水痘傳染性強(qiáng)不強(qiáng)

最近，女兒班上一個(gè)同學(xué)生了水痘，她們班級(jí)因此被隔離了。水痘傳染性強(qiáng)嗎？有哪些癥狀？怎樣預(yù)防？

上海 張女士

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心感染科主任曹清：水痘是傳染性很強(qiáng)的疾病，由水痘-帶狀皰疹病毒引起。典型臨床表現(xiàn)是中低等發(fā)熱，很快成批出現(xiàn)紅色斑丘疹，迅速發(fā)展為清亮的卵圓形小水皰，24小時(shí)后水皰變渾濁，易破潰，然后從中心干縮，迅速結(jié)痂。臨床上往往丘疹、水皰疹、結(jié)痂同時(shí)存在，呈向心性分布，即先軀干，繼頭面、四肢，而手足較少，且瘙癢嚴(yán)重。接受正規(guī)治療后，如果沒(méi)有并發(fā)感染，一般7～10天可痊愈。水痘病人是唯一的傳染源，而且從發(fā)病前一日到全部皮疹干燥結(jié)痂均有傳染性，與之接觸的兒童約90%會(huì)發(fā)病。已接觸的易感兒，應(yīng)觀察3周。

專(zhuān)家門(mén)診：周一上午，周二下午

哪些免疫因素會(huì)致習(xí)慣性流產(chǎn)

婚后3年我已流產(chǎn)3次，剛開(kāi)始沒(méi)放在心上，最近一次流產(chǎn)后做了全面檢查，醫(yī)生幫我分析了發(fā)生習(xí)慣性流產(chǎn)的原因，基本排除了子宮器質(zhì)性病變、內(nèi)分泌因素、遺傳因素等，認(rèn)為可能是免疫因素。導(dǎo)致習(xí)慣性流產(chǎn)的免疫學(xué)因素有哪些？能治嗎？

浙江 劉女士

復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院副主任醫(yī)師王凌：習(xí)慣性流產(chǎn)是指自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次或3次以上，也稱(chēng)反復(fù)性自然流產(chǎn)（RSA）。導(dǎo)致RSA的因素很多，約40%與免疫異常有關(guān)，如父方組織相容性抗原、胎兒特異抗原、血型抗原、母體細(xì)胞免疫調(diào)節(jié)失衡等，主要分為3種類(lèi)型。①母-胎同種免疫識(shí)別低下型：主要表現(xiàn)為封閉抗體缺乏。母體對(duì)主要組織相容性抗原復(fù)合體（MHC），滋養(yǎng)層-淋巴細(xì)胞交叉反應(yīng)抗原（TLX）及丈夫B淋巴細(xì)胞等不能產(chǎn)生有效的封閉抗體，使得致敏T細(xì)胞對(duì)胚胎攻擊。②母-胎免疫識(shí)別過(guò)度型：表現(xiàn)為透明帶抗體、磷脂抗體陽(yáng)性，以及母-胎ABO血型不合等異常；③母-胎免疫識(shí)別紊亂型：小部分RSA患者一方面表現(xiàn)為封閉抗體缺乏，另一方面表現(xiàn)出免疫損傷作用異常增高，造成母胎界面免疫調(diào)節(jié)功能異常，使滋養(yǎng)層或胚胎受到免疫攻擊，導(dǎo)致胚胎死亡、妊娠終止。對(duì)于以上三種免疫異常，均有方法治療，如白細(xì)胞免疫療法、阿司匹林或肝素、中醫(yī)中藥治療等。

專(zhuān)家門(mén)診：周二下午，周四上午（黃浦院區(qū)）

老年人戒煙有意義嗎

年輕人戒煙對(duì)以后有好處，但我已經(jīng)70多歲了，抽了一輩子煙，現(xiàn)在戒煙還有意義嗎？

江蘇 郝先生

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院感染科副主任醫(yī)師潘玨：研究證明，不論是老年人還是年輕人，也不論吸煙時(shí)間有多長(zhǎng)，只要能成功戒煙，就會(huì)對(duì)身體有益，身體的機(jī)能就會(huì)得到改善。據(jù)估計(jì)，一個(gè)吸煙者在未曾患上慢性病之前就戒煙的話(huà)，一年后他因吸煙致病的機(jī)會(huì)將降低66%。因此，任何年齡戒煙都不算遲！對(duì)老年吸煙者來(lái)說(shuō)，戒煙可以減少缺血性心臟病、癌癥、呼吸系統(tǒng)疾病等諸多疾病的發(fā)生危險(xiǎn)，能大大改善老年人的生活質(zhì)量。

專(zhuān)家門(mén)診：周一下午，周三、周四上午

診斷淋巴瘤必須活檢嗎

我因頸部淋巴結(jié)腫大去就診，醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)檢查后懷疑我患有淋巴瘤，說(shuō)需要做個(gè)活檢才能確診并指導(dǎo)治療?；顧z聽(tīng)上去就挺恐怖的，一定要做嗎？

上海 何先生

復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院病理科主任醫(yī)師李小秋：淋巴瘤不是一種單一的腫瘤，而是數(shù)十種不同亞型淋巴腫瘤的總稱(chēng)。不同亞型的淋巴瘤治療措施和預(yù)后不完全相同，診斷要靠病理檢查來(lái)明確。雖然相當(dāng)多的淋巴瘤患者臨床表現(xiàn)為無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大，但并非所有的淋巴結(jié)腫大都是淋巴瘤引起的。那么，是不是淋巴瘤，是什么亞型的淋巴瘤，要靠從患者身上切下一個(gè)完整或部分的病變淋巴結(jié)，做成病理切片觀察，并進(jìn)行一些輔助研究，才能確診。從患者身體取出活組織、加工成切片觀察的檢查過(guò)程就叫活檢。部分淋巴瘤發(fā)生在身體深部的淋巴結(jié)或者淋巴結(jié)以外的器官組織，較難通過(guò)開(kāi)放小手術(shù)獲得標(biāo)本，但可以通過(guò)空芯針穿刺活檢或者各種內(nèi)窺鏡活檢的方法獲得病變組織進(jìn)行檢查。