薛梅

摘要：目的 觀察綠道上量化運(yùn)動(dòng)對(duì)肥胖癥的減重效果及糖脂代謝影響。方法 選取2014年1月～2015年2月在我院診治的肥胖癥患者共92例，46例設(shè)為對(duì)照組，給予常規(guī)干預(yù)；其余46例設(shè)為觀察組，在常規(guī)治療干預(yù)外給予綠道上量化運(yùn)動(dòng)治療。3個(gè)月后觀察兩組患者減重效果和糖脂代謝情況。結(jié)果 兩組患者較之治療前都有明顯減重和糖脂代謝改善，觀察組療效更顯著，比較有明顯差異，P<0.05。結(jié)論 對(duì)肥胖癥患者實(shí)施綠道上量化運(yùn)動(dòng)干預(yù)能有效減輕患者體重，改善糖脂代謝水平。

關(guān)鍵詞：綠道上量化運(yùn)動(dòng)；肥胖癥；減重；糖脂代謝

Abstract：Objective To observe the effect of quantitative exercise on obesity and metabolic effects of glucose and lipid in the green channel.Methods from January 2014 to February 2015 in our hospital diagnosis and treatment of obesity in a total of 92 cases，46 cases were set as the control group，given conventional nursing intervention；the remaining 46 cases were treated with the observation group，and the treatment was given to the green channel by the routine nursing intervention.Three months after the observation of the two groups of patients with weight loss and glucose and lipid metabolism.Results The two groups of patients before treatment，there were significant weight loss and improved glucose and lipid metabolism，the effect of the observation group were more significant，compared with the obvious difference，P<0.05.Conclusion Quantitative exercise intervention on the patients with obesity can effectively reduce the body weight and improve the level of glucose and lipid metabolism.

Key words：Green channel；Quantitative exercise；Obesity；Weight loss；Glucose and lipid metabolism

肥胖癥是一組常見的以體重增長(zhǎng)、糖脂代謝異常、內(nèi)分泌紊亂為臨床基本表現(xiàn)的癥群[1]。若采用外科治療，雖然能顯著減輕患者體重，改善多種術(shù)前并發(fā)癥，但是術(shù)后容易并發(fā)吸收不良、貧血、食管狹窄等嚴(yán)重并發(fā)癥，因此手術(shù)只針對(duì)重度肥胖者使用。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年1月～2015年2月在我院診治的肥胖癥患者92例為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，其中46例患者設(shè)為對(duì)照組，采取常規(guī)治療干預(yù)治療，男性患者22例，女性患者24例，患者年齡39～71歲，平均年齡（60.1±3.4）歲；其余46例設(shè)為觀察組，在常規(guī)治療干預(yù)之外給予綠道上量化運(yùn)動(dòng)治療，男性20例，女性患者26例，年齡42～74歲，平均年齡（58.2±1.8）歲，兩組患者一般資料均無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 所有患者均按《醫(yī)學(xué)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2-3]中肥胖癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，主要根據(jù)患者體內(nèi)脂肪堆積過多和分布異常為直接確診根據(jù)，同時(shí)血脂檢查、血糖檢查、水代謝檢查、血皮質(zhì)醇檢查等指標(biāo)均或出現(xiàn)異常為輔助根據(jù)進(jìn)行確診。

1.3方法 所有患者都給予常規(guī)干預(yù)，包括健康指導(dǎo)、心理護(hù)理、飲食干預(yù)、基本運(yùn)動(dòng)和遵醫(yī)囑服用相關(guān)藥物等。觀察組在此基礎(chǔ)上給予綠道上量化運(yùn)動(dòng)療法，具體在醫(yī)院專門綠化跑道上進(jìn)行上量化運(yùn)動(dòng)，主要是騎自行車和步行，基礎(chǔ)限定值為50 km，患者根據(jù)自身實(shí)際情況量力安排每天的運(yùn)動(dòng)時(shí)間和強(qiáng)度。跑道設(shè)置醫(yī)療網(wǎng)點(diǎn)以應(yīng)對(duì)突發(fā)狀況，均安置有計(jì)算機(jī)電子管理系統(tǒng)，患者能查詢?cè)诰G化跑道上的運(yùn)動(dòng)時(shí)間并能隨時(shí)記錄量化指標(biāo)。所有患者治療3個(gè)月后觀看療效。

1.4觀察指標(biāo) 所有患者對(duì)照《醫(yī)學(xué)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中肥胖癥療效標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行觀察，在第0 d和第90 d分別測(cè)定兩組患者的體重值、空腹血糖值和體質(zhì)指數(shù)，并進(jìn)行對(duì)比。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)所有數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行匯總分析，計(jì)量資料采?。▁±s）表示，組間率對(duì)比采取t值檢驗(yàn)。對(duì)比以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組與對(duì)照組干預(yù)治療后體重均有下降（t=18.288，t=5.609，P<0.05，P<0.05），觀察組效果更為明顯（t=12.541，P<0.05）；兩組患者空腹血糖值、體質(zhì)指數(shù)等糖脂代謝水平均有改善，P<0.05），見表1。

3 討論

肥胖直接影響著患者的身心健康，如：腰臀比值高的肥胖癥患者并發(fā)高血壓、高血脂、高尿酸、冠心病的幾率明顯高于一般體重者；肥胖會(huì)導(dǎo)致心臟增厚，心室舒張末壓等脈壓升高，加重心、腎的病變；肥胖能降低患者肺部順應(yīng)性，繼而導(dǎo)致多種肺功能異常，甚至引發(fā)肺動(dòng)脈高壓導(dǎo)致心力衰竭[4]；由于脂肪堆積，患者關(guān)節(jié)長(zhǎng)期負(fù)重，又容易出現(xiàn)負(fù)重關(guān)節(jié)損傷；肥胖會(huì)導(dǎo)致患者內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂，與相應(yīng)激素的腫瘤發(fā)病率會(huì)顯著增加，同時(shí)易使肝臟清除胰島素功能減退，逐漸發(fā)展成糖尿病等等。因此減輕體重，控制脂肪堆積十分有必要。肥胖癥的傳統(tǒng)治療多以控制飲食、改變生活習(xí)慣、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)并佐以相關(guān)藥物治療為主。

本次研究中觀察組患者使用綠道上量化運(yùn)動(dòng)療法后90 d內(nèi)體重從（87.25±2.7）kg下降到（78.50±1.8）kg，對(duì)照組由（87.60±2.6）變?yōu)椋?4.50±2.7）kg，兩組體重均有下降，說(shuō)明常規(guī)飲食干預(yù)和行為、運(yùn)動(dòng)治療確實(shí)能達(dá)到控制體重的目的。觀察組減重效果更為顯著，原因在于每天中高強(qiáng)度的綠道上量化運(yùn)動(dòng)能有效增強(qiáng)熱量消耗的效果，限制體重的持續(xù)增長(zhǎng)，長(zhǎng)此以往，達(dá)到減輕體重的目的。同時(shí)研究還顯示，在接受綠道上量化運(yùn)動(dòng)干預(yù)后，觀察組的空腹血糖值、體質(zhì)指數(shù)分別從（5.51±0.3）mmol/L、（32.30±0.7）kg/m2下降到（4.82±0.2）mmol/L、（28.30±0.4）kg/m2，顯著由于對(duì)照組，原因在于經(jīng)過運(yùn)動(dòng)干預(yù)，肥胖癥患者在減重的同時(shí)，糖脂代謝水平也得到了顯著改善，減重效果與改善能力呈正比。

綜上所述，利用綠道上量化運(yùn)動(dòng)配合常規(guī)護(hù)理手段干預(yù)治療肥胖癥患者療效顯著，減重效果好，且能有效改善糖脂代謝水平。

參考文獻(xiàn)：

[1]溫偉文，余廣暉，江小云，等.綠道上量化運(yùn)動(dòng)對(duì)肥胖癥的減重效果及糖脂代謝的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（16）：44-46.

[2]晉娜，陳文鶴.有氧運(yùn)動(dòng)結(jié)合飲食控制對(duì)重度肥胖癥患者身體形態(tài)、血脂和心率的影響[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2012，27（11）：1049-1052.

[3]顧云娟，崔世維，于浩泳，等.極低碳水化合物飲食對(duì)肥胖癥患者心血管危險(xiǎn)因素的影響[J].中華內(nèi)科雜志，2014，53（1）：9-12.

[4]晉娜，陳文鶴.中小強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)肥胖癥患者脂肪肝的影響[J].上海體育學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，36（6）：58-61，71. 編輯/翟辰萬(wàn)