的情況，這對(duì)醫(yī)學(xué)生的生命教育更是巨大挑戰(zhàn)。職業(yè)生涯規(guī)劃教育是大學(xué)必修課，也是進(jìn)行生命教育的良好載體，如何把生命教育貫穿到醫(yī)學(xué)生的職業(yè)生涯規(guī)劃教育中，如何進(jìn)一步開(kāi)闊思路、創(chuàng)新方法、引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生在往后的職業(yè)生涯中尋求生命的真正價(jià)值和深層次意義，對(duì)自己、對(duì)社會(huì)都有著極其重要的現(xiàn)實(shí)意義。

一、 生命教育和職業(yè)生涯規(guī)劃的關(guān)聯(lián)

《生命教育導(dǎo)師》中指出：“生命教育，即是直面生命和人的生死問(wèn)題的教育，其目標(biāo)在于使人們學(xué)會(huì)尊重生命、理解生命以及生命與天、人、物、我之間的關(guān)系，學(xué)會(huì)積極的生存、健康的生活與獨(dú)立的發(fā)展，并通過(guò)彼此間對(duì)生命的呵護(hù)、記錄、感恩和分享，由此獲得身心和諧、事業(yè)成功，生活幸福，從而實(shí)現(xiàn)自我生命的最大價(jià)值?！鄙逃仁且磺薪逃那疤幔瑫r(shí)還是教育的最高追求。因此，生命教育應(yīng)該成為指向人的終極關(guān)懷的重要教育理念。

職業(yè)生涯規(guī)劃指的是一個(gè)人對(duì)其一生中所承擔(dān)職務(wù)的相繼歷程的預(yù)期和計(jì)劃，這個(gè)計(jì)劃包括一個(gè)人的學(xué)習(xí)與成長(zhǎng)目標(biāo)，及對(duì)一項(xiàng)職業(yè)和組織的生產(chǎn)性貢獻(xiàn)和成就期望。[1]

對(duì)醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)，生命教育不僅關(guān)乎自己，更關(guān)乎別人。讓學(xué)生以生命的名義認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)，理解生命與醫(yī)學(xué)的密切關(guān)系。醫(yī)乃仁術(shù)，只有對(duì)人的生命存有至高無(wú)上的崇敬，在心靈深處建構(gòu)起“生命神圣”的價(jià)值理念，才能珍惜自己、珍惜他人，才會(huì)真正成為一個(gè)值得托付生命的人；[2]以生命的名義去對(duì)待自己的職業(yè)生涯，理解生命與自己從醫(yī)生涯的關(guān)系，領(lǐng)悟生命中應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任和義務(wù)，學(xué)會(huì)處理生命與生活的緊張，找到個(gè)人與未來(lái)職業(yè)世界的最佳結(jié)合點(diǎn)。體驗(yàn)生命與使命結(jié)伴同行時(shí)的樂(lè)趣和價(jià)值，進(jìn)而更好地規(guī)劃自己的人生。

二、 生命教育視角下醫(yī)學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃教育存在的問(wèn)題

當(dāng)今，高等院校基本普及了職業(yè)生涯規(guī)劃教育。一是以職業(yè)生涯規(guī)劃課程的形式開(kāi)設(shè)，二是以講座的形式進(jìn)行教育，或者兩者兼有。本次研究通過(guò)對(duì)某醫(yī)學(xué)類高職院校的生命教育及職業(yè)生涯規(guī)劃教育調(diào)查后發(fā)現(xiàn)：醫(yī)學(xué)類高校生命教育的開(kāi)展情況不容樂(lè)觀，在將生命教育引入醫(yī)學(xué)生的職業(yè)生涯規(guī)劃教育這一點(diǎn)上，更是不容樂(lè)觀。仍存在以下問(wèn)題：

（一） 職業(yè)生涯規(guī)劃教材不夠健全 廣義的教材指課堂上和課堂外教師和學(xué)生使用的所有教學(xué)材料，凡是有利于學(xué)習(xí)者增長(zhǎng)知識(shí)或發(fā)展技能的材料都可稱之為教材。狹義的教材即教科書(shū)。職業(yè)生涯規(guī)劃教材不夠健全主要反映在兩個(gè)方面：一方面，職業(yè)生涯規(guī)劃的教材過(guò)于狹隘，大部分院校僅限于使用教科書(shū)，采用課堂教學(xué)的方式進(jìn)行教學(xué)；另一方面，醫(yī)學(xué)院校的教材內(nèi)容普遍缺乏針對(duì)性，針對(duì)不同的專業(yè)應(yīng)編寫(xiě)不同的內(nèi)容，尤其像醫(yī)學(xué)類的學(xué)生，其職業(yè)生涯與生命息息相關(guān)，更應(yīng)針對(duì)其專業(yè)性質(zhì)編寫(xiě)具有針對(duì)性的內(nèi)容。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，80%的同學(xué)反映職業(yè)生涯規(guī)劃課程對(duì)他們未來(lái)的從醫(yī)生涯并未起到什么引導(dǎo)作用，更不可能讓他們對(duì)“生命”有進(jìn)一步的感悟。

（二）大學(xué)生生命教育師資隊(duì)伍有待加強(qiáng) 大學(xué)生生命教育關(guān)鍵在教師，尤其在將生命教育融入醫(yī)學(xué)生生涯規(guī)劃教育中，教師更起著至關(guān)重要的引導(dǎo)作用。教師除了需掌握醫(yī)學(xué)生生涯規(guī)劃特點(diǎn)之外，還需掌握生命教育的專業(yè)知識(shí)，只有這樣，才能將生命教育有機(jī)地融入醫(yī)學(xué)生的生涯規(guī)劃中。然而，目前我國(guó)很多高校的生涯規(guī)劃教育和生命教育仍然存在簡(jiǎn)單化、粗放化的傾向，說(shuō)教式教學(xué)比較普遍，師生缺乏真正平等的情感、心靈交流；另外，對(duì)師資隊(duì)伍的專業(yè)性不夠重視，對(duì)此類教師的專業(yè)培訓(xùn)較少，甚至沒(méi)有。以某醫(yī)學(xué)院校為例，生涯教育老師均為輔導(dǎo)員授課，而輔導(dǎo)員專業(yè)混雜，切近三年未參加過(guò)生涯規(guī)劃教育或生命教育的培訓(xùn)，在此情況下，其教育成效可想而知。

（三）學(xué)生對(duì)生命教育在職業(yè)生涯中的地位關(guān)注度較低 如何將對(duì)生命的關(guān)注貫穿于自己未來(lái)的職業(yè)生涯中，用正確積極的生命觀去對(duì)待自己以及每一個(gè)人，包括未來(lái)工作中所面對(duì)的患者及其家屬，是每一個(gè)醫(yī)學(xué)生需要深入思考并付之行動(dòng)的問(wèn)題。但是，從大環(huán)境來(lái)看，絕大部分人們?nèi)狈τ行У木褚劳?，?duì)生命的敬畏明顯不足；從校內(nèi)環(huán)境來(lái)看，醫(yī)學(xué)教育更注重學(xué)生的專業(yè)知識(shí)和技能培養(yǎng)，忽視人文素質(zhì)教育，對(duì)職業(yè)道德不夠重視；從學(xué)生個(gè)體來(lái)看，在個(gè)人主義、功利主義的影響下，大部分想走捷徑，在學(xué)醫(yī)的道路上，不夠踏實(shí)認(rèn)真。對(duì)自己未來(lái)的職業(yè)生涯仍是迷茫、無(wú)計(jì)劃、無(wú)主見(jiàn)、甚至無(wú)抱負(fù)。試問(wèn)，有幾個(gè)能懷著忠于生命的態(tài)度去學(xué)習(xí)、去工作？基于這樣的背景，學(xué)生對(duì)生命的漠視事出有因，社會(huì)和個(gè)體都承擔(dān)著不可推卸的責(zé)任。醫(yī)務(wù)工作者的職業(yè)生涯其實(shí)就是與生命打交道的生涯，忽視生命教育帶來(lái)的是部分醫(yī)學(xué)生往后從醫(yī)生涯中對(duì)生命的漠視，醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故的增多，甚至醫(yī)德的淪喪。

三、 生命教育納入職業(yè)生涯規(guī)劃教育的實(shí)驗(yàn)研究

（一）研究對(duì)象 本研究選定2012年入學(xué)的臨床專業(yè)1-4班，共222人，年齡18-22歲，男女比例為1：1.8。實(shí)驗(yàn)組為臨床1、3班，共110人，對(duì)照組為臨床2、4班，共112人。兩組學(xué)生入學(xué)時(shí)的高考成績(jī)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無(wú)顯著差異性，P>0.05。

（二）教材及教師的選擇 實(shí)驗(yàn)組采用《中醫(yī)藥類高職高專大學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃》教材及自編校用教材《醫(yī)學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃和生命教育》；對(duì)照組采用《中醫(yī)藥類高職高專大學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃》。實(shí)驗(yàn)組的老師為臨床專業(yè)出身，且參加過(guò)生涯規(guī)劃教育課程及生命教育課程的培訓(xùn)。教師在上課時(shí)將生命教育融入生涯規(guī)劃教育中，讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到生命教育在之后的從醫(yī)生涯中的重要性。

（三）評(píng)價(jià)措施 針對(duì)目前醫(yī)學(xué)類院校普遍存在的這些問(wèn)題，進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查和成績(jī)考核來(lái)了解生命教育對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)積極主動(dòng)性、醫(yī)學(xué)知識(shí)的掌握、醫(yī)患關(guān)系的處理、綜合素質(zhì)等方面的影響。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS17.0軟件將問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果、考試成績(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±SD）表示，計(jì)數(shù)資料用率表示。計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料的比較分別采用t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

（五）結(jié)果

1、教學(xué)效果評(píng)價(jià) 本課程在2012年9月-12月進(jìn)行。課程結(jié)束，結(jié)合自身情況寫(xiě)各自的職業(yè)生涯規(guī)劃。并根據(jù)目標(biāo)性、規(guī)劃性、可行性來(lái)評(píng)判，評(píng)判結(jié)果即為此課程的成績(jī)?？荚嚦煽?jī)實(shí)驗(yàn)組平均分為92.5分，對(duì)照組為79分，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。除此之外，將通過(guò)大二時(shí)期的學(xué)習(xí)狀況及大三實(shí)習(xí)表現(xiàn)來(lái)觀察實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組之間的區(qū)別。

2、學(xué)習(xí)表現(xiàn) 通過(guò)對(duì)生命教育及生涯規(guī)劃的加強(qiáng)教育，新生在短時(shí)間內(nèi)找到了大學(xué)努力的方向及有效的學(xué)習(xí)方法。實(shí)驗(yàn)組的學(xué)生出勤率全勤，幾乎沒(méi)有無(wú)故缺課的現(xiàn)象。據(jù)科任教師反映，實(shí)驗(yàn)組的學(xué)習(xí)積極性和努力程度都要優(yōu)于對(duì)照組。二個(gè)學(xué)年兩個(gè)組的考試及格率具有顯著差異。

3、實(shí)習(xí)表現(xiàn) 將生命教育納入生涯規(guī)劃教育之后，由于強(qiáng)化了生命對(duì)于醫(yī)學(xué)生的重大意義，學(xué)生更清楚地懂得生命的真諦，懂得如何去尊重生命、熱愛(ài)生命。這種認(rèn)識(shí)在與病患及家屬的接觸中更能淋漓盡致地表現(xiàn)出來(lái)。通過(guò)對(duì)實(shí)習(xí)單位的回訪及對(duì)兩班部分學(xué)生的談話，實(shí)驗(yàn)組的大部分學(xué)生在實(shí)習(xí)時(shí)更為敬業(yè)、對(duì)病人及家屬也更為尊重，實(shí)習(xí)一年，幾乎沒(méi)有發(fā)生于病人及家屬爭(zhēng)吵的情況，更沒(méi)有收到病人的投訴；而對(duì)照組的學(xué)生，由于對(duì)生命的尊重意識(shí)較為淡薄，與病人及家屬發(fā)生摩擦的事情時(shí)有發(fā)生。并且，實(shí)習(xí)時(shí)的學(xué)習(xí)積極性、主動(dòng)性實(shí)驗(yàn)組學(xué)生很大程度上都優(yōu)于對(duì)照組。

兩個(gè)班級(jí)的差距不排除學(xué)生的個(gè)別差異，但入學(xué)初始，通過(guò)正確的引導(dǎo)形成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣和對(duì)學(xué)習(xí)及未來(lái)的規(guī)劃意識(shí)，以及對(duì)自己生命、他人生命的尊重意識(shí)，這對(duì)于正處于迷茫期的大學(xué)新生來(lái)說(shuō)至關(guān)重要。在關(guān)鍵時(shí)期給予關(guān)鍵的引導(dǎo)會(huì)起到事半功倍的效果。

四、 討論

大學(xué)新生剛?cè)雽W(xué)時(shí)，是大學(xué)期間最迷茫、最困惑的時(shí)候。一方面要適應(yīng)陌生的新環(huán)境，另一方面，要在新的學(xué)習(xí)內(nèi)容、新的授課方式、新的學(xué)習(xí)氛圍中找到努力的方向及適合自己的學(xué)習(xí)方法是一件令人困惑的事情。此時(shí)，學(xué)生是最需要老師的引導(dǎo)和激勵(lì)。如果讓學(xué)生順其自然的發(fā)展，很有可能當(dāng)他們醒悟的時(shí)候已為時(shí)已晚，誤了大好的學(xué)習(xí)時(shí)光和成長(zhǎng)機(jī)會(huì)。本次實(shí)驗(yàn)做了兩個(gè)重大改變，一是將生命教育有意識(shí)地納入職業(yè)生涯規(guī)劃教育中，二是實(shí)驗(yàn)組的授課教師不僅具備醫(yī)學(xué)素養(yǎng)，而且還具備生命教育及生涯規(guī)劃教育的知識(shí)。這樣的改變很大程度上有別于對(duì)照組。經(jīng)過(guò)入學(xué)以來(lái)半年的授課，實(shí)驗(yàn)組無(wú)論是學(xué)習(xí)上還是之后的實(shí)習(xí)中都與對(duì)照組有了一定的區(qū)別。

研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組之間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。該如何把生命教育貫穿醫(yī)學(xué)生的職業(yè)生涯規(guī)劃教育是一個(gè)值得深思并需要落實(shí)的問(wèn)題，如何大力提升教師的整體素質(zhì)；構(gòu)建系統(tǒng)合理的教材體系，豐富教學(xué)內(nèi)容；將職業(yè)生涯規(guī)劃教育與生命教育有機(jī)融合？

（一）大力提升教師的整體素質(zhì)

如果教師對(duì)職業(yè)生涯、生命教育理解得不夠透徹、甚至一知半解，那么對(duì)學(xué)生的“教育”也將流于形式，學(xué)生根本無(wú)法從中受益。因此，一個(gè)教師的素質(zhì)將很大程度上關(guān)系到這兩種教育的成效。如何才能更好地提升教師整體素質(zhì)？

首先，加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)，擴(kuò)寬相關(guān)知識(shí)。不僅要精通職業(yè)生涯規(guī)劃教育，更要專注于醫(yī)學(xué)生的職業(yè)生涯與其他大學(xué)生職業(yè)生涯的異同。另外，要深入研究生命的本質(zhì)、精髓，掌握生命教育的真諦和方法，并將生涯規(guī)劃教育和生命教育有機(jī)融合。除此之外，有必要了解醫(yī)學(xué)基本常識(shí)，當(dāng)今醫(yī)務(wù)工作者的工作現(xiàn)狀等，這樣才能從實(shí)踐出發(fā)去規(guī)劃人生。

其次，加強(qiáng)教師個(gè)人魅力。個(gè)人魅力不僅僅限于一個(gè)人的知識(shí)、專業(yè)，更關(guān)系到其人格素養(yǎng)、道德品質(zhì)、人際關(guān)系等。教師的專業(yè)知識(shí)關(guān)系到他的教學(xué)水平，而教師的個(gè)人魅力可能關(guān)系到他的教學(xué)成效以及教學(xué)的影響力是否持久。生涯規(guī)劃教育、生命教育是一種持久性的教育，更需要個(gè)人魅力強(qiáng)大的教師去影響、去感化。

第三、教師同時(shí)開(kāi)展自己的職業(yè)生涯規(guī)劃，從自身角度去領(lǐng)悟生命的真諦，站在學(xué)生的角度一起與他們體驗(yàn)感受。這樣容易與學(xué)生產(chǎn)生共鳴，也更容易了解并理解學(xué)生，也更容易被學(xué)生接受。這將會(huì)達(dá)到更好的教育效果。

（二）構(gòu)建系統(tǒng)合理的教材體系，豐富教學(xué)內(nèi)容

針對(duì)醫(yī)學(xué)生設(shè)計(jì)符合其職業(yè)特點(diǎn)的職業(yè)生涯規(guī)劃教材，并將生命教育的內(nèi)容穿插其間，加大生命教育的比重。除了傳統(tǒng)的授課之外，需要豐富教學(xué)形式、豐富教學(xué)內(nèi)容。要想使職業(yè)生涯規(guī)劃教育和生命教育達(dá)到最優(yōu)效果，僅采用傳統(tǒng)的課堂講授方式，將不符合兩者的特點(diǎn)，兩者更需要師生間的交流互動(dòng)，需要師生間的真情流露，需要師生在實(shí)踐活動(dòng)中理解對(duì)未來(lái)的規(guī)劃，體會(huì)、感受生命的真諦。因此，除了傳統(tǒng)的課堂講授之外，應(yīng)多開(kāi)設(shè)其他教學(xué)形式，以豐富教學(xué)內(nèi)容。

比如從個(gè)體生命歷程切入，結(jié)合各階段人生發(fā)展議題中的生命困頓設(shè)計(jì)專題進(jìn)行學(xué)習(xí)和討論，循序漸進(jìn)、厚積薄發(fā)。幫助學(xué)生了解生命與生涯的關(guān)系，領(lǐng)悟生命中應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任和義務(wù)。

（三）將職業(yè)生涯規(guī)劃教育與生命教育有機(jī)融合

對(duì)于大學(xué)生，職業(yè)生涯規(guī)劃教育對(duì)其今后的職業(yè)發(fā)展乃至人生發(fā)展都極為重要；對(duì)于醫(yī)學(xué)類大學(xué)生，生命教育不僅關(guān)系對(duì)待自己生命的態(tài)度，而且對(duì)他們將來(lái)面對(duì)的患者及患者家屬都將產(chǎn)生不同程度的影響。所以將生命教育融入到職業(yè)生涯規(guī)劃教育中，將更有助于醫(yī)學(xué)生理解自己及他人的生命真諦，有助于他們善待未來(lái)職業(yè)生涯中所要面對(duì)的生命個(gè)體。從生命的層面理解何為職業(yè)道德，何為醫(yī)德？怎樣才能更好地塑造自己的生命，尊重他人生命，追求醫(yī)學(xué)的完美境界，是每一個(gè)合格醫(yī)學(xué)人才必備的基本素養(yǎng)。

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