李雪晶 陳革新 顏艷艷 胡一江 蔣俊

摘要：通過分析中醫(yī)藥成人高等教育教學現(xiàn)狀，找到問題的原因，提出提高中醫(yī)藥成人高等教育教學質(zhì)量的對策：從思想上高度認識中醫(yī)藥成人高等教育的重要性;建立中醫(yī)藥成人高等教育教學質(zhì)量的監(jiān)控體系;建設(shè)網(wǎng)絡(luò)教育資源平臺，開展慕課教學。

關(guān)鍵詞：成人高等教育;中醫(yī)藥;教學;現(xiàn)狀分析;對策

中圖分類號：G642.0 ? ? 文獻標志碼：A ? ? 文章編號：1674-9324（2016）41-0138-03

習近平總書記在中國中醫(yī)科學院成立60周年賀信中指出：“中醫(yī)藥學是中國古代科學的愧寶，也是打開中華文明寶庫的鑰匙。”這個寶庫的打開需要前仆后繼的中醫(yī)藥工作者去探求，進而把中醫(yī)藥工作者的培養(yǎng)再次提到極其重要的位置上。中醫(yī)藥工作者的培養(yǎng)包括未來中醫(yī)藥工作者的教育培養(yǎng)和在職中醫(yī)藥工作者的再教育培養(yǎng)，在職中醫(yī)藥工作者的再教育培養(yǎng)主要由高等中醫(yī)藥院校成人教育來承擔。中醫(yī)藥成人高等教育是我國高等院校中醫(yī)藥教育重要的一部分，是提高社會醫(yī)務工作者知識水平和人文修養(yǎng)的主力軍[1]，在中醫(yī)藥人才培養(yǎng)方面起到了不可替代的作用，同時也取得了斐然的成績。但近年來隨著國家醫(yī)學成人學歷

教育政策的調(diào)整，合作辦學機構(gòu)的增多，生源質(zhì)量的下降，中醫(yī)藥成人高等教育的教學質(zhì)量存在一系列新問題、新困難和新挑戰(zhàn)。

一、中醫(yī)藥成人高等教育教學現(xiàn)狀分析

1.工學矛盾突出。通過調(diào)查（以湖南中醫(yī)藥大學為例），中醫(yī)藥成教學生年齡主要集中在40歲左右，30歲以下的只占30%，已婚的占87%;專業(yè)主要集中在醫(yī)衛(wèi)類，其中護理60%，醫(yī)類38%，其他2%;工作單位在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的42%，縣級醫(yī)院的34%，社區(qū)、農(nóng)村衛(wèi)生所的15%，地級市及以上醫(yī)院的5%，其他4%。這說明地市級及以上醫(yī)院相關(guān)在職人員的學歷基本上都以達到本科學歷，我校的學生生源目前主要集中在縣、鄉(xiāng)、村三級基層醫(yī)療機構(gòu)，因為在基層工作，工作任務繁重，一個蘿卜一個坑，再加上家庭、孩子等方面原因，他們一學期用在專業(yè)學習的時間基本在10天以內(nèi)，沒有時間學習的學生占23%。因為學生上課的形式主要是課堂教學，講座的形式只占2%，60%的學生基本不能參加函數(shù)站組織的面授學習。很多學生平時不來上課，只是參加每門課程的期末考試，教學質(zhì)量和教學效果無法保證。[2]

2.教學組織乏力。函數(shù)站點都能在高校的要求下及時做好教學計劃，并按教學計劃進行開課，上課前通過電話、QQ、微信等多種聯(lián)系方式通知每一個學生，但有極個別學生的電話聯(lián)系不上，QQ、微信不回;絕大多數(shù)學生表示單位走不開，不能來上課，或因路途較遠、家庭等原因向函授站請假，大多數(shù)函授站因教學成本的考慮，也就睜一只眼閉一只眼地不開課或少開課。當然也有函授站面對這個問題采取有效的措施，如我校的衛(wèi)培函授站，采取送課上門的服務形式保證教學，即由工作人員陪同聘請的專業(yè)教師到下面學生集中地縣、鄉(xiāng)上課。湖南中醫(yī)藥大學針對這種現(xiàn)狀從2014年開始組織講座，由繼續(xù)教育學院聘請專家教授，函授站組織學生，到下面的市縣開展學術(shù)講座，取得良好的反響。但這些措施對于湖南中醫(yī)藥大學二萬余成教在校生而言，則顯得杯水車薪。

3.教學模式單一。目前，中醫(yī)藥成人教育仍大多采用傳統(tǒng)的教學模式，即“傳遞—接受”的課堂講授模式，主要表現(xiàn)為以“教師為中心、教室為中心、課本為中心”的灌輸式教學為主，[3]而沒有充分考慮成教學生的特點：年齡偏大、有一定的專業(yè)基礎(chǔ)、有一定的臨床經(jīng)驗。成教的學生絕大多數(shù)都是醫(yī)藥業(yè)在職從業(yè)人員，他們參加成人教育學習的真實動機主流是好的，他們希望通過學習能解決他們在工作中遇到的實際問題，提高他們的臨床水平。但因為教學模式單一、教學內(nèi)容不能滿足學生的需求，導致學生對上課的興趣不高。

二、中醫(yī)藥成人高等教育教學現(xiàn)狀的原因

1.國家政策的導向。基于對人民衛(wèi)生健康的重視、負責，2002年衛(wèi)生部出臺《醫(yī)師資格考試報名資格規(guī)定》，其中第七條規(guī)定，自2002年10月31日之后，成人教育學歷不再作為報考衛(wèi)生類執(zhí)業(yè)資格的依據(jù)。同年教育部也出臺文件規(guī)定，成人高等教育舉辦的醫(yī)藥類專業(yè)學歷教育，只能招生已取得衛(wèi)生類執(zhí)業(yè)資格人員，停止招收非在職人員。2008年左右民辦教育機構(gòu)大規(guī)模地涉入成人高等教育。所以雖然各高校停止了招收成人脫產(chǎn)班學員，但因醫(yī)藥行業(yè)的特殊性——對學歷要求較高，以及各高校合作辦學函數(shù)站的努力招生，生源數(shù)量卻逐年遞增，湖南省各高校成考招生計劃是根據(jù)各高校報名人數(shù)確定，故高?？刂撇涣苏猩?guī)模，如我校近三年每年招生錄取人數(shù)均上萬，2013年錄取10200人，2014年錄取12433人，2015年錄取13166人。隨著生源數(shù)量上升，生源質(zhì)量卻在下降。報考成人高等學歷教育的學生以在職人員為主，在職人員因畢業(yè)多年，文化基礎(chǔ)較薄弱，因此造成生源質(zhì)量的下降。以湖南省為例，2013年專升本醫(yī)學類錄取分數(shù)線為140分，2014年為171分，2015年為165分。

2.函授站的利益最大化。民辦教育機構(gòu)涉入高等成人教育，確實給各高校的成人學歷教育的招生帶來了幾何式的增長，但同時也因辦學指導思想的偏差、對成人教育規(guī)律的不了解，往往在教學方面很薄弱。（1）因辦學指導思想的偏差導致部分函授站把工作重點放在了招生上，舍得在招生上花大力氣，卻舍不得在教學上動腦筋。認為招生招得越多越好，至于如何保證教學質(zhì)量則很少思考。還有的函授站接受“野雞站”或社會人員招來的學生，從而不但不能保證教學質(zhì)量，還給自己、高校、學生帶來很多風險。（2）現(xiàn)在成教學生的教學絕大多數(shù)都是在函授站，（以湖南中醫(yī)藥大學為例，2012-2014年每年在校本部參加學習的學生只有十個左右，2015年則一個都沒有，全部都在函授站。）函授站聘請的教師基本上是當?shù)卦盒＝處熁蜥t(yī)院醫(yī)生兼任的，也有主干課程請所屬高校任課老師的，但這些老師日常的教學、臨床工作任務本身就很繁重，沒有更多的精力放在成教的教學上，于是照本宣科地將書本上的知識灌輸給學生，沒有激發(fā)學生的興趣、滿足學生的需求。很多函授站對教學工作不夠重視，認為學生只要能順利畢業(yè)他們就萬事大吉了，從而一味地滿足學生，上不上課、寫不寫畢業(yè)論文都可以打馬虎眼;更有甚者，學生可以在畢業(yè)前更改專業(yè)，這從何而談教學質(zhì)量。

3.所屬高校的制約機制相對薄弱。教育主管部門的各種政策和規(guī)章制度對中醫(yī)藥成人高等教育有很強的引導性和規(guī)范性，各高校繼續(xù)教育學院都能依據(jù)上級主管部門政策、制度制定相關(guān)的規(guī)章制度，但制約機制的作用相對薄弱。（1）中醫(yī)藥高等院校成人教育機構(gòu)的管理人員嚴重不足，教學工作則大多數(shù)在函授站完成，如何進行有效的監(jiān)管、保證教學質(zhì)量是擺在我們面前迫在眉睫的問題。全國中醫(yī)藥院校參加成人高等教育學習的在籍學生總數(shù)為200101人，而各地中醫(yī)藥高等院校成人教育機構(gòu)的管理人員合計只有1354人（含各單位院長、書記），教學管理人員與在校學生比為1∶147，過高的師生比導致各單位管理人員相對不足，學生管理和教學管理工作相當較重。[4]以湖南中醫(yī)藥大學為例，繼續(xù)教育學院職工總共10人，卻承擔著2萬多學生的管理工作，這個比例更加驚人。（2）目前，大多數(shù)中醫(yī)藥院校的成人教育教學質(zhì)量監(jiān)管體系不健全，教學質(zhì)量狀況得不到及時監(jiān)控和評價。[5]所屬高校對教學質(zhì)量的檢查無外乎每年去函授站進行教學檢查，指出函授站存在的問題，而無法對這些問題進行跟進。湖南中醫(yī)藥大學繼續(xù)教育學院每年還會按照函授站上報的教學計劃突擊對函授站進行教學檢查，個別函授站上課的學生超過半數(shù)，有的函授站則只有一或兩個人上課，有的函授站則無一人上課。針對這些檢查結(jié)果，高校只能告誡，或在年底評先評優(yōu)時有所表現(xiàn)，但對部分函授站來說，則無關(guān)痛癢;對于高校來說對其則沒有任何制約作用。

三、提高中醫(yī)藥成人高等教育教學質(zhì)量的對策

1.從思想上高度認識中醫(yī)藥成人高等教育的重要性。中醫(yī)藥成人高等教育擔負著培養(yǎng)基層醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)的重任，培養(yǎng)人才的質(zhì)量關(guān)系著老百姓的生命健康、家庭幸福;關(guān)乎著社會的和諧穩(wěn)定?！妒澜绺叩冉逃髸浴访鞔_指出：“21世紀將是更加注重質(zhì)量的世紀，由數(shù)量向質(zhì)量的轉(zhuǎn)移，標志著一個時代的結(jié)束和另一個時代的開始。重視質(zhì)量是一個時代的命題。誰輕視質(zhì)量誰將為此付出沉重的代價?！睆哪壳爸嗅t(yī)藥成人高等教育教學現(xiàn)狀來看，其緊迫性十分凸顯，所以高校、函授站、學生都不能有短視行為，要從思想上高度重視教學質(zhì)量，通力合作來提高教學質(zhì)量。

高校、函授站應把教學質(zhì)量作為自己的生命線，才能健康可持續(xù)地發(fā)展。學生更應高度重視學習，樹立正確的學習觀。因為每個人在職業(yè)發(fā)展中賴以生存的是能力而不是文憑。醫(yī)藥行業(yè)從業(yè)人員更是來不得半點虛假，只有治好病才是硬道理。醫(yī)護人員的知識更新很快，2-5年就會更新一輪。學生應抓住學習的機會，把理論和實踐結(jié)合起來，帶著問題去學習，學到真才實學，這樣才不會愧對自己的文憑。

2.建立中醫(yī)藥成人高等教育教學質(zhì)量的監(jiān)控體系。教學質(zhì)量包含三個方面：（1）教學質(zhì)量是一個整體的概念，取決于教學條件、教學過程和教學結(jié)果三方面的統(tǒng)一。其中，教學過程質(zhì)量包含了教學活動本身和學校教學管理兩方面的運行質(zhì)量。（2）教學質(zhì)量是高等教育機構(gòu)教學活動滿足消費者（學生及其家長、雇主、社會和政府等）現(xiàn)實或潛在的需要的特性和特性總和。（3）教學質(zhì)量是高等教育機構(gòu)的教學活動達到既定教學目標的程度。[6]教學質(zhì)量監(jiān)控則是指為完滿實現(xiàn)教學質(zhì)量目標要求而專門設(shè)計和實施的教學質(zhì)量管理的結(jié)構(gòu)、程序、過程和活動。[6]針對目前中醫(yī)藥成人高等教育教學任務大多數(shù)都“下放”到下面函授站的情況，急需建立中醫(yī)藥成人高等教育教學質(zhì)量的監(jiān)控體系來保證教學質(zhì)量。

3.建設(shè)網(wǎng)絡(luò)教育資源平臺，開展慕課教學。慕課的大規(guī)模性、開放性、網(wǎng)絡(luò)性特點能極大地滿足成教學生的學習需要，不再受時間、地點等限制，只要有網(wǎng)絡(luò)隨時可以學習。因此，慕課在發(fā)達國家主要應用成人的高等教育。[7]針對中醫(yī)藥成人高等教育學生的工學矛盾和學生對實踐課時的渴求，慕課是個很好的解決途徑。因為（1）MOOCS課程教學內(nèi)容較短，有利于碎片學習。MOOCS的課程教學內(nèi)容通常以微型教學視頻為主要載體，每段視頻都在5-15分鐘之間，一段視頻針對一個知識點，可以任意下載在手機或電腦上，方便學生隨時利用碎片時間學習，不會使學生產(chǎn)生畏難心理，學生在工作之余，隨時可以抽出幾分鐘或十幾分鐘學習，使得學生樂于學習。學生還可根據(jù)自己的學習情況進行暫停、回放等，從而保證學習的延續(xù)性和有效性，也更能激發(fā)學生的求知欲，鼓勵學生繼續(xù)學習，達到積少成多的目的。（2）MOOCS課程視頻感官性強，有利于針對學習。根據(jù)調(diào)查，我校100%的學生認為中醫(yī)藥成人教育應理論與實踐相結(jié)合，側(cè)重于實踐。針對醫(yī)藥專業(yè)課程的特殊性，需要涉及名醫(yī)名師、大型儀器設(shè)備、實驗、操作技能等問題，MOOCS視頻都能解決。我們的視頻可把我校的學術(shù)講座帶給成教學生，讓成教學生親眼目睹名醫(yī)名師的風采，見賢思齊;我們的視頻可以帶學生走進病房，隨著老師一起查房診病，親臨其境;我們的視頻可以帶學生走進實驗室，跟著老師一起操作，提高動手能力。通過MOOCS課程也能給成教學生提供到大醫(yī)院見習，進高校學習、實踐操作的途徑，從而讓學生有針對性地主動學習。（3）MOOCS課程作業(yè)測評互動性強，有利于問題學習。MOOCS課程視頻中可以內(nèi)嵌簡單的隨堂測驗，自動批改和同伴互評，這樣就可以更好、更及時地監(jiān)督、評價學習的效果，及時進行查漏補缺。MOOCS課程平臺中還有社交網(wǎng)絡(luò)、在線論壇、學習社群、視頻會議等內(nèi)容，這樣更方便成教學生把自己在工作、學習中的問題拿到平臺中與同學、老師進行討論，不僅能解決在工作、學習中的問題，使每一位學習找到歸屬感、成就感，培養(yǎng)成教學生的探究精神，極大地提高成教學生的教學質(zhì)量。而且通過慕課中的分享互動，還可以培養(yǎng)學生積極樂觀的人生態(tài)度。（4）MOOCS課程共享優(yōu)質(zhì)師資資源，有利于共享學習。MOOCS課程線上的教師都是資深的教授、名醫(yī)名師，知識淵博，教學經(jīng)驗豐富，與時俱進，有激情有觀點，因此能吸引學生慕名去學習。通過視頻提高醫(yī)類專業(yè)的認知能力、專業(yè)水平;通過平臺與老師的交流，不僅能提高理論水平，還能解決工作中實際問題，達到學以致用。

參考文獻：

[1]曲光明，聶亞飛，聶根利.提高中醫(yī)藥成人教育教學質(zhì)量的對策[J].大學教育，2013，（6）：36-39.

[2]秦祖杰，黃瑞誠.關(guān)于成人高等中醫(yī)藥學歷教育的思考[J].廣西中醫(yī)學院學報，2012，（2）：129-131.

[3]陳宏志，劉川.中醫(yī)藥成人教育教學模式改革探討[J].中國成人教育，2014，（14）：146-148.

[4]王蒿.高等中醫(yī)藥成人教育招生發(fā)展趨勢淺析[J].中醫(yī)教育，2005，（3）：81.

[5]秦祖杰，黃瑞誠.關(guān)于成人高等中醫(yī)藥學歷教育的思考[J].廣西中醫(yī)學院學報，2012，（2）：129-131.

[6]左清.高等教育教學質(zhì)量省級監(jiān)控研究[M].北京：教育科學出版社，2007：9.

[7]鐘啟泉.回到常識才能談點基礎(chǔ)教育[J].上海教育，2014，（4B）.

An Analysis of The Current Situation And Countermeasures of Adult Higher Education in Traditional Chinese Medicine

LI Xue-jing，CHEN Ge-xin，YAN Yan-yan，HU Yi-jiang，JIANG Jun*

（School of Continuing Education，Hunan University of Chinese Medicine，Changsha，Hunan 410007，China）

Abstract：Through the analysis of the traditional Chinese medicine of adult higher education teaching present situation，find the reasons，put forward countermeasures to improve the Chinese medicine of adult higher education teaching quality：from the ideological understanding the importance of adult higher education of traditional Chinese medicine;the establishment of traditional Chinese medicine （TCM） of adult higher education teaching quality monitoring system;network education resources platform construction，to carry out Mu class teaching.

Key words：cdult higher education;traditional Chinese medicine;teaching;current situation analysis;countermeasure