楊麗勤

【摘要】 目的 探討抗凝療法在改善慢性阻塞性肺疾病中的臨床效果。方法 110例慢性阻塞性肺疾病患者， 隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組， 各55 例。對(duì)照組給予常規(guī)治療， 治療組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上輔以抗凝療法。對(duì)比分析兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 治療組患者治療總有效率為94.5%（52/55）， 對(duì)照組為69.1%（38/55）， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療前， 兩組患者血液粘稠度各指標(biāo)比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 治療組血液粘稠度各指標(biāo)明顯優(yōu)于治療前及治療后對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 抗凝療法在治療慢性阻塞性肺疾病中臨床療效顯著， 能改善患者血液粘稠度， 值得進(jìn)行深入研究和推廣。

【關(guān)鍵詞】 抗凝療法；慢性阻塞性肺疾病；血液粘稠度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.09.132

作為臨床上一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病， 慢性阻塞性肺疾病有著較高的發(fā)病率和死亡率。中老年人群為該病多發(fā)人群， 根據(jù)相關(guān)調(diào)查研究顯示， 當(dāng)前>40歲的慢性阻塞性肺疾病患者占10%[1]。慢性阻塞性肺疾病患者大多臨床表現(xiàn)出咳痰、咳嗽、喘憋等癥狀， 嚴(yán)重影響患者身心健康和生命安全[2]?；诖耍?本研究以110例慢性阻塞性肺疾病患者為研究對(duì)象， 探討抗凝療法的作用， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年1月～2015年6月本院收治的110例慢性阻塞性肺疾病患者為研究對(duì)象， 將其隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組， 各55例。治療組中， 男30例， 女25例；年齡45～80歲， 平均年齡（62.2±6.6）歲；合并糖尿病8例， 合并高血壓22例， 合并心腦血管疾病25例。對(duì)照組中， 男28例， 女27例；年齡45～80歲， 平均年齡（62.4±6.5）歲；合并糖尿病10例， 合并高血壓22例， 合并心腦血管疾病23例。兩組患者性別、年齡等一般資料對(duì)比， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)治療， 內(nèi)容包括根據(jù)患者具體情況， 應(yīng)用抗生素進(jìn)行治療；維持水電解質(zhì)和酸堿平衡；應(yīng)用支氣管擴(kuò)張藥物進(jìn)行治療；幫助患者祛痰， 以確保呼吸道通暢等。治療組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上輔以抗凝療法：給予患者低分子肝素鈉靜脈注射， 每6小時(shí)1次， 5000 U/次， 持續(xù)用藥5 d。

1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)比分析兩組患者的臨床效果及血液粘稠度各指標(biāo)， 包括全血粘度低切、全血粘度高切、血漿粘度、紅細(xì)胞壓積等。

1. 4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3] 痊愈：治療后患者臨床癥狀消失， 意識(shí)轉(zhuǎn)清， 經(jīng)臨床檢查顯示肺部干濕啰音消失；病情好轉(zhuǎn)：治療后患者臨床癥狀明顯改善， 意識(shí)轉(zhuǎn)清， 經(jīng)臨床檢查顯示肺部干濕啰音明顯減輕；無效：治療后患者臨床癥狀、臨床體征無變化或加重。總有效率=（痊愈+病情好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床治療效果比較 治療組痊愈38例， 病情好轉(zhuǎn)14例， 無效3例， 治療總有效率為94.5%；對(duì)照組痊愈20例， 病情好轉(zhuǎn)18例， 無效17例， 治療總有效率為69.1%， 兩組療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者治療前后血液粘稠度比較 治療前， 兩組患者血液粘稠度各指標(biāo)比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 對(duì)照組患者血液粘稠度各指標(biāo)與治療前比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 治療組患者血液粘稠度各指標(biāo)與治療前相比， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且治療后， 治療組血液粘稠度各指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是一種多發(fā)于中老年人的呼吸道疾病， 主要是因患者本身慢性或反復(fù)發(fā)作的肺內(nèi)氣道阻塞導(dǎo)致[4]。慢性阻塞性肺疾病有著發(fā)病率高、病情進(jìn)展快、反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)， 若不能及時(shí)進(jìn)行治療， 或治療方法不當(dāng)， 都易導(dǎo)致患者病情出現(xiàn)進(jìn)行性發(fā)展， 致使其出現(xiàn)支氣管擴(kuò)張、慢性阻塞性肺氣腫、慢性肺源性心臟病等嚴(yán)重并發(fā)癥， 嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓， 導(dǎo)致患者心力衰竭[5]。當(dāng)前， 臨床上多采用常規(guī)療法治療慢性阻塞性肺疾病， 主要包括吸氧、祛痰、抗炎、支氣管擴(kuò)張、低氧血癥糾正、維持水電和酸堿平衡等[6]。然而， 值得注意的是， 慢性阻塞性肺疾病患者血液長期高凝， 致使其肺部出現(xiàn)微小血栓， 能進(jìn)一步影響肺動(dòng)脈高壓。另外， 部分患者在發(fā)病中還會(huì)出現(xiàn)感染、缺氧、肺功能受損等， 這就能在很大程度上致使患者全血粘度提升， 導(dǎo)致血液流變性出現(xiàn)變化。而且， 慢性阻塞性肺疾病患者長期缺氧， 會(huì)致使其肝腎功能受損， 導(dǎo)致血漿中清除凝血因子的細(xì)胞數(shù)量不斷減少， 進(jìn)一步加重患者病情。所以， 在治療慢性阻塞性肺疾病過程中， 必須在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上輔以抗凝療法， 以改善患者血液循環(huán)， 清除自由基， 提升其細(xì)胞新陳代謝能力， 從而降低患者血液粘稠度， 修復(fù)受損器官， 改善臨床癥狀， 提升治療效果。

本研究對(duì)治療組實(shí)施常規(guī)治療輔以抗凝療法， 結(jié)果顯示， 治療組患者治療總有效率為94.5%（52/55）， 對(duì)照組患者治療總有效率為69.1%（38/55）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示抗凝療法能有效提升慢性阻塞性肺疾病患者的臨床治療效果。此外， 本研究結(jié)果還顯示， 治療前， 兩組患者血液粘稠度各指標(biāo)比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 對(duì)照組患者血液粘稠度各指標(biāo)與治療前比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 治療組患者血液粘稠度各指標(biāo)與治療前及治療后對(duì)照組相比， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；提示在治療慢性阻塞性肺疾病的過程中， 實(shí)施常規(guī)治療聯(lián)合抗凝療法， 能有效改善患者血液粘稠度， 促使患者康復(fù)。

綜上所述， 抗凝療法在治療慢性阻塞性肺疾病中有著較好的應(yīng)用效果， 能改善患者血液粘稠度， 值得在臨床上進(jìn)行深入研究和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 李雪珍， 王清蘭. 抗凝療法在改善慢性阻塞性肺疾病中的應(yīng)用觀察.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2010， 7（34）：32-33.

[2] 劉偉春， 孫嶸， 胡國萍， 等. 慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗凝治療的臨床觀察.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志， 2010， 26（8）：1363-1365.

[3] 周清林. 抗凝療法在慢性阻塞性肺疾病中的臨床應(yīng)用.基層醫(yī)學(xué)論壇， 2015， 19（17）：2328-2329.

[4] 馮二香.抗凝治療在慢性阻塞性肺疾病治療中的臨床觀察.中國醫(yī)療前沿， 2012， 7（13）：33-34.

[5] 周巨彬. 120例慢性阻塞性肺疾病的臨床治療體會(huì).現(xiàn)代診斷與治療， 2014， 25（5）：1100-1101.

[6] 施小山.慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗凝干預(yù)的臨床研究. 中國綜合臨床， 2011， 27（10）：1046.

[收稿日期：2015-11-02]