語言交流是人類所具有的重要功能之一。人在講話時發(fā)出的聲音，是由“喉”這個發(fā)音器官里的聲帶振動產(chǎn)生的。每個人幾乎都發(fā)生過聲音嘶啞的問題，多數(shù)是喉部疾病所致。有些人的喉部疾病比較輕，聲音嘶啞持續(xù)幾天就好了，有些人的喉部疾病比較重，聲音嘶啞持續(xù)幾個月都不好，甚至越來越嚴重。出現(xiàn)聲音嘶啞以后，究竟該怎么辦呢？要回答這個問題，首先需要了解一下哪些疾病會引起聲音嘶啞。

聲音嘶啞，先找原因

首先是炎癥。急性喉炎常由感冒引起，起病較急，輕者音調(diào)降低、聲音粗糙、發(fā)音費力；嚴重者可以出現(xiàn)“失聲”，并常伴有全身不適癥狀。慢性喉炎多是急性喉炎反復(fù)發(fā)作或遷延不愈的結(jié)果。吸入有害氣體（如工業(yè)氣體、吸煙、化學粉塵）、鼻炎、鼻竇炎、咽炎和胃食管反流等，也是導(dǎo)致喉部慢性刺激的重要原因。慢性喉炎初期為間斷性聲音低沉、粗糙，禁聲后聲音嘶啞減輕，用聲過度后聲音嘶啞加重，以后逐漸發(fā)展為持續(xù)性聲音嘶啞。

其次是用聲過度、發(fā)聲不當。一些教師、演員、歌唱家常因用聲過度、發(fā)聲不當而出現(xiàn)聲音嘶啞。耳鼻喉科檢查可發(fā)現(xiàn)聲帶慢性充血、肥厚、閉合不全，甚至出現(xiàn)聲帶息肉、聲帶小結(jié)等。

三是喉部外傷、異物、手術(shù)等，因喉部損傷或瘢痕形成而引起聲音嘶啞。

四是聲帶癱瘓。各種原因引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變和迷走神經(jīng)及其分支喉返神經(jīng)的病變都可引起聲音嘶啞。如果喉部檢查發(fā)現(xiàn)聲帶麻痹而喉部本身沒有病變的話，需要做進一步檢查，以排除顱內(nèi)、甲狀腺、肺、縱膈或食管等部位的腫瘤。

五是喉的先天畸形，如喉蹼、聲帶發(fā)育不良（聲帶溝）等。

六是癔癥性聲嘶，患者往往可因為心理或情緒原因出現(xiàn)聲音嘶啞，喉部本身沒有器質(zhì)性疾病。

七是喉部腫瘤。良性腫瘤包括：喉乳頭狀瘤、血管瘤、神經(jīng)纖維瘤和纖維瘤等，其中以喉乳頭狀瘤最為常見。值得警惕的是，聲音嘶啞有時可能是惡性腫瘤的早期信號。喉癌往往表現(xiàn)為進行性加重的聲音嘶啞，且伴有喉部不適感，嚴重時可出現(xiàn)痰中帶血和呼吸困難等癥狀。

對因治療，療效最佳

聲音啞了，該怎么辦？很簡單，只要到醫(yī)院耳鼻喉科做一次仔細的喉部檢查，就能發(fā)現(xiàn)引起聲音嘶啞的病因。纖維喉鏡或電子喉鏡等檢查可幫助醫(yī)生非常清楚地發(fā)現(xiàn)喉部病變；喉部影像學檢查（如CT或磁共振）能很好地顯示喉部腫瘤性病變的部位和范圍；聲帶癱瘓者，可做頸部B超、胸部CT、食管吞鋇拍片、頭顱CT或磁共振等，排除這些部位的腫瘤性疾病。

引起聲音嘶啞的原因多種多樣。有些喉部疾病，如感冒引起的急性喉炎，經(jīng)過休息和對癥治療，很快會好轉(zhuǎn)；有些喉部疾病則必須經(jīng)過針對性治療，才能痊愈。比如，慢性喉炎通過休息和藥物治療可痊愈；由鼻炎、鼻竇炎、咽炎和胃食管返流等原因引起的聲音嘶啞，需要針對病因進行治療；聲帶息肉多數(shù)需要手術(shù)切除；喉部惡性腫瘤若能得到早期診斷和早期治療，療效比較滿意，不但能根治腫瘤，還能保留喉的發(fā)音功能，但如果早期未引起重視，耽誤了病情，則療效較差。

聲音嘶啞，并非“小事”

一些患者認為，聲音嘶啞是小事，不需要就診，自己去中藥房買點胖大海泡茶喝就行了。直到幾個月后，聲音嘶啞越來越重，才想到去醫(yī)院檢查，結(jié)果被發(fā)現(xiàn)喉部長了腫瘤。

再次提醒廣大讀者，若聲音嘶啞超過2周癥狀不見好轉(zhuǎn)，必須去醫(yī)院找耳鼻喉科醫(yī)生做喉部檢查。若出現(xiàn)喉部或頸部腫塊，同時伴有咳嗽、痰血及明顯消瘦表現(xiàn)者，更應(yīng)提防喉部惡性腫瘤，千萬不能掉以輕心！

專家簡介

周梁

復(fù)旦大學附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院耳鼻喉科主任、頭頸外科主任、主任醫(yī)師、教授，上海市醫(yī)學會常務(wù)理事。擅長耳鼻咽喉及頭頸腫瘤的外科治療，對咽喉部腫瘤、甲狀腺腫瘤等頭頸部腫瘤的治療具有豐富經(jīng)驗。

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