摘要：從2009年張海超“開胸驗(yàn)肺”事件到蘋果公司的“毒蘋果“事件，從云南水富民工“怪病”確診硅肺病到深圳百余農(nóng)民工遭塵肺門，都凸顯我國(guó)職業(yè)病患者想獲得補(bǔ)償難，筆者提出由國(guó)家承擔(dān)最終責(zé)任的理由和建議，以期對(duì)我國(guó)職業(yè)病患者權(quán)益保障有所裨益。

關(guān)鍵詞：國(guó)家；職業(yè)?。回?zé)任

中圖分類號(hào)：D996.9 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1671-864X（2016）02-0060-01

一、引言

我國(guó)從1960年7月1日，勞動(dòng)部、衛(wèi)生部和中華全國(guó)總工會(huì)聯(lián)合發(fā)布《硅塵作業(yè)工人醫(yī)療預(yù)防措施實(shí)施辦法》起，塵肺病患者應(yīng)該得到應(yīng)有的治療與保障。但我國(guó)職業(yè)病現(xiàn)在爆發(fā)期，一方面，用人單位因政府疏于監(jiān)管而沒有提供必要的防護(hù)設(shè)施；另一方面，政府未建立完善工傷保險(xiǎn)制度，企業(yè)也不參加工傷保險(xiǎn)。國(guó)家應(yīng)當(dāng)對(duì)職業(yè)病患者承擔(dān)補(bǔ)償責(zé)任和救治責(zé)任的。但顯然，在現(xiàn)行的制度中，政府不需要承擔(dān)任何責(zé)任。

二、政府承擔(dān)最終責(zé)任的理由

（一）從致病原因的實(shí)質(zhì)看。職業(yè)病致病原因職業(yè)病致病原因與勞動(dòng)者在從事的職業(yè)和工作環(huán)境有直接關(guān)系，事實(shí)上是為企業(yè)工作，實(shí)質(zhì)上是為國(guó)家工作。國(guó)家也有財(cái)政收入，也要有經(jīng)濟(jì)來源，從大一部分是靠稅收。再說，我們每個(gè)入，工作生活，不僅為自己，還為了社會(huì)，為了國(guó)家。

（二）政府的監(jiān)管失控。政府在“職業(yè)病防治失控階段”和“職業(yè)病待遇的空白階段”監(jiān)管明顯缺位，由此種下今日職業(yè)病患者大規(guī)模爆發(fā)的種子。當(dāng)那些雇主和企業(yè)已經(jīng)不復(fù)存在的時(shí)候，補(bǔ)償主體自然應(yīng)當(dāng)由政府承擔(dān)；如職業(yè)病“集體上訪”事件，這些事件一方面直接影響社會(huì)的和諧與穩(wěn)定，另一方面使政府也付出了巨大的人力與財(cái)力替企業(yè)“買單”。

（三）政府機(jī)構(gòu)配置不合理。從職業(yè)病申請(qǐng)工傷待遇所要經(jīng)歷的程序看，職業(yè)病診斷鑒定機(jī)構(gòu)壟斷，職業(yè)病的工傷認(rèn)定機(jī)構(gòu)，應(yīng)該不是由行政部門，可以使社會(huì)化的工傷認(rèn)定機(jī)構(gòu)，給予其組織獨(dú)立性、法律地位，當(dāng)然行政部門可以對(duì)其進(jìn)行監(jiān)督。勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)的性質(zhì)和作用決定了，該機(jī)構(gòu)是一個(gè)中立的、專業(yè)的、技術(shù)強(qiáng)的組織機(jī)構(gòu)，而我們現(xiàn)在的勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)設(shè)置不符合這一點(diǎn)，它屬于勞動(dòng)行政部門管轄，是“兩塊牌子一套人馬”①，其傷殘等級(jí)受行政部門的直接影響，不能保證傷殘等級(jí)的結(jié)果客觀、中立、科學(xué)性。

（四）政府沒有保護(hù)職業(yè)病患者的訴訟權(quán)利。公民權(quán)利保障的最后一道防線就是司法救濟(jì)，如果司法救濟(jì)不公或不了，公民的權(quán)利則將無所訴求了。②職業(yè)病患者大多是來自農(nóng)村，由于受教育程度低，才從事高危險(xiǎn)行業(yè)，一般缺乏法律意識(shí)、法律基本知識(shí)和訴訟經(jīng)驗(yàn)，在自己的合法權(quán)益受到侵害后，首先是找用人單位，比如與單位協(xié)商不好便找人到用人單位去鬧，最后迫不得已才進(jìn)行“個(gè)人訴訟”。在“個(gè)人訴訟”中，職業(yè)病患者的訴訟權(quán)利也往往會(huì)被企業(yè)、政府、行政機(jī)關(guān)的因素遭到弱化。

三、完善政府承擔(dān)責(zé)任的建議

（一）政府加大對(duì)職業(yè)衛(wèi)生的投入。2010年衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺在長(zhǎng)沙舉行的全國(guó)職業(yè)病防治工作座談會(huì)上透露，近幾年，中央財(cái)政先后投入6億多元人民幣用于加強(qiáng)化學(xué)中毒、核輻射醫(yī)療救治基地建設(shè)，建立重點(diǎn)職業(yè)病監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)等。目前，中國(guó)共有職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)2259家，較去年增加了446家，有職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)489家，較去年增加73家，形成了較完善的職業(yè)病防治法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)體系。但與此同時(shí)，一些省份一半以上的縣還沒有承擔(dān)職業(yè)健康檢查的機(jī)構(gòu)，全國(guó)還有60多個(gè)地市沒有職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)，甚至在個(gè)別省全省范圍內(nèi)只有1家職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)。③

以上這些情況表明國(guó)家雖然對(duì)職業(yè)衛(wèi)生投入了一部分錢，但由于我國(guó)職業(yè)病的人數(shù)多，很大地方職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)不能滿足客觀需求，這已影響到職業(yè)病防治工作。由于一些金礦、煤礦未能按《職業(yè)病防治法》的要求建立職業(yè)危害防治責(zé)任制和規(guī)章制度，對(duì)職業(yè)病預(yù)防資金也投入不多，防護(hù)設(shè)備和條件匱乏，其職業(yè)健康工作基本處于空白。國(guó)家、政府要加大對(duì)職業(yè)衛(wèi)生的投入，不僅可以達(dá)到預(yù)防職業(yè)病的目的，也為罹患職業(yè)病后的勞動(dòng)者提供便利的職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)。

（二）政府對(duì)職業(yè)病患者開通綠色通道?；诠P者的理論分析后，推論出我國(guó)絕大部分的職業(yè)病患者沒有獲得應(yīng)該享有的醫(yī)療、康復(fù)、補(bǔ)償?shù)葪l件和費(fèi)用。他們大多數(shù)在發(fā)病后，忍受著病痛的折磨，數(shù)年后可憐的離世。

我們知道醫(yī)院有急診綠色通道，急診綠色通道是指醫(yī)院為急危重癥患者提供快捷高效的服務(wù)系統(tǒng)。這些生命綠色通道，不僅有24小時(shí)待命的專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員，還有完善的緊急救援措施，最大特點(diǎn)為一些急、危、重患者贏得寶貴時(shí)間，且對(duì)突發(fā)疾病、突發(fā)事故以及群體事故的救治，體現(xiàn)高效率高技術(shù)。醫(yī)院作為國(guó)家的一個(gè)基礎(chǔ)了醫(yī)療設(shè)施，可以提供這些條件，那么國(guó)家也可以提供？如職業(yè)病患者在需要住院治療時(shí)，職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)向勞動(dòng)衛(wèi)生行政部門報(bào)告，然后安排職業(yè)病患者在二甲、三甲醫(yī)院住院治療。政府可以采用各種便利的措施，為職業(yè)病患者的衣食住行構(gòu)造像醫(yī)院那樣建立的綠色通道。

（三）國(guó)家提供職業(yè)病患者的最低生活保障。我國(guó)的職業(yè)病患者群體在不斷增加，職業(yè)病患者在索賠過程中，要經(jīng)歷各方面的壓力和程序所造成的種種困難，更為突出的問題是程序所需的時(shí)間是個(gè)未知數(shù)，所能獲得的補(bǔ)償多少也是未知數(shù)，甚至可能經(jīng)歷幾年后沒有索賠到一分錢。

如安徽省《農(nóng)村居民最低生活保障實(shí)施辦法》對(duì)收入低的農(nóng)民提供了一些救助。但很多職業(yè)病患者在沒有勞動(dòng)能力傷殘等級(jí)、沒有殘疾證，各個(gè)地方對(duì)申請(qǐng)最低生活保障名額又有限制，很大職業(yè)病患者都被拒絕在最低生活保障之外。綜上，筆者建議由國(guó)家建立專門對(duì)職業(yè)病患者提供的最低生活保障基金，即只要?jiǎng)趧?dòng)者診斷為職業(yè)病時(shí)，就可以申請(qǐng)領(lǐng)取最低生活保障基金。

（四）國(guó)家建立職業(yè)病補(bǔ)償基金。很大一部分職業(yè)病患者群體在整個(gè)索賠程序中得到的結(jié)果是，企業(yè)不存在了，沒有工傷補(bǔ)償主體了，還有的沒有資格享受職業(yè)病待遇，那么這部分群體應(yīng)該由國(guó)家應(yīng)承擔(dān)最終責(zé)任，即，由中央政府建立“職業(yè)病補(bǔ)償基金”，由該基金參照職業(yè)病待遇的標(biāo)準(zhǔn)，甚至應(yīng)該高于工傷補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)向職業(yè)病患者支付職業(yè)病的所有待遇。當(dāng)然造成職業(yè)病直接原因主是企業(yè)，企業(yè)也應(yīng)該承擔(dān)責(zé)任，所以這個(gè)“職業(yè)病補(bǔ)償基金”一是應(yīng)該由政府投入，二是政府向所有可能具有職業(yè)危害因素的企業(yè)按比例征收的費(fèi)用。

注解：

①李世強(qiáng)：《我國(guó)工傷事故處理程序研究》，湘潭大學(xué)，2011年10月，碩士論文。

②馮燕：《職業(yè)病患者權(quán)利保障研究》，重慶醫(yī)科大學(xué)，2012年5月，碩士論文。

③參見：衛(wèi)生部長(zhǎng)陳竺：中國(guó)2億勞動(dòng)者遭受職業(yè)病危害，中國(guó)新聞網(wǎng)，2010年11月9日。

作者簡(jiǎn)介：簡(jiǎn)洪利，女，安徽大學(xué)法學(xué)院，民商法碩士，研究方向：勞動(dòng)法和社會(huì)保障法