【摘要】 目的 探究冠心病患者白蛋白尿與血清尿酸水平的關(guān)系。方法 選取冠心病患者68例， 于患者入院第2天24 h內(nèi)采集尿液進(jìn)行檢測(cè)， 以患者尿液中白蛋白含量為劃分標(biāo)準(zhǔn)， 將患者分為陽(yáng)性觀察組（白蛋白含量≥30 mg/24 h）和陰性對(duì)照組（白蛋白含量<30 mg/24 h）， 各34例， 分別檢測(cè)并對(duì)比兩組的血清尿酸（UA）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）， 和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平， 并研究分析冠心病患者產(chǎn)生白蛋白尿的主要危險(xiǎn)因素。結(jié)果 陽(yáng)性觀察組患者UA、TG和LDL-C水平均高于陰性對(duì)照組， HDL-C水平低于陰性對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；經(jīng)過(guò)Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)， UA是引發(fā)冠心病患者產(chǎn)生白蛋白尿的主要危險(xiǎn)因素。結(jié)論 白蛋白尿呈陽(yáng)性的冠心病患者UA水平顯著高于陰性患者， UA水平與患者白蛋白尿具有明顯相關(guān)性， 是導(dǎo)致患者產(chǎn)生白蛋白尿的重要因素。

【關(guān)鍵詞】 冠心??；白蛋白尿；血清尿酸；關(guān)系

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.09.062

冠心病是臨床常見(jiàn)病， 可分為穩(wěn)定性冠心病和急性冠狀動(dòng)脈綜合征[1]， 患者發(fā)病與多種危險(xiǎn)因素相關(guān)， 現(xiàn)階段有研究指出白蛋白尿和血清尿酸是引起冠心病患者發(fā)病的主要危險(xiǎn)因素[2]；為進(jìn)一步研究冠心病患者產(chǎn)生白蛋白尿的主要危險(xiǎn)因素以及白蛋白尿與血清尿酸之間的關(guān)系， 本院選取68例患者進(jìn)行臨床研究， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年6年～2015年2月收治的冠心病68例患者作為研究對(duì)象， 所有患者均符合臨床中關(guān)于冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]， 于入院第2天24 h內(nèi)采集患者尿液進(jìn)行檢測(cè)， 根據(jù)尿液中白蛋白含量將患者分為陽(yáng)性觀察組和陰性對(duì)照組， 各34例。陰性對(duì)照組中男21例， 女13例， 年齡42～81歲， 平均年齡（59.3±7.7）歲， 白蛋白含量<30 mg/24 h， 陽(yáng)性觀察組中男22例， 女12例， 年齡43～80歲， 平均年齡（59.6±7.3）歲， 白蛋白含量≥30 mg/24 h；排除患有惡性腫瘤、糖尿病、嚴(yán)重性心力衰竭以及腎功能不全患者。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 檢測(cè)方法 于患者入院第2天清晨抽取空腹靜脈血液3 ml， 通過(guò)臨床規(guī)范檢驗(yàn)方法檢測(cè)兩組患者的UA、TG、HDL-C和LDL-C水平；之后給予患者碘海醇注射液治療， 依據(jù)Seldinger法分別選擇經(jīng)股動(dòng)脈或者橈動(dòng)脈采取冠狀動(dòng)脈造影術(shù)治療。

1. 2. 2 冠心病患者白蛋白尿危險(xiǎn)因素 對(duì)臨床各檢測(cè)指標(biāo)進(jìn)行回歸分析， 研究冠心病患者產(chǎn)生白蛋白尿的主要危險(xiǎn)因素。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者UA、TG、HDL-C和LDL-C水平， 并研究白蛋白尿與UA的關(guān)系。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)；白蛋白尿危險(xiǎn)因素分析采用Logistic回歸分析。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組UA、TG、HDL-C和LDL-C水平比較 陽(yáng)性觀察組患者UA、TG和LDL-C水平高于陰性對(duì)照組， HDL-C水平低于陰性對(duì)照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 白蛋白尿危險(xiǎn)因素分析 對(duì)各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)進(jìn)行Logistic回歸分析， 對(duì)TG、HDL-C和LDL-C等各因素比值進(jìn)行調(diào)整后， UA危險(xiǎn)性為1.062（P<0.05）， 證明UA是引發(fā)冠心病患者產(chǎn)生白蛋白尿的主要危險(xiǎn)因素。

3 討論

臨床中將冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病簡(jiǎn)稱(chēng)為冠心病， 是一種由于人體冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使正常血管腔變得狹窄甚至直接閉塞， 造成患者心肌缺血、缺氧甚至部分心肌出現(xiàn)壞死的心臟疾病[4]?；颊吣挲g≥40歲， 男性發(fā)病率高于女性， 該病癥可分為無(wú)癥狀性心肌缺血、心絞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死等5種類(lèi)型， 患者臨床多表現(xiàn)為典型胸痛、憋悶感、心悸、乏力、惡心嘔吐以及發(fā)熱和心前區(qū)不適等癥狀， 嚴(yán)重影響患者正常生活和工作， 降低患者生活質(zhì)量。白蛋白尿是一種病理狀態(tài)， 是指血清白蛋白存在于尿液中， 是蛋白尿的主要類(lèi)型之一， 在臨床中可以作為對(duì)腎臟損害或過(guò)度攝取食鹽的一個(gè)重要指標(biāo)。近年來(lái)有醫(yī)學(xué)研究指出白蛋白尿能夠反映機(jī)體心血管疾病危險(xiǎn)性， 可預(yù)測(cè)各種并發(fā)癥和心血管疾病的發(fā)生、發(fā)展變化， 與冠心病患者發(fā)病具有密切關(guān)系；UA是嘌呤分解代謝的最終產(chǎn)物， 是人體血漿中非蛋白氮的重要成分之一， 經(jīng)腎小球過(guò)濾后， 大部分可隨尿液排除體外， 部分由腎小管再次吸收， 一旦患者出現(xiàn)嚴(yán)重腎臟損害， UA水平就會(huì)明顯升高， 是診斷患者腎重度受損的敏感指標(biāo)。有醫(yī)學(xué)實(shí)踐表明UA與冠心病患者發(fā)病具有很大關(guān)系， 但是UA是否為冠心病主要危險(xiǎn)因素和其與白蛋白尿之間的關(guān)系目前尚無(wú)定論， 需深入研究。

總之， 冠心病白蛋白尿陽(yáng)性患者的UA、TG和LDL-C水平高于陰性患者， HDL-C水平低于陰性患者， UA是引發(fā)冠心病患者產(chǎn)生白蛋白尿的主要危險(xiǎn)因素， 臨床治療冠心病需密切關(guān)注患者UA水平， 以指導(dǎo)臨床實(shí)踐。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳志剛.冠心病患者白蛋白尿和血清尿酸水平的關(guān)系研究.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2013， 40（22）：4273.

[2] 李貴華.真實(shí)世界大數(shù)據(jù)冠心病患者中西醫(yī)聯(lián)合治療規(guī)律初探. 中國(guó)中藥雜志， 2014， 39（18）：3474.

[3] 呂仲蘭.冠心病患者幽門(mén)螺桿菌感染與血清同型半胱氨酸水平的關(guān)系研究.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2014， 24（23）：5786.

[4] 陸永光.冠心病患者內(nèi)皮細(xì)胞微粒水平與Th1/Th2細(xì)胞因子水平的關(guān)系研究.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)， 2013， 16（10）：878.

[收稿日期：2015-03-26]