穆迎娟　謝福賢（東莞市婦幼保健院東莞523000）

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大劑量維生素C與菠蘿蛋白酶聯(lián)合治療精液液化異常臨床效果評價

穆迎娟謝福賢（東莞市婦幼保健院東莞523000）

摘要：目的：探討大劑量維生素C與菠蘿蛋白酶聯(lián)合治療精液液化異常臨床效果。方法：選取我院收治的精液液化異?；颊?30例，收治年限為2013年4月～2015年5月，按照隨機數(shù)字分組法分為兩組，一組患者采用單一大劑量維生素C治療，稱為對照組，另一組患者采用大劑量維生素C與菠蘿蛋白酶聯(lián)合治療，稱為觀察組，觀察兩組臨床效果。結(jié)果：觀察組治療總有效率、精子液化時間、精子活動力及精子存活率明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：大劑量維生素C與菠蘿蛋白酶聯(lián)合治療精液液化異常具有顯著的臨床效果，能夠明顯縮短精液液化時間，降低精液的黏稠度，提高精子的存活力，值得在臨床上推廣。

關(guān)鍵詞：大劑量維生素C菠蘿蛋白酶精液液化異常效果

在常溫下，精液通常在15min內(nèi)完全液化，若超過60min仍未完全液化，則為精液液化異常，會引起精液黏稠度升高、精子活動力下降等，是導致男性不孕的主要病因[1]。本文探討大劑量維生素C與菠蘿蛋白酶聯(lián)合治療精液液化異常臨床效果，對我院收治的130例精液液化異?；颊哌M行研究，以供臨床參考。

1　基本資料和方法

1.1基本資料：選取我院收治的精液液化異?；颊?30例，收治年限為2013年4月～2015年5月，按照隨機數(shù)字分組法分為對照組和觀察組，各有65例。

對照組患者：年齡為20～47歲，平均年齡（33.25±0.21）歲。觀察組患者：年齡為21～46歲，平均年齡（33.32±0.29）歲。對照組和觀察組精液液化異?；颊叩幕举Y料比較無明顯差異（P＞0.05），能夠進行對比。

1.2方法

標本采集：所有患者禁欲2～6d后，取精液于干凈的容器中（精液大于1.5mL），在常溫水浴箱中水浴，液化時間大于60min。

對照組治療方法：采用單一大劑量維生素C治療，讓患者每隔12h口服500mg維生素C，持續(xù)治療4個月。

觀察組治療方法：采用大劑量維生素C與菠蘿蛋白酶聯(lián)合治療，大劑量維生素C治療方法同對照組。菠蘿蛋白酶治療方法：給予患者菠蘿蛋白酶3萬U，3次/d。

1.3觀察指標：觀察兩組治療總有效率及精液改善情況。

兩組治療總有效率可分為顯效、有效以及無效三個標準。患者的配偶受孕，稱為顯效；患者的配偶未受孕，但在治療3～6個月后患者的精子數(shù)量及活動力等常規(guī)檢查恢復正常，稱為有效；治療前后精液改善情況及精子功能無明顯變化，稱為無效。

1.4統(tǒng)計學方法：兩組各項觀察指標均采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計處理。均數(shù)±標準差表示精液改善情況，組間通過t檢驗，“%”表示治療總有效率，組間采用卡方檢驗，P＜0.05代表兩組治療總有效率及精液改善情況對比存在差異，具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

經(jīng)過治療，觀察組總有效率為92.31%，對照組總有效率為75.38%。由此可知，觀察組治療總有效率明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。具體結(jié)果如表1所示：

表1　對比兩組治療總有效率

經(jīng)過治療，觀察組精子液化時間、精子活動力及精子存活率明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

具體結(jié)果如表2所示：

表2　對比兩組精液改善情況

3　討論

人的精液具有凝固液化的特點，凝固現(xiàn)象主要在射精前后的短暫時間內(nèi)存在，液化過程主要在前列腺液與精囊液接觸后開始，通常在15min內(nèi)完全液化，其凝固液化特性是保護精子行使正常功能及生育能力的重要的生物現(xiàn)象。精液液化異常，會影響精子的活動力，是造成男性不孕的主要原因之一[2]。

精液液化時間過長，會影響精子的活動力，在射精后1～2h，陰道分泌物會使精子制動，在2h后，留在陰道穹窿部的精子會失去活力。因此，精子液化時間過長，會嚴重影響精子活動力，從而導致不孕[3]。臨床研究表明，精液凝固及液化過程與血漿凝固及液化的生化過程相似，因此，臨床上采取纖溶性藥物治療精液液化異常具有顯著的臨床效果[4]。維生素C抗纖溶的主要藥理機制在于能夠有效抑制前列腺素的合成，提高精子的活動力，但是單一使用時，效果不顯著，臨床操作性不強[5]。

精液中存在精囊分泌的凝固因子，前列腺出現(xiàn)疾病時，凝固因子會失去平衡，導致精液液化異常，黏度異常增高[6]。菠蘿蛋白酶是一種水解蛋白酶，是菠蘿中提取的蛋白酶及豬膽汁膏的復合制劑，含有多種蛋白質(zhì)水解酶組分，對多肽及多蛋白質(zhì)具有較強的催化水解活性，可以有效促進纖維蛋白大分子斷裂，從而起到分解黏性精液的作用。與單一大劑量維生素C相比，大劑量維生素C與菠蘿蛋白酶聯(lián)合治療精液液化異常，能夠有效縮短精子液化時間，提高精子的活動力，提高治療效率[7]。

綜上可知，觀察組治療總有效率（92.31%）、精子液化時間（13.62±3.45）min、精子活動力（35.57±15.52）%及精子存活率（45.85±19.75）%明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

總而言之，大劑量維生素C與菠蘿蛋白酶聯(lián)合治療精液液化異常具有顯著的臨床效果，能夠明顯縮短精液液化時間，降低精液的黏稠度，提高精子的存活力，值得在臨床上推廣。

參考文獻

[1]尹奇煥.精液pH值與精液液化異常的關(guān)系[J].中國醫(yī)藥導報，2011，8（31）：110-111.

[2]王旭初，鄭加濤.除濕液化湯聯(lián)合前列安栓治療精液液化異常的臨床觀察[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，8（5）：479-481.

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[5]蘇隆文，李文峰.解毒液化方聯(lián)合抗生素治療精液不液化96 例[J].中外醫(yī)學研究，2011，9（30）：105.

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Clinical effect of high dose vitamin C combined with pineapple protease in the treatment of abnormal semen liquefaction

Xie Fuxian Mu Yingjuan（maternal and child health care hospital of Guangdong City，Dongguan Province，city，Dongguan Province，523000）

Abstract：Objective：To investigate the clinical effect of combined treatment of high dose vitamin C and pineapple enzyme in the treatment of abnormal semen liquefaction. Methods：our hospital semen Abnormal Liquefaction of 130 cases of patients with，from period of April 2013 to 2015 may，in accordance with the randomly divided into 2 groups，a group were treated with a single large dose vitamin C treatment，said as control group，another group of patients with large doses of vitamin C and pineapple protease combination therapy，said as the observation group，observe the clinical effect of two groups of semen Abnormal Liquefaction patients. Results：the total effective rate，sperm liquefaction time，sperm motility and sperm survival rate in the observation group were significantly better than those in the control group（P＜0.05）. Conclusion：high dose vitamin C with bromelain therapy combined with semen liquefied anomaly has significant clinical effect，can significantly shorten the semen liquefaction time，reduce semen viscosity，improve sperm viability，it is worth clinical further promotion and use.

Key words：High dose vitamin C Pineapple protease Abnormal semen liquefaction Effect

中圖分類號：R697

文獻標識碼：B

文章編號：1672-8351（2016）04-0016-02