共病

共病是指兩種或兩種以上的疾病（障礙）同時存在的一種現(xiàn)象，各個疾病或障礙均符合各自的診斷標(biāo)準(zhǔn)，有時也稱為同病、合病等。

在一些情況下，“共病”與“并發(fā)癥”有時難以區(qū)別。比如慢性糖尿病患者，冠心病可以是一個獨(dú)立的共病診斷，但也可能是糖尿病的并發(fā)癥。在精神病學(xué)、心理學(xué)及心理咨詢領(lǐng)域，共病的現(xiàn)象同樣常見，比如焦慮癥和抑郁癥共病，有報道，53.7%的焦慮障礙患者共病抑郁，而抑郁癥共病焦慮障礙也達(dá)到58%。這種高共病率甚至讓人產(chǎn)生焦慮癥和抑郁癥“焦不離孟、孟不離焦”之感。

共病既可能表明患者同時患有多種疾病，也可能反映了目前的臨床科學(xué)尚不完善，不能完全用一種診斷來解釋所有的癥狀。

陽性與陰性

陽性、陰性泛指某種特征存在與否，或用來表示某種檢查的結(jié)果，提示是否存在某種疾病或者感染某種病毒等。比如妊娠試驗(yàn)，陽性一般表示懷孕，陰性則表示未懷孕；再比如青霉素皮試，陽性提示青霉素過敏，陰性則提示不過敏。

在精神醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，討論精神分裂癥癥狀表現(xiàn)時，常有陽性癥狀或陰性癥狀的說法。這個時候，陽性癥狀一般指健康個體中不會出現(xiàn)的癥狀或者表現(xiàn)，如幻覺（憑空看到或者聽到別人看不到、聽不到的物體或者聲音）、妄想（對不符合科學(xué)與文化背景的現(xiàn)象、思想堅信不疑，認(rèn)為與己有關(guān)，并不能用事實(shí)糾正）等；而陰性癥狀則指的是健康個體中存在的行為或者情感的缺失或者減退，比如情感平淡（正常的喜怒哀樂消失或者減退了）、意志要求減退（沒有身體或者外界環(huán)境條件限制的條件下，個人生活不能自理或者需要反復(fù)督促）。

心身反應(yīng)與身心反應(yīng)

“心身反應(yīng)”又稱心理生理反應(yīng)，是和“身心反應(yīng)”對應(yīng)的概念?！吧硇姆磻?yīng)”是指由軀體疾病所致的心理反應(yīng)，而“心身反應(yīng)”是指心理應(yīng)激引起自主神經(jīng)和內(nèi)臟功能一系列變化，這種變化初期一般是可逆的、生理性的，若外界環(huán)境或者心理應(yīng)激事件消失，生理變化會逐步消退。

常見的心身反應(yīng)的癥狀包括頭痛、肌肉痛、氣喘、打嗝、心悸、便秘、腹脹、腹瀉、胃痛等。比如在精神壓力下出現(xiàn)的腹瀉或者尿頻現(xiàn)象、女學(xué)生在重大考試前的月經(jīng)不規(guī)律等。當(dāng)考試或者精神壓力去除后，這些癥狀一般都會消失。

需要注意的是，當(dāng)心理生理變化發(fā)生于某些具有易患傾向的人身上時，這些變化可持續(xù)發(fā)展，形成病理性改變，進(jìn)而構(gòu)成心身疾病。在綜合醫(yī)院初診病人分類中，約三分之一的病人患有與心理因素密切相關(guān)的軀體疾病，包括高血壓病、十二指腸潰瘍、蕁麻疹等。

適應(yīng)癥與禁忌癥

指藥物、手術(shù)等方法適合運(yùn)用的范圍、標(biāo)準(zhǔn)，它既是臨床科學(xué)的概念，更是法律的概念。

從法律方面來講，適應(yīng)癥是確定、明確的，比如我國國家食品藥品管理總局（SFDA）、美國食品藥品管理局（FDA）就分別負(fù)責(zé)各自國內(nèi)的藥物、醫(yī)療器械等的適應(yīng)癥審批。經(jīng)過符合規(guī)范的研究和臨床試驗(yàn)，癥實(shí)療效確實(shí)、安全性可靠的藥物或醫(yī)療器械，可以從各個國家的相應(yīng)部門獲頒適應(yīng)癥批件，開始上市銷售。

在精神衛(wèi)生領(lǐng)域，比如氟西汀在中國和美國均獲批抑郁癥治療的適應(yīng)癥；氨磺必利在中國有治療精神分裂癥的適應(yīng)癥，在美國就沒有該適應(yīng)癥；帕羅西汀在美國有治療廣泛性焦慮的適應(yīng)癥，但在中國就沒有獲得批準(zhǔn)。所以，在美國應(yīng)用氨磺必利治療精神分裂癥就是非法的，一般也是不能獲得保險公司報銷的，但它對一些病人可能確實(shí)有效。

就臨床科學(xué)而言，適應(yīng)癥是確定性和不確定性的統(tǒng)一，比如抗生素的適應(yīng)癥主要是細(xì)菌感染，細(xì)菌性扁桃腺炎可以用抗生素治療。但適應(yīng)癥也并不是絕對的，具有適應(yīng)癥的某種治療方式或者藥物，也可能在某個具有該適應(yīng)癥的患者身上并不適用，或者療效不明顯。

禁忌癥是適應(yīng)癥的反義詞，指某種藥物或治療不適宜應(yīng)用于某些疾病、情況或特定的人群（兒童、老年人、孕婦及哺乳期婦女、肝腎功能不全者），或應(yīng)用后會引起不良后果，在具體給藥或治療上應(yīng)予禁止或顧忌。禁忌癥可分為絕對禁忌癥和相對禁忌癥，前者應(yīng)絕對禁止使用，如對某種藥物有嚴(yán)重的過敏反應(yīng)；相對禁忌癥則應(yīng)盡量不用或改換其他藥物或治療來替代，如果必須使用的話，使用時應(yīng)謹(jǐn)慎小心，并在用藥或治療后密切觀察不良反應(yīng)和軀體情況。

綜合征與綜合癥

指某個疾病出現(xiàn)時，經(jīng)常會同時出現(xiàn)的臨床特征、癥狀、征象的集合。

臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，在某種特定病理過程中，當(dāng)出現(xiàn)一個癥狀時，常常同時伴有另外幾個癥狀，這一群癥狀是相對固定的，將其統(tǒng)一起來進(jìn)行觀察則稱為綜合征。該綜合征的各種癥狀可看作是由一個基本原因引起的，代表一些相互關(guān)聯(lián)的器官病變或功能紊亂同時出現(xiàn)一群癥狀。

比如有顯著的全身水腫、大量蛋白尿、血漿白蛋白降低和膽固醇增高時，稱“腎病綜合征”，又如肥胖、血糖升高、高脂血癥，則稱為“代謝綜合征”。在精神科中，常見的綜合征有幻覺妄想綜合征、抑郁綜合征、焦慮綜合征等。以幻覺妄想綜合征為例，是指患者同時存在幻覺癥狀和妄想癥狀的狀態(tài)，它可能表示患者可能患有精神分裂癥，也可能是分裂情感性精神病等。簡而言之，綜合征僅僅表示一種狀態(tài)，并不是一種疾病。僅一字之別，“綜合癥”相對而言更可能是一種疾病的診斷。

危險因素和保護(hù)因素

危險因素和保護(hù)因素是一組相對的概念，是指對某種疾病或狀態(tài)的誘發(fā)加劇或者避免緩解因素，這些因素尚沒有切實(shí)、明確的癥狀表明它們和疾病之間直接、明確的因果聯(lián)系，但卻存在相關(guān)性。

一般而言，危險因素是指增加疾病或死亡發(fā)生的可能性的因素，雖然有一定的因果關(guān)系，但尚無可靠的證據(jù)能夠證明該因素的致病效應(yīng)，但當(dāng)消除該因素時，疾病的發(fā)生概率也隨之下降。保護(hù)因素則恰恰相反，是指降低疾病或死亡發(fā)生的可能性的因素，當(dāng)消除該因素時，疾病的發(fā)生概率也隨之升高。

以抑郁癥為例，良好的社會支持和婚姻關(guān)系是抑郁癥發(fā)病的保護(hù)因素，但并不能說，社會支持好、夫妻感情好的人就不會得抑郁癥，只能說社會支持好和夫妻感情好的人，患抑郁癥的風(fēng)險減少。與之對應(yīng)，社會支持不良是抑郁癥的危險因素，但也只是誘發(fā)或者加劇的因素之一，社會支持不良的人，不患抑郁癥的也大有人在。