李園園（山西省太原薇美醫(yī)療美容門診部，山西 太原 030000）

透明質(zhì)酸填充注射在醫(yī)學(xué)美容中的臨床應(yīng)用和并發(fā)癥分析

李園園
（山西省太原薇美醫(yī)療美容門診部，山西 太原 030000）

目的 對(duì)于透明質(zhì)酸填充注射在醫(yī)學(xué)美容中的臨床應(yīng)用價(jià)值和并發(fā)癥情況進(jìn)行探究分析。方法 選取我院美容整形外科于2014年3月到2015年7月收治的患者42例，將其作為研究對(duì)象，對(duì)其采用透明質(zhì)酸填充注射進(jìn)行醫(yī)學(xué)美容，對(duì)治療前和治療后患者的滿意度進(jìn)行比較分析，并對(duì)治療后患者出現(xiàn)的并發(fā)癥情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 所有患者在完成透明質(zhì)酸填充注射美容法治療后，最終醫(yī)學(xué)美容治療總有效率為90.5%；對(duì)所有患者治療前和治療后的美容項(xiàng)目滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比得出，治療后患者的滿意度為95.2%，治療前為26.2%，治療后的滿意度顯著高于治療前，兩組數(shù)據(jù)相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；所有患者中存在不良反應(yīng)情況，未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論 在矯正皮膚褶皺和輪廓不佳方面，透明質(zhì)酸填充注射是理想的醫(yī)學(xué)美容方法。

透明質(zhì)酸；填充注射；醫(yī)學(xué)美容；臨床應(yīng)用；并發(fā)癥

填充注射醫(yī)學(xué)美容技術(shù)主要利用生物材料或者合成材料，在人體真皮下進(jìn)行填充注射，以達(dá)到減少皮膚褶皺的目的[1]。其主要利用的是物理和化學(xué)作用，能夠起到較好的美容塑形效果。臨床常用的肉毒毒素雖具備較好的美容效果，但其不良反應(yīng)和并發(fā)癥情況較為嚴(yán)重，且易出現(xiàn)反彈[2]。隨著醫(yī)學(xué)美容研究的不斷深入，透明質(zhì)酸填充注射被研發(fā)出來(lái)，并越來(lái)越廣泛地應(yīng)用于醫(yī)學(xué)美容當(dāng)中。然而，還有一些美容整形患者對(duì)透明質(zhì)酸存在顧慮，擔(dān)心填充注射透明質(zhì)酸之后會(huì)產(chǎn)生諸多的并發(fā)癥，美學(xué)效果不佳。因此，有必要對(duì)透明質(zhì)酸填充注射在醫(yī)學(xué)美容中的應(yīng)用以及并發(fā)癥加以探討，從而明確透明質(zhì)酸的應(yīng)用價(jià)值。我院美容整形科對(duì)于該項(xiàng)技術(shù)掌握較好，且實(shí)際應(yīng)用效果顯著。為探究其在醫(yī)學(xué)美容中的臨床應(yīng)用效果及并發(fā)癥情況，特選取我院美容整形外科于2014年3月到2015年7月收治的患者42例，將其作為研究對(duì)象，通過(guò)治療前后臨床效果的對(duì)比，得出相應(yīng)的研究成果?，F(xiàn)將研究過(guò)程和結(jié)果報(bào)告如下。

1 資 料 與 方 法

1.1 臨床資料

選取我院美容整形外科于2014年3月到2015年7月收治的患者42例，將其作為研究對(duì)象，對(duì)其臨床病歷資料進(jìn)行研究分析。所有患者中，有男性11例，女性31例，最小年齡為46歲，最大年齡69歲，平均年齡（54.8±3.1）歲。所有患者均經(jīng)由有效醫(yī)學(xué)檢查，對(duì)于透明質(zhì)酸無(wú)過(guò)敏情況。患者需進(jìn)行的醫(yī)學(xué)美容項(xiàng)目包括皺紋填充和臉部填充、隆鼻、唇部填充以及隆胸、提臀等。

1.2 方 法

對(duì)患者采取透明質(zhì)酸填充注射方法進(jìn)行醫(yī)學(xué)美容。首先，對(duì)患者需進(jìn)行的醫(yī)學(xué)美容項(xiàng)目進(jìn)行術(shù)前分析，制定針對(duì)性的注射治療方案。治療過(guò)程中，控制好注射劑量和濃度，對(duì)患者相應(yīng)部位真皮組織透明質(zhì)酸注射。注射完成后，對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理，經(jīng)由一段時(shí)間康復(fù)，對(duì)比治療前和治療后的美容效果，并對(duì)并發(fā)癥情況和不良反應(yīng)情況進(jìn)行觀察統(tǒng)計(jì)，了解患者的治療滿意度。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）治療有效率評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]：以世界衛(wèi)生組織相關(guān)規(guī)定為標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)治療效果進(jìn)行分等級(jí)評(píng)價(jià)。如患者美容部位改善明顯，則治療效果為顯效；如患者美容部位有改善，但非十分明顯，則治療效果為有效；如患者美容部位有改善，但較為不明顯，則治療效果為一般；如患者美容部位無(wú)明顯改變，則治療效果為無(wú)效?？傆行?顯效率+有效率。

（2）滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：通過(guò)自制的問(wèn)卷調(diào)查，由患者完成滿意度評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)項(xiàng)目包括手術(shù)治療效果、手術(shù)疼痛情況、術(shù)后不良反應(yīng)情況以及并發(fā)癥情況。評(píng)價(jià)結(jié)果以百分制計(jì)算，60分以上為滿意，60分以下為不滿意。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

患者數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P ＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療有效率

所有患者在完成透明質(zhì)酸填充注射美容法治療后，最終醫(yī)學(xué)美容效果情況為：顯效23例，占比54.8%；有效15例，占比35.7%；一般2例，占比4.7%；無(wú)效2例，占比4.7%，治療總有效率為90.5%。

2.2 治療滿意度

對(duì)所有患者治療前和治療后的美容項(xiàng)目滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比得出，治療后患者的滿意度為95.2%，治療前為26.2%，治療后的滿意度顯著高于治療前，兩組數(shù)據(jù)相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。如表1所示。

表1 治療前和治療后患者的滿意度對(duì)比（例 %）

2.3 不良反應(yīng)和并發(fā)癥

在所有患者治療完成后，對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后跟蹤觀察，得出患者的不良反應(yīng)和并發(fā)癥情況為：共有15例患者出現(xiàn)皮膚色澤變化，主要表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)紅斑、瘀斑或發(fā)紅、腫脹、瘙癢等，持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng)，很快便自行消失；共有3例患者出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，主要表現(xiàn)為治療區(qū)域皮膚出現(xiàn)紅斑以及丘疹、皮疹等癥狀，持續(xù)時(shí)間約為兩周，之后自行消失；共1例患者出現(xiàn)增生性瘢痕；未出現(xiàn)組織壞死及口唇皰疹、全身反應(yīng)等嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3 討 論

隨著現(xiàn)代科技和醫(yī)學(xué)美容技術(shù)的不斷發(fā)展，人們對(duì)于美容整形的追求越來(lái)越高，接受注射填充以達(dá)到美容整形效果的案例越來(lái)越多[4]。傳統(tǒng)多采用肉毒素填充注射美容，通過(guò)肉毒素對(duì)神經(jīng)末梢擷抗鈣離子的促進(jìn)作用，使肌肉纖維處于維持狀態(tài)，以達(dá)到醫(yī)學(xué)美容的目的[5]。然而，作為肉毒桿菌產(chǎn)生的毒素，其在注入人體后，如超過(guò)劑量將造成人中毒死亡的后果，危及人的生命安全。隨著醫(yī)學(xué)美容研究的不斷深入，透明質(zhì)酸填充注射法被研發(fā)出來(lái)，并廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)美容治療當(dāng)中。透明質(zhì)酸又被稱為玻尿酸，是由牛眼玻璃提取物所制成的酸性粘多糖[6]。這種酸性粘多糖具有極強(qiáng)的吸水能力，可以吸收比自身體積大1000倍的水分。透明質(zhì)酸填充注射，是將透明質(zhì)酸注射填充于患者美容部位的真皮層或皮下組織中，以擴(kuò)充皮下組織容積，達(dá)到美容的效果。透明質(zhì)酸在進(jìn)入皮下組織后，能夠吸收周圍組織水分，實(shí)現(xiàn)松弛和凹陷皮膚體積的充大，以恢復(fù)成原本飽滿狀態(tài)，對(duì)于面部凹陷、除皺、豐唇、隆胸以及半側(cè)顏面部萎縮等有很好的治療效果[7]?；颊咴谕该髻|(zhì)酸注射后可能出現(xiàn)一定的不良反應(yīng)和并發(fā)癥，通常表現(xiàn)為局部紅腫和瘀斑，出現(xiàn)疼痛和瘙癢等，且紅腫發(fā)生概率最高，其次為紅斑、疼痛和瘀斑[8]。其出現(xiàn)的時(shí)間往往在注射治療后的1-3d，通常不需要采取主動(dòng)治療處理辦法，于2周內(nèi)便會(huì)自然消失。

除了以上早期并發(fā)癥之外，透明質(zhì)酸填充注射結(jié)束之后還可能引發(fā)后期并發(fā)癥，比如透明質(zhì)酸過(guò)早吸收、皮下硬結(jié)、填充不充分、過(guò)度矯正等。如果要避免嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，則主治醫(yī)師在注射操作時(shí)，應(yīng)確保注射過(guò)程的精準(zhǔn)和熟練，在注射前適當(dāng)加用局部麻醉藥物。同時(shí)，應(yīng)對(duì)患者注射部位的局部皮膚進(jìn)行冷敷處理，以避免相應(yīng)的不良發(fā)生。此外，應(yīng)注意的是，應(yīng)囑咐患者于注射治療前2周內(nèi)避免服用相應(yīng)的藥物，包括抗凝和擴(kuò)張血管類藥物，以有效減少并發(fā)癥發(fā)生率。

本次研究中，患者在接受透明酸質(zhì)填充注射治療后，其治療總有效率為90.5%，且治療后的治療滿意率顯著高于治療前的滿意率，分別為95.2%和26.2%，治療后的不良反應(yīng)情況發(fā)生率相對(duì)較低，無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥情況發(fā)生。綜上所述，透明質(zhì)酸填充注射的醫(yī)學(xué)美容臨床應(yīng)用效果突出，顯著優(yōu)于傳統(tǒng)的肉毒素注射治療效果。其填充效果和治療效果較好，患者的治療滿意度高，且應(yīng)用廣泛，應(yīng)在臨床中加以推廣應(yīng)用。

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