魏茜

[摘 要] 案例教學(xué)法具有極強的操作性和實踐性，將案例教學(xué)法引入高職護理專業(yè)的社區(qū)護理學(xué)教學(xué)中，能引導(dǎo)護生思考和分析社區(qū)人群的健康問題，對學(xué)生解決問題和獨立判斷的能力進行積極培養(yǎng)?；诖?，分析了案例分析法的應(yīng)用原則、案例教學(xué)的形式，以及案例分析在社區(qū)護理教學(xué)中的具體應(yīng)用。

[關(guān) 鍵 詞] 社區(qū)護理；案例分析；原則；應(yīng)用

[中圖分類號] G712 [文獻標志碼] A [文章編號] 2096-0603（2016）27-0166-02

作為衛(wèi)生改革的重要內(nèi)容之一，在20世紀90年代，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)得到迅速的發(fā)展。隨著人們對健康的廣泛關(guān)注，作為一門新興學(xué)科，社區(qū)護理學(xué)也得到高度重視。它為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提供了必備的技能和專業(yè)知識。案例教學(xué)法作為一種具有較強實踐性的方法，在社區(qū)護理教學(xué)中運用，能培養(yǎng)學(xué)生獨立解決問題的能力。

一、《社區(qū)護理學(xué)》案例教學(xué)的原則

（一）共同參與原則

案例教學(xué)中，學(xué)生扮演的角色是主導(dǎo)者，而教師則是指導(dǎo)者。案例教學(xué)需要師生共同參與，在課前對那些具有代表性的案例精心選擇，對學(xué)生學(xué)習(xí)中遇到的困惑認真掌握。在課堂上對案例討論的全過程詳細策劃。通過營造特定的案例情境，引導(dǎo)學(xué)生對其中蘊含的規(guī)律發(fā)現(xiàn)和探尋。教師應(yīng)與時俱進，對案例及時更新，使案例分析與現(xiàn)代社區(qū)實際相符。為了對目前社區(qū)服務(wù)中心的服務(wù)方式和服務(wù)內(nèi)容更好地了解，教師應(yīng)經(jīng)常組織學(xué)生參觀，并積極參與和尋找該小區(qū)居民中的健康問題和隱患。通過調(diào)查分析，在教師的指導(dǎo)下，完成一份健康指導(dǎo)報告。

（二）啟發(fā)創(chuàng)新原則

營造真實的情境，在對教學(xué)案例進行選擇時，能利用各種工具，明確案例中的各種關(guān)系，使學(xué)生處于真實的情境中思考問題。如，某社區(qū)1名兒童因為玩耍不慎出現(xiàn)上肢骨折，社區(qū)護士該如何處理？學(xué)生對案例的評判分析和解決方案，都要有創(chuàng)新之處和自己獨立的見解。有學(xué)生考慮存在家長照顧受限的護理診斷，有的學(xué)生考慮存在安全知識缺乏的護理診斷，有學(xué)生則考慮存在父母對兒童照顧不周的護理診斷。由此可見，在社區(qū)護理教學(xué)中運用案例分析法，能對學(xué)生解決問題和獨立分析問題的能力進行挖掘。

（三）適應(yīng)實踐原則

案例的選擇應(yīng)遵循教學(xué)目標，與學(xué)生現(xiàn)有的發(fā)展水平相適應(yīng)。案例的描述要富有意義，與生活相貼近，與學(xué)生的理解能力相適應(yīng)。例如，在社區(qū)傳染病患者的護理與管理教學(xué)中，應(yīng)與當前流行病學(xué)特點相結(jié)合，讓學(xué)生認真判斷和分析案例，并提出一些有針對性的解決方案。

二、案例教學(xué)的實施形式

目前，案例教學(xué)可采用多種多樣的形式。將案例分析應(yīng)用在社區(qū)護理教學(xué)中，可對以下幾種形式實施。

（一）引述式

教師可通過案例的提供，使學(xué)生很快進入情境中。例如，在進行家庭護理教學(xué)時，通過一張家系圖，對家庭成員之間的相互關(guān)系、家庭的總體情況、個別成員的遺傳性疾病和健康狀況進行分析。再將家庭護理的教學(xué)內(nèi)容引入其中，指導(dǎo)學(xué)生進行診斷和評估，并制訂護理計劃。

（二）例證式

教師可通過案例的提供，啟發(fā)學(xué)生對原來概念的理解和分析，能自主學(xué)習(xí)和分析問題。如，開展社區(qū)高血壓患者的護理教學(xué)時，啟發(fā)和引導(dǎo)學(xué)生分析某小區(qū)高血壓患者的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，并針對護理問題進行評估，制定護理措施，針對該社區(qū)建立健康檔案。

（三）探究式

由教師確定探究主題，對現(xiàn)實生活案例進行提供。學(xué)生對案例進行分析和討論后達成認識。而對于社區(qū)老年人保健而言，老齡化社會的到來是必須面臨的問題。立足于我國老齡化現(xiàn)狀，教師應(yīng)向?qū)W生明確對老年人加強社區(qū)護理的意義。同時，對老年人的護理要點和保健知識及時掌握。

總之，在社區(qū)護理學(xué)教學(xué)的案例教學(xué)中應(yīng)用以上方式，可以將學(xué)生的視野拓寬，為師生搭建交流互動的平臺，使教學(xué)效果大幅提升。但案例教學(xué)應(yīng)有機地結(jié)合其他的教學(xué)方法，不能在教學(xué)中孤立使用。只有綜合運用，才能與護理教學(xué)的改革需要相適應(yīng)，使教學(xué)質(zhì)量真正提高。

三、案例分析在社區(qū)護理教學(xué)中的具體應(yīng)用

（一）教學(xué)對象與方法

1.教學(xué)對象。選擇X高職院校2015級的160名護生，其年齡在17～22歲，均為女生，教材采用《社區(qū)護理》，由人民衛(wèi)生出版社出版。

2.教學(xué)方法。選擇《社區(qū)護理》中適合的章節(jié)，分別采用傳統(tǒng)講授法和案例教學(xué)法，教學(xué)時間為一學(xué)期，兩種方法應(yīng)具有相等的課時數(shù)。

教師準備：教師在上課前，應(yīng)依據(jù)教學(xué)目標，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和要求，對適當?shù)陌咐M行選取。選擇的案例應(yīng)具有較強的代表性，同時具有恰當、真實的內(nèi)容。對問題的設(shè)計應(yīng)盡量難易適中，對案例的分析應(yīng)通俗易懂，能對社區(qū)護理的工作特點和護理理念真正體現(xiàn)。

學(xué)生準備：教師向?qū)W生提前發(fā)放準備好的案例，要求學(xué)生對案例提前閱讀，并理解其中的內(nèi)容，通過對相關(guān)資料的查找，能提出解決問題的答案。

課堂教學(xué)：教師可將學(xué)生分組展開討論，每組成員八人，并對案例要求給予明確。學(xué)生針對案例，提出問題并給出解決方案。最后由小組選派代表發(fā)言，由各個小組圍繞主題展開討論，教師及時解答學(xué)生提出的各類問題。

討論總結(jié)：在討論結(jié)束后，由教師總結(jié)收集和討論結(jié)果，并總結(jié)學(xué)生發(fā)言情況。在總結(jié)的過程中，應(yīng)對學(xué)生獨到的見解和正確的論點給予肯定和表揚，將學(xué)生發(fā)言的積極性調(diào)動起來。同時，還應(yīng)及時指出討論中的不足之處，給出下一步改進的方向。

案例應(yīng)有機融合教學(xué)內(nèi)容：教師應(yīng)與案例討論情況相結(jié)合，引導(dǎo)學(xué)生結(jié)合教學(xué)內(nèi)容，逐一講述理論知識，促進學(xué)生對所學(xué)內(nèi)容更深入的理解。

3.評價方法。在結(jié)束課程之后，針對案例教學(xué)法和傳統(tǒng)講授法的不同教學(xué)效果，編制調(diào)查問卷。共發(fā)放160份問卷，回收156份有效問卷，達到了97.5%的回收率。最后通過統(tǒng)計分析，評估案例教學(xué)法的成效。

4.統(tǒng)計學(xué)方法。應(yīng)用SPSS11.5統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析。

（二）結(jié)果

（三）討論

1.有利于學(xué)生的創(chuàng)新性思維的培養(yǎng)。根據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，認為能培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新性思維的學(xué)生達到64.10%。教師的引導(dǎo)是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思想的關(guān)鍵。傳統(tǒng)的講授法往往是向?qū)W生單一地灌輸一些原理和概念，學(xué)生只能被動地接受這些枯燥的知識點，這種教學(xué)方法欠缺對學(xué)生創(chuàng)新能力和學(xué)習(xí)主動性的培養(yǎng)。而在案例教學(xué)中，學(xué)生擁有足夠的發(fā)揮創(chuàng)造力的空間。通過案例分析，主動尋找解決問題的方法。案例分析法鼓勵學(xué)生對理論分析的充分運用，能有效培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新性思維。

2.有利于學(xué)生解決實際問題能力的培養(yǎng)。據(jù)相關(guān)調(diào)查結(jié)果顯示，認為案例分析法能真正提升自我解決問題能力的學(xué)生達到70.51%。因為選擇的教學(xué)案例都具有典型性，來源于學(xué)生的生活實踐，其特點是具有極強的針對性和生動性，能便于學(xué)生理解和接受。因此，在課堂理論教學(xué)中融入社區(qū)護理實踐，能促進學(xué)生從護理知識轉(zhuǎn)化為實踐能力，既開闊了視野，也使學(xué)生實際解決問題的能力進一步提升。

3.有利于學(xué)生獨立自主和協(xié)調(diào)合作能力的培養(yǎng)。調(diào)查結(jié)果顯示，認為案例教學(xué)法能培養(yǎng)自身獨立自主能力和協(xié)調(diào)能力的學(xué)生達到65.38%。組織學(xué)生開展分組討論，是案例教學(xué)的中心環(huán)節(jié)。在討論的過程中，小組成員既要分工明確，又要密切配合。這就要求學(xué)生必須互相啟發(fā)，群策群力，這樣既對學(xué)生協(xié)調(diào)與合作的能力進行了培養(yǎng)，也能將學(xué)生獨立鉆研的能力發(fā)揮出來。使學(xué)生清楚，只有彼此間的通力合作，才能在將來更好地服務(wù)于社區(qū)衛(wèi)生工作。

4.有利于學(xué)生自信心和學(xué)習(xí)興趣的增強。調(diào)查結(jié)果顯示，認為案例教學(xué)法能將學(xué)習(xí)興趣有效激發(fā)出來的學(xué)生占了69.23%，作為一種直觀和生動的教學(xué)方式，案例教學(xué)法促進學(xué)生多角度分析問題，在使課堂氣氛更加活躍的同時，也能增強學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。使學(xué)生努力探索，積極思考，對自身的學(xué)習(xí)方法不斷改進，并對知識有效運用，在樂中學(xué)，并真正做到學(xué)以致用。

在社區(qū)護理教學(xué)中運用案例教學(xué)，既與素質(zhì)教育的需求相適應(yīng)，也與學(xué)生的心理需求相符。能充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)創(chuàng)造性和自主性，通過案例教學(xué)法的合理運用，使學(xué)生有機的結(jié)合實踐活動與理論知識，在調(diào)動學(xué)習(xí)積極性的同時，為社區(qū)護理培養(yǎng)高素質(zhì)的護理人員。

參考文獻：

[1]王小林，楊曉麗.護理本科生社區(qū)護理實踐教學(xué)模式探討[J].華西醫(yī)學(xué)，2013（9）.

[2]徐瓊娜，林梅.護理本科生導(dǎo)演社區(qū)護理實踐匯報課的體會[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)，2011（12）.