呂　萍　張榮奎　謝　立（深圳市孫逸仙心血管醫(yī)院　深圳518020）

?

左卡尼汀與麝香保心丸聯(lián)合治療冠心病不穩(wěn)定性心絞痛臨床效果觀察

呂萍張榮奎謝立（深圳市孫逸仙心血管醫(yī)院深圳518020）

摘要：目的：探討左卡尼汀與麝香保心丸聯(lián)合治療冠心病不穩(wěn)定性心絞痛臨床效果。方法：回顧性分析30例于我院就診的冠心病不穩(wěn)定性心絞痛患者的臨床資料。結(jié)果：觀察組動態(tài)心電圖ST-T段的改善情況與臨床療效總有效率明顯優(yōu)于對照組，而其并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予冠心病不穩(wěn)定性心絞痛左卡尼汀與麝香保心丸聯(lián)合治療，取得了確切的臨床效果，值得在臨床上推廣。

關(guān)鍵詞：左卡尼汀麝香保心丸冠心病不穩(wěn)定性心絞痛臨床效果

冠心病是臨床上常見的心血管疾病，嚴(yán)重危害患者的身體健康和生命安全，尤其是冠心病不穩(wěn)定性心絞痛。目前，治療此病的方法主要是介入治療和藥物治療[1～2]。本文旨在探討左卡尼汀與麝香保心丸聯(lián)合治療冠心病不穩(wěn)定性心絞痛臨床效果，選取30例于我院就診的冠心病不穩(wěn)定性心絞痛患者作為本次研究的對象?，F(xiàn)具體報道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2015年3～12月于我院就診的冠心病不穩(wěn)定性心絞痛患者30例，所有入選患者經(jīng)冠狀動脈造影確診為冠心病不穩(wěn)定性心絞痛，并排除伴有嚴(yán)重或活動性感染性疾病、嚴(yán)重血液性疾病、肝腎功能不全、風(fēng)濕性瓣膜性心臟病、嚴(yán)重創(chuàng)傷或腫瘤、免疫性疾病以及近期使用抗氧化非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥等的患者。其中，男性患者21例，女性患者9例；年齡50～65歲，平均年齡（56.11±6.01）歲；病程3.0～12.5年，平均病程（9.51± 6.49）年。將患者按照入院順序進(jìn)行編號，隨機(jī)平均分為兩組，觀察組和對照組各15例。兩組患者在性別、年齡以及平均病程等一般資料上對比均無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組：給予本組患者硝酸甘油（產(chǎn)品名稱：硝酸甘油氯化鈉注射液，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20052052，生產(chǎn)單位：山東威高藥業(yè)股份有限公司）治療。給藥方式為靜脈泵入，10mg/次，1次/d，10d為一個療程。在此基礎(chǔ)上，給予本組患者長期常規(guī)治療與伴隨病變治療。同時，給予患者降壓、降糖或者抗凝治療。

1.2.2觀察組：在對照組的基礎(chǔ)上，給予本組患者左卡尼?。óa(chǎn)品名稱：左卡尼汀注射液，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20113215，生產(chǎn)單位：東北制藥集團(tuán)沈陽第一制藥有限公司）與麝香保心丸（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z31020068，生產(chǎn)單位：上海和黃藥業(yè)有限公司）聯(lián)合治療。其中，左卡尼汀的給藥方式為靜脈滴注，3g/次，1次/d，10d為一個療程。麝香保心丸的給藥方式為口服，2粒/次，3次/d，10d為一個療程。

治療后，詳細(xì)記錄臨床各項數(shù)據(jù)。在此基礎(chǔ)上，比較兩組臨床治療效果、動態(tài)心電圖ST-T段改善的情況以及并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.3觀察指標(biāo)與評判標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1觀察指標(biāo)：①發(fā)作次數(shù)；②平均持續(xù)時間；③最長持續(xù)時間；④并發(fā)癥發(fā)生率。

1.3.2評判標(biāo)準(zhǔn)：臨床療效評判標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：在同等勞動強(qiáng)度下，患者心絞痛發(fā)作的次數(shù)減少了80%或80%以上；②有效：在同等勞動強(qiáng)度下，患者心絞痛發(fā)作的次數(shù)減少了50%～80%；③無效：在同等勞動強(qiáng)度下，患者心絞痛發(fā)作的次數(shù)減少不到50%，或者病情加重。臨床療效總有效率=顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：將上述匯總數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS（19.0版本）進(jìn)行分析和處理，采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計量資料采用（%）表示計數(shù)資料，組間率對比使用t/X2進(jìn)行檢驗，并以P＜0.05為具有顯著差異。

2　結(jié)果

2.1治療后動態(tài)心電圖ST-T段改變情況：觀察組動態(tài)心電圖ST-T段的改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表1所示。

表1　比較兩組治療后的動態(tài)心電圖ST-T段改變情況（±s）

表1　比較兩組治療后的動態(tài)心電圖ST-T段改變情況（±s）

組別　　發(fā)作次數(shù)（次）平均持續(xù)時間（min）最長持續(xù)時間（min）觀察組（n=15）對照組（n=15）tP 4.89±2.11 10.35±2.85 5.963 0.000 70.85±11.58 97.25±12.34 6.042 0.000 22.45±12.59 39.94±11.35 3.996 0.0004

2.2兩組臨床治療效果：觀察組和對照組的臨床療效總有效率分別為86.67%（13/15）和53.33%（8/15）；兩組比較，觀察組的臨床療效總有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表2所示。

表2　比較兩組臨床治療效果[%（n）]

2.3不良反應(yīng)發(fā)生情況：本次治療后，患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)癥狀主要為頭痛、頭暈。經(jīng)對癥治療，不良反應(yīng)癥狀獲得顯著的緩解或改善。其中，觀察組共有1例出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%（1/15）；對照組共有6例出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為40.00%（6/15）。兩者比較，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（X2=4.658，P=0.030＜0.05）。

3　討論

冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（coronary atherosclerotic heart disease）的簡稱，而冠心病不穩(wěn)定性心絞痛是其病理類型中的一種，具有較高的病殘率和致死率，嚴(yán)重威脅患者的身體健康和生命安全[3～4]。在中醫(yī)學(xué)上，此病屬于“心痛”或“胸痹”的范疇。目前，藥物治療是治療此病的常見且主要的方法之一[5]。文獻(xiàn)研究資料表明，左卡尼汀具有有效增加心肌能量代謝和保護(hù)缺血心肌再灌注損傷的功效[6]。麝香保心丸是一種中藥制劑，主要由人參、麝香、牛黃、蘇合香、冰片以及肉桂等成分組成，具有理氣止痛、芳香溫通、開竅通脈以及益氣強(qiáng)心的功效。兩者合用，能夠起到緩解心絞痛和減少心絞痛發(fā)作次數(shù)的作用?；诖耍瑢ψ罂嵬∨c麝香保心丸聯(lián)合治療冠心病不穩(wěn)定性心絞痛臨床治療效果進(jìn)行探討，有著非常重要的意義。

本次研究結(jié)果表明：通過對上述兩組患者各項記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理可知，觀察組動態(tài)心電圖ST-T段的改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）（如表1所示）。同時，觀察組臨床療效總有效率為86.67%（13/15），明顯高于對照組的53.33%（8/15）（如表2所示）；而其并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%（1/15），明顯低于對照組的40.00%（6/15）；差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可得出結(jié)論：給予冠心病不穩(wěn)定性心絞痛左卡尼汀與麝香保心丸聯(lián)合治療，不僅能有效地改善動態(tài)心電圖ST-T段的情況，還能顯著提高臨床療效；同時，此種治療方法還減少了并發(fā)癥的發(fā)生，從而有利于患者預(yù)后和生活質(zhì)量的提高；這與以往的研究結(jié)果一致[7～10]。

綜上所述，左卡尼汀聯(lián)合麝香保心丸是治療冠心病不穩(wěn)定性心絞痛的有效方法之一，具有安全、療效顯著以及不良反應(yīng)發(fā)生率低等優(yōu)點。因此，值得在臨床上推廣。由于本文篇幅有限，必然存在不足之處，需要我們進(jìn)一步對其進(jìn)行探討和研究。

參考文獻(xiàn)

[1]陸盡亞，陳佳漪，蔡紅莉，等.麝香保心丸聯(lián)合阿司匹林治療老年冠心病的臨床療效[J].江蘇醫(yī)藥，2015，41（1）：44-46.

[2]白瑤，許耀宗.麝香保心丸治療冠心病穩(wěn)定性心絞痛的臨床療效及安全性研究[J].中藥藥理與臨床，2015，31（1）：308-309.

[3]朱晨.麝香保心丸聯(lián)合丹七散治療不穩(wěn)定性心絞痛50例[J].河南中醫(yī)，2015，35（9）：2077-2078.

[4]李子木，佟玲，趙剛.疏血通注射液結(jié)合左卡尼汀治療不穩(wěn)定型心絞痛患者臨床療效研究[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2015，17 （9）：104-106.

[5]邢軍，李玲，李瑞，等.麝香保心丸治療不穩(wěn)定性心絞痛的臨床療效觀察[J].天津中醫(yī)藥，2015，32（9）：530-532.

[6]高昕，沈建平.麝香保心丸治療冠心病的研究[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2012，28（1）：166-168.

[7]劉英姿，王曉麗.左卡尼汀治療老年不穩(wěn)定性心絞痛患者療效研究[J].中國醫(yī)學(xué)工程，2012，20（7）：18-19+21.

[8]王春麗，田建全.常規(guī)加麝香保心丸治療不穩(wěn)定型心絞痛38 例[J].人民軍醫(yī)，2012，55（10）：998.

[9]張玉泉.麝香保心丸對冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者氧化應(yīng)激的影響[J].中國實驗方劑學(xué)雜志，2013，19（10）：334-336.

[10]薛崢，王向培，吳偉.中藥制劑抗血小板作用在冠心病治療中的研究概況[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2011，13（7）：239-242.

The clinical effect observation of L-carnitine combined with Shexiang Baoxin Pill in treatment of coronary heart disease unstable angina pectoris

Lv Ping1Zhang Rongkui2Xie Li3（1.Department of Pharmacy，2.Department of Emergency，3.Clinical Pharmaceutics Room，The sun yat-sen cardiovascular hospital，Shenzhen，Guangdong 518020）

Abstract：Objective：To investigate the clinical effect of L-carnitine combined with Shexiang Baoxin Pill in treatment of coronary heart disease unstable angina pectoris.Methods：The clinical data of 30 patients with unstable angina pectoris in our hospital were analyzed retrospectively.Results：The improvement of dynamic electrocardiogram ST-T segment and the total clinical effective rate in observation group were obviously superior to the control group，and the incidence rate of complications was significantly lower than that in the control group，had statistical significance（P＜0.05）.Conclusion：On the basis of routine treatment，giving coronary heart disease in patients with stable angina pectoris of levocarnitine and musk preserving heart pill combination therapies，has exact clinical curative effect，it is worth to popularize in the clinical application.

Key words：L-carnitine Shexiang Baoxin Pill Coronary heart disease Unstable angina Clinical effect

中圖分類號：R541.4

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1672-8351（2016）04-0024-02