許 虹，王 清，林 靜（南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院整形燒傷科，江蘇 南京 210029）

擴(kuò)張后假體置入乳房再造術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理探討

許 虹，王 清，林 靜
（南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院整形燒傷科，江蘇 南京 210029）

目的 針對(duì)乳腺癌患者，討論實(shí)施擴(kuò)張后假體置入乳房再造術(shù)治療，其圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)的內(nèi)容，為日后的臨床護(hù)理提供參考與指導(dǎo)。 方法 選擇我院于2014年1月--2016年4月收治的乳腺癌患者100例為研究對(duì)象，應(yīng)用抽簽的方法，將100例患者隨機(jī)劃分為觀察組與對(duì)照組。兩組患者于臨床，均接受擴(kuò)張后假體置入乳房再造術(shù)治療。針對(duì)對(duì)照組患者，實(shí)施常規(guī)護(hù)理；針對(duì)觀察組患者，實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理，對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度。 結(jié)果 經(jīng)過臨床統(tǒng)計(jì)，觀察組患者滿意36例，一般13例，不滿意1例，滿意度為98.0%；對(duì)照組患者滿意30例，一般9例，不滿意11例，滿意度為78.0%，兩組比較差異顯著，臨床有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，觀察組優(yōu)于對(duì)照組明顯。 結(jié)論 乳腺癌患者是臨床上的常見病患，通過實(shí)施擴(kuò)張后假體置入乳房再造術(shù)治療，能夠幫助患者取得良好的治療效果，并且在外部效果上值得肯定，滿足了女性患者的心理需求。通過實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理后，能夠幫助患者更好的完成康復(fù)，減少并發(fā)癥，保持護(hù)患和諧，對(duì)患者的積極作用較大，建議在日后的臨床護(hù)理中推廣應(yīng)用。

擴(kuò)張；乳房再造；圍術(shù)期；護(hù)理；假體

在臨床醫(yī)療工作中，乳腺疾病的發(fā)現(xiàn)、診斷、治療均趨向于“早期”工作，由此為患者的身體康復(fù)和壽命延長，提供了很大的幫助。但對(duì)于女性患者而言，乳腺癌的治療后，會(huì)出現(xiàn)雙側(cè)不對(duì)稱的情況，這給患者的心理帶來了嚴(yán)重的傷害[1]。為此，研究合理的方法進(jìn)行乳腺擴(kuò)張，對(duì)患者具有重要的意義。擴(kuò)張后假體置入乳房再造術(shù)，是目前比較成熟的醫(yī)療技術(shù)內(nèi)容，針對(duì)乳腺癌患者的需求，基本上可以滿足。但是，如果在護(hù)理方面出現(xiàn)了缺失的現(xiàn)象，則有可能對(duì)患者本身康復(fù)造成不良影響。文章針對(duì)擴(kuò)張后假體置入乳房再造術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理展開討論，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資 料 與 方 法

1.1 一般資料

選擇我院于2014年1月--2016年4月收治的乳腺癌患者100例為研究對(duì)象，應(yīng)用抽簽的方法，將100例患者隨機(jī)劃分為觀察組與對(duì)照組。觀察組：本組患者共計(jì)50例，患者年齡范圍在30-69歲之間，平均年齡為（41.5±1.9）歲；有生育史患者45例，無生育史患者5例。對(duì)照組：本組患者共計(jì)50例，患者年齡范圍在32-67歲之間，平均年齡為（41.1±1.6）歲；有生育史患者46例，無生育史患者4例。兩組患者均經(jīng)過確診，無誤診、漏診；患者及家屬簽署知情同意書；經(jīng)過醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意。兩組患者在年齡、性別等方面，比較差異不顯著，臨床無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方 法

兩組患者于臨床，均接受擴(kuò)張后假體置入乳房再造術(shù)治療。針對(duì)對(duì)照組患者，實(shí)施常規(guī)護(hù)理；針對(duì)觀察組患者，實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理，對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度。

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，密切觀察患者臨床表現(xiàn)，按時(shí)對(duì)患者的生理指標(biāo)進(jìn)行測量，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常狀況后，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理[2]。

觀察組患者實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理。首先，對(duì)患者開展術(shù)前護(hù)理。由于手術(shù)部位特殊，因此很多患者都存在心理上的負(fù)性情緒，護(hù)理人員需對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，并積極以和藹語氣進(jìn)行溝通，減少患者的心理波動(dòng)，聯(lián)合患者家屬進(jìn)行安撫[3]。同時(shí)在皮膚準(zhǔn)備、術(shù)前準(zhǔn)備上有效完成，要反復(fù)進(jìn)行核查，不能出現(xiàn)任何遺漏現(xiàn)象。其次，對(duì)患者開展術(shù)后護(hù)理。患者在術(shù)后，應(yīng)位于良好的病房環(huán)境中，護(hù)理人員需要在病房溫度、濕度、空氣流通上做好準(zhǔn)備，提高患者的舒適度，加快患者康復(fù)[4]。同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的觀察，每間隔30min，對(duì)患者進(jìn)行巡視1次，有任何異常情況，均要報(bào)告醫(yī)師處理。第三，患者的引流情況尤為重要，術(shù)后第1天的引流量比較多，總數(shù)量在200ml以內(nèi)屬于正?，F(xiàn)象[5]?；颊哂谛g(shù)后的3-5d，引流液會(huì)逐步的減少，倘若每天的引流液在10ml以內(nèi)，則可以對(duì)患者的傷口引流管實(shí)施拔出處理，減少對(duì)患者造成的創(chuàng)傷。對(duì)于帶引流管出院的患者，做好引流管居家護(hù)理的健康宣教。第四，重視患者術(shù)后的快速康復(fù)的護(hù)理。患者全麻術(shù)后清醒視情況4h飲水，6h下床排便，術(shù)后一日帶引流管下床活動(dòng)，患者手術(shù)創(chuàng)面常規(guī)術(shù)后14日門診復(fù)診拆線。第五，出院指導(dǎo)包括患者的活動(dòng)指導(dǎo)和自身護(hù)理方面，尤其對(duì)于功能鍛煉及內(nèi)衣佩戴等內(nèi)容的強(qiáng)調(diào)。

1.3 觀察指標(biāo)

滿意：患者經(jīng)過臨床護(hù)理，身體康復(fù)良好，心理無異常波動(dòng)，自身感覺舒適，護(hù)患關(guān)系和諧。一般：患者經(jīng)過護(hù)理后，自身康復(fù)情況按照預(yù)期發(fā)展，患者出現(xiàn)不適情況，通過相關(guān)護(hù)理干預(yù)后得以解決，未出現(xiàn)護(hù)患糾紛，需密切觀察。不滿意：患者經(jīng)過臨床護(hù)理，自身不適感突出，出現(xiàn)了并發(fā)癥的跡象，家屬與護(hù)理人員溝通不暢，發(fā)生糾紛和矛盾[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

臨床數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（）表示，采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比差異P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

具體結(jié)果如表1所示。經(jīng)過臨床統(tǒng)計(jì)，觀察組患者滿意36例，一般13例，不滿意1例，滿意度為98.0%；對(duì)照組患者滿意30例，一般9例，不滿意11例，滿意度為78.0%，兩組比較差異顯著，臨床有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，觀察組優(yōu)于對(duì)照組明顯。

3 討 論

表1 兩組患者臨床護(hù)理滿意度對(duì)比[n（%）]

從臨床上分析，乳房是女性的特有生理標(biāo)志，但是在患有乳腺癌疾病后，即便不對(duì)患者進(jìn)行切除治療，依然會(huì)造成乳房的不對(duì)稱現(xiàn)象，由此對(duì)女性患者的身體健康、心理健康造成了嚴(yán)重的影響[7]。臨床針對(duì)乳腺癌患者，有效實(shí)施擴(kuò)張后假體置入乳房再造術(shù)治療，能夠達(dá)到乳房修整的效果，對(duì)患者自信心的恢復(fù)和身體健康，具有很大的積極作用[8]。

從本次研究結(jié)果來看，觀察組患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，P＜0.05，充分證明圍術(shù)期護(hù)理，對(duì)擴(kuò)張后假體置入乳房再造術(shù)具有很大的幫助。首先，圍術(shù)期護(hù)理在開展過程中，術(shù)前護(hù)理能夠達(dá)到良好的準(zhǔn)備，無論是在醫(yī)療上的準(zhǔn)備，還是在患者本身的準(zhǔn)備工作上，均可以良好的執(zhí)行，減少錯(cuò)漏的現(xiàn)象，為患者提供較多的保護(hù)。其次，術(shù)后護(hù)理工作，加強(qiáng)了對(duì)患者康復(fù)的促進(jìn)，能夠在很多方面減少患者的不適情況，在引流、傷口護(hù)理等方面，都會(huì)遵循比較嚴(yán)格的工作標(biāo)準(zhǔn)，從而為患者的自信心樹立，提供了客觀上的幫助。第三，圍術(shù)期護(hù)理會(huì)堅(jiān)持對(duì)患者開展心理護(hù)理，由此提高患者的心理承受能力，減少負(fù)面情緒。

綜上所述，乳腺癌患者是臨床上的常見病患，通過實(shí)施擴(kuò)張后假體置入乳房再造術(shù)治療，能夠幫助患者取得良好的治療效果，并且在外部效果上值得肯定，滿足了女性患者的心理需求[9]。通過實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理后，能夠幫助患者更好的完成康復(fù)，減少并發(fā)癥，保持護(hù)患和諧，對(duì)患者的積極作用較大，建議在日后的臨床護(hù)理中推廣應(yīng)用。

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許虹（1980-）女，本科，主管護(hù)師，研究方向：整形燒傷傷口護(hù)理。