郭娜

【摘要】 目的 對(duì)胺碘酮聯(lián)合腎素-血管緊張素系統(tǒng)（RAS）抑制劑治療高血壓合并陣發(fā)性心房顫動(dòng)（房顫）的臨床效果進(jìn)行分析與探討。方法 84例高血壓合并陣發(fā)性房顫患者， 按照入院就診時(shí)間分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 各42例。對(duì)照組患者采用胺碘酮單用治療， 實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用貝那普利治療， 比較兩組患者的臨床治療效果、血壓控制水平以及左心房?jī)?nèi)徑。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率（97.6%）高于對(duì)照組（85.7%）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 實(shí)驗(yàn)組患者血壓控制水平明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后實(shí)驗(yàn)組患者的左心房?jī)?nèi)徑明顯小于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在高血壓合并陣發(fā)性房顫治療中應(yīng)用胺碘酮聯(lián)合RAS抑制劑治療， 其治療效果顯著， 在臨床上應(yīng)用具有重要的價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 胺碘酮；腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制劑；高血壓；陣發(fā)性房顫；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.09.109

高血壓屬于臨床常見(jiàn)的疾病， 如果病情進(jìn)一步發(fā)展， 患者會(huì)出現(xiàn)病理學(xué)變化， 如心律失常， 在該疾病中房顫具有較高的發(fā)生率。據(jù)有關(guān)學(xué)者研究表明， 誘發(fā)房顫的主要因素與心房肌纖維化存在相關(guān)性[1]。如果不采取及時(shí)的治療措施， 將嚴(yán)重威脅患者的生命安全。為此， 本次研究實(shí)驗(yàn)選擇本院2013年11月～2015年11月收治的高血壓合并陣發(fā)性房顫患者84例， 給予部分患者在胺碘酮單用治療上加用貝那普利治療， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2013年11月～2015年11月收治的高血壓合并陣發(fā)性房顫患者84例作為本次研究活動(dòng)的調(diào)查對(duì)象， 所有患者經(jīng)臨床診斷后均被證實(shí)為高血壓合并陣發(fā)性房顫[2]。按照入院就診時(shí)間將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 每組42例。對(duì)照組患者中， 男30例， 女12例， 年齡最大85歲， 最小47歲， 平均年齡（61.3±5.2）歲。實(shí)驗(yàn)組患者中， 男28例， 女14例， 年齡最大82歲， 最小45歲， 平均年齡（62.5±5.0）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 給予對(duì)照組患者胺碘酮（上海信誼藥廠有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H31021872）單用治療， 用法用量：0.2 g/次， 3次/d， 連續(xù)用藥1個(gè)月為1個(gè)療程。實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用貝那普利（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)廣州海瑞藥業(yè)有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20110072）聯(lián)合治療， 用法用量：10 mg/次， 1次/d， 連續(xù)用藥1個(gè)月為1個(gè)療程。

1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者治療后的臨床療效、血壓控制水平以及左心房?jī)?nèi)徑改善情況進(jìn)行詳細(xì)記錄和統(tǒng)計(jì)。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3] 患者經(jīng)治療1個(gè)月后， 高血壓恢復(fù)正常水平， 經(jīng)心電圖檢查， 房顫癥狀全部消失為顯效；患者經(jīng)治療1個(gè)月后， 高血壓接近正常水平， 經(jīng)心電圖檢查， 房顫癥狀得到明顯好轉(zhuǎn)為有效；患者經(jīng)治療1個(gè)月后， 高血壓未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)， 經(jīng)心電圖檢查， 房顫癥狀未見(jiàn)任何改善為無(wú)效?？傆行?顯效率+有效率。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者的臨床治療效果比較 實(shí)驗(yàn)組患者中， 顯效30例（71.4%）， 有效11例（26.2%）， 無(wú)效1例（2.4%）， 總有效率為97.6%；對(duì)照組患者中， 顯效26例（61.9%）， 有效10例（23.8%）， 無(wú)效6例（14.3%）， 總有效率為85.7%， 實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者的血壓控制水平比較 治療前， 兩組患者舒張壓、收縮壓比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 實(shí)驗(yàn)組患者血壓控制水平明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 3 兩組患者的左心房?jī)?nèi)徑比較 治療前實(shí)驗(yàn)組患者左心房?jī)?nèi)徑為（36.2±5.3）mm， 治療后為（33.5±3.5）mm；治療前對(duì)照組患者左心房?jī)?nèi)徑為（37.2±5.3）mm， 治療后為（35.1±3.5）mm；治療后實(shí)驗(yàn)組患者的左心房?jī)?nèi)徑明顯小于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

高血壓在臨床心血管疾病中較為常見(jiàn)， 且隨著人們生活水平的提高和生活方式的改變， 使該疾病的發(fā)病率呈逐年上升發(fā)展趨勢(shì)。與此同時(shí)， 在該疾病中， 較易出現(xiàn)房顫。據(jù)相關(guān)資料表明， 該疾病引發(fā)的房顫發(fā)生率>30%[4]， 如果不能及時(shí)的治療， 將會(huì)嚴(yán)重影響患者的身心健康。因此， 選擇合理有效的治療方法對(duì)治療效果有著重要的價(jià)值和意義。

胺碘酮作為廣譜抗心律失常藥物， 在臨床中應(yīng)用較為廣泛， 該藥物可以有效抑制心房?jī)?nèi)的鈉離子形成和心肌傳導(dǎo)纖維， 同時(shí)使竇房結(jié)自律性得到明顯降低， 進(jìn)而使患者的心律失常得到明顯改善。但是單用胺碘酮， 其治療效果不是十分理想。貝那普利屬于RAS抑制劑， 可對(duì)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶和血小板聚集起到一定的抑制作用， 與此同時(shí)， 該藥物可以有效降低患者的血壓[5]。兩者藥物聯(lián)合使用， 其效果最佳， 同時(shí)提高治療效果。結(jié)合本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的結(jié)果可以看出， 實(shí)驗(yàn)組患者采用胺碘酮聯(lián)合RAS抑制劑治療， 較比采用胺碘酮單用的對(duì)照組， 實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率高于對(duì)照組， 血壓控制水平明顯優(yōu)于對(duì)照組， 左心房?jī)?nèi)徑明顯小于對(duì)照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 在高血壓合并陣發(fā)性房顫治療中應(yīng)用胺碘酮聯(lián)合RAS抑制劑， 其治療效果顯著， 可有效改善患者的血壓水平， 同時(shí)使患者的左心房?jī)?nèi)徑得到明顯減小， 在臨床上應(yīng)用具有重要的價(jià)值和意義， 值得廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉?；? RAS抑制劑與胺碘酮聯(lián)合治療高血壓合并陣發(fā)性房顫的療效分析.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2015， 6（11）：64-65.

[2] 王秀.高血壓合并陣發(fā)性房顫采用胺碘酮聯(lián)合RAS抑制劑治療的臨床體會(huì).中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2015（19）：150-151.

[3] 朱長(zhǎng)友.胺碘酮聯(lián)合RAS抑制劑治療高血壓合并陣發(fā)性房顫的臨床研究.醫(yī)學(xué)信息， 2015（36）：46.

[4] 宋金燕.兩種不同RAS抑制劑與胺碘酮聯(lián)合應(yīng)用在高血壓合并陣發(fā)性房顫中的療效對(duì)比.中外醫(yī)療， 2015（23）：117-118.

[5] 紀(jì)春麗.高血壓合并陣發(fā)性房顫采用胺碘酮聯(lián)合RAS抑制劑治療的臨床觀察.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2015， 6（12）：67-68.

[收稿日期：2015-11-16]