喻曉

[摘 要] 通過對牙周炎的臨床發(fā)病機(jī)制進(jìn)行分析，給予針對性治療，采用西醫(yī)治療牙周炎急性期臨床癥狀，并聯(lián)合中醫(yī)根除牙周炎疾病隱患，同時局部上藥緩解局部紅腫熱痛等癥狀。

[關(guān) 鍵 詞] 牙周炎；臨床治療；聯(lián)合用藥；進(jìn)展分析

[中圖分類號] R780.2 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] A [文章編號] 2096-0603（2016）27-0188-01

牙周炎主要發(fā)病機(jī)制為牙周組織慢性炎癥，嚴(yán)重可蔓延至牙周膜和牙槽骨?；疾〕跗诳赡芘R床癥狀不明顯導(dǎo)致延誤最佳治療時機(jī)，由急性期轉(zhuǎn)為慢性炎癥，病情反復(fù)且久治不愈。嚴(yán)重地影響患者生活質(zhì)量，經(jīng)過調(diào)查問卷發(fā)現(xiàn)，我國牙周炎發(fā)病率高達(dá)85%以上，本文對牙周炎的臨床治療研究進(jìn)展展開分析，現(xiàn)將報告闡述如下。

一、牙周炎致病因

牙周炎主要致病因：（1）細(xì)菌感染：牙菌斑藏匿在牙縫和齦溝內(nèi)，口腔清潔不徹底，為細(xì)菌創(chuàng)造適合生存和繁殖的空間；（2）全身疾病：由于患者內(nèi)分泌失調(diào)、代謝性疾病、糖皮質(zhì)激素分泌下降等，如糖尿病等，可導(dǎo)致牙周細(xì)胞防御能力和免疫系統(tǒng)下降；（3）長期吸煙：由于長期吸煙可導(dǎo)致患者牙周免疫系統(tǒng)和局部代謝下降，尼古丁會殺死口腔內(nèi)的有益菌，降低牙周組織修復(fù)功能；（4）佩戴假牙：由于長期佩戴假牙，改變口腔平衡環(huán)境，導(dǎo)致菌群失調(diào)；（5）外傷所致：由于患者使用進(jìn)食器皿或假牙接觸面不平滑，導(dǎo)致患者口腔受外傷，易受外界細(xì)菌侵蝕。

二、治療原則

（一）使用硝基咪唑類藥物

臨床使用硝基咪唑類藥物為治療牙周炎的常用藥物，可有效對抗口腔中的厭氧菌，同時可破壞厭氧菌群DNA鏈復(fù)制與合成，從而達(dá)到殺菌消炎作用，改善患者臨床癥狀，研究表明臨床效果明顯。

（二）替硝唑類藥物

替硝唑藥物為硝基咪唑類高效藥物，同為抗厭氧菌類藥物，同時替硝唑可快速減少局部疼痛，消炎殺菌，并且此藥發(fā)生不良反應(yīng)極低，可用于全身用藥。

（三）使用奧硝唑藥物

此藥為硝基咪唑類藥物的衍生物，其藥效與替硝唑相近，臨床單純治療牙周炎時抗厭氧菌作用明顯高于替硝唑臨床作用，并且可有效減小口腔小牙周深度。

（四）鹽酸克林霉素

此藥為廣譜抗菌類藥物，對于厭氧菌可長效殺菌，起效快藥效長，通過0.9%氯化鈉注射液稀釋靜脈滴注，血液中鹽酸克林霉素可迅速達(dá)到高峰，并長效持續(xù)藥效，有效改善和緩解患者現(xiàn)存的臨床癥狀，同時不良反應(yīng)極低。

（五）使用羧甲基殼聚糖銀藥物

對口腔中卟啉單胞菌起到抑制作用，Ag+離子本身具有抗菌殺毒作用，同時可防止牙齒表面牙菌斑形成，抑制壓制表面細(xì)菌滋生。

（六）使用復(fù)方土霉素甘油藥物

有鹽酸土霉素和醋酸潑尼松混合而成，可起到局部緩解、消炎、陣痛等作用，并且此藥可穿透細(xì)菌表膜到達(dá)細(xì)胞核，從根源阻斷細(xì)菌DNA鏈復(fù)制，可有效改善牙周炎急性期臨床癥狀，促進(jìn)局部組織再生和防御功能。

（七）采用增強(qiáng)機(jī)體防御功能

通過提高血液中抗病毒特異性抗體的濃度，增加抵抗牙周炎致病菌的能力，對牙周炎采用增強(qiáng)機(jī)體免疫功能的辦法分為兩種，一種為主動提升免疫功能和被動提升免疫功能，而對于理想治療牙周炎辦法為主動提升機(jī)體免疫力。

（八）使用抗壞血酸鹽類藥物

臨床使用抗壞血酸類藥物主要通過抑制和殺除牙菌斑和收斂血腫的牙齦作用，降低牙齦溝深度和牙齦出血情況，從而使牙周炎痊愈。

（九）采用中醫(yī)治療

中醫(yī)認(rèn)為牙周炎屬于腎虛，應(yīng)采取益氣補腎、活血化瘀、抗菌排毒等治療方法，并結(jié)合中藥制劑和西藥聯(lián)合用藥治療。臨床研究表明，對于牙周炎采取中醫(yī)治療可有效治療患者牙周炎急性期癥狀且有長效殺菌作用，同時可增強(qiáng)機(jī)體免疫、促進(jìn)組織再生和抑菌抗病毒等功效，并且發(fā)現(xiàn)對于牙周炎采取局部防止中成藥可加速牙周受損組織的快速恢復(fù)。

目前臨床研究表明研制漱口劑（黃芪、當(dāng)歸、薄荷、白及、生甘草等藥材）可緩解患者口腔局部疼痛和抑菌作用，牙周解毒劑（丹皮、白芷、生石膏、金銀花等藥材）可有效促進(jìn)患者排除口腔中細(xì)菌，同時可抑制患者口腔內(nèi)細(xì)菌滋生，瀉火清胃藥（黃連、黃芩、生地黃等藥材）可快速降低身體淤火和胃火，開胃進(jìn)食食物有效提升患者機(jī)體抵抗能力，益氣補腎藥物（熟地黃、茯苓、枸杞、山藥等藥材）可提升身體元氣，綜合上訴中成藥沖水飲下可快速緩解患者牙周炎癥狀以及保護(hù)牙周組織。

綜上所述，臨床治療牙周炎是連續(xù)和系列措施，局部緩解癥狀可導(dǎo)致患者癥狀由急性轉(zhuǎn)為慢性而使得癥狀反復(fù)，應(yīng)從提升患者機(jī)體免疫力來整體改善患者牙周組織免疫功能和有益菌群。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給予患者口腔疾病治療指導(dǎo)原則，并告知患者定期進(jìn)行復(fù)查。若牙周炎急性期應(yīng)給予患者牙菌斑刮除或清除牙石等治療，若患者日常不保持口腔清潔，糾正口腔菌群，以及增強(qiáng)患者機(jī)體免疫力則不能從根源解決患者牙周炎臨床癥狀。對于牙周炎結(jié)合臨床中醫(yī)治療和相應(yīng)西藥治療可加速牙周迅速消炎，聯(lián)合用藥起效快作用時間長，且不良反應(yīng)和并發(fā)癥低。

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