卓祥春

摘要：目的 分析根管治療術(shù)一次法治療牙髓病的臨床應(yīng)用效果。方法 選取2014年5月～2015年5月到我院進(jìn)行牙髓病治療患者60例，隨機(jī)進(jìn)行分組，其中對(duì)照組為30例，研究組為30例，給予對(duì)照組根管治療術(shù)多次法治療，給予研究組根管治療術(shù)一次法治療，對(duì)兩組患者的近期（1 w）以及遠(yuǎn)期（3個(gè)月）的治療效果進(jìn)行分析和對(duì)比。結(jié)果 給予兩組患者不同的治療方法后，研究組患者治療1 w后的治療有效率（90%）明顯優(yōu)于對(duì)照組（86.7%），組間數(shù)據(jù)對(duì)比存在明顯差異，（P<0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；研究組患者治療3個(gè)月后的治療有效率明與對(duì)照組無(wú)差異（P>0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)牙髓病患者采用根管治療術(shù)一次法治療方法，效果顯著。

關(guān)鍵詞：根管治療術(shù)一次法；牙髓?。慌R床效果

對(duì)于牙髓疾病患者來(lái)說(shuō)，其身心遭受極大痛苦，如不及時(shí)治療，給日常生活質(zhì)量造成不同程度的影響[1-2]。根管治療又可分為一次性治療和多次治療，現(xiàn)本文主要是以60例牙髓疾病患者作為具體的研究對(duì)象，分析上述兩種治療方法的近期效果，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年5月～2015年5月到我院進(jìn)行牙髓病治療患者60例，隨機(jī)進(jìn)行分組，其中對(duì)照組為30例，研究組為30例，給予對(duì)照組一般常規(guī)性治療方法，給予研究組根管治療術(shù)一次法治療。其中男性患者為33例，女性患者為27例。對(duì)照組中，年齡27～61歲，，平均年齡為（34.3±2.1）歲。研究組中，年齡25～59歲，平均年齡為（33.2±2.3）歲。所有患者均簽訂知情同意書。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），存在可比性。

1.2方法 給予所有患者采用神經(jīng)阻滯進(jìn)行麻醉或者是使用鹽酸阿替卡因腎上腺素注射液進(jìn)行局部浸潤(rùn)后麻醉，確保所有患者可以在無(wú)痛的情況下把根牙髓拔除，使用儀器對(duì)根管的長(zhǎng)度進(jìn)行測(cè)量，做好根管的預(yù)備，嚴(yán)格按照醫(yī)學(xué)程序?qū)Ω苓M(jìn)行清潔[3-4]。給予研究組患者使用標(biāo)準(zhǔn)牙膠尖及AH PIus糊劑以側(cè)向加壓充填法進(jìn)行根管一次性治療。在上述基礎(chǔ)上，首先給予對(duì)照組患者根管進(jìn)行消毒，并使用氫氧化鈣根管封藥，1 w后復(fù)診，接著在使用標(biāo)準(zhǔn)牙膠尖及AH PIus糊劑以側(cè)向加壓充填法進(jìn)行多次治療。上述所有的操作均由同一個(gè)經(jīng)驗(yàn)豐富醫(yī)師按照嚴(yán)格的醫(yī)學(xué)操作流程完成。

1.3治療效果判定 分析對(duì)比兩組患者治療1 w后以及3個(gè)月的臨床效果，效果可分為癥狀消失、癥狀緩解以及癥狀加重?？傊委熡行?（癥狀消失+癥狀緩解）/30×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 兩組患者治療結(jié)果數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）方式表示，計(jì)數(shù)資料運(yùn)用χ2檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異（P<0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1給予兩組患者不同的治療方法后，研究組患者治療一個(gè)星期后的治療有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比存在明顯差異，（P<0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

2.2給予兩組患者不同的治療方法后，研究組患者治療三個(gè)月后的治療有效率明與對(duì)照組無(wú)差異（P>0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

3 討論

近年，牙髓疾病發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，給患者的身心造成嚴(yán)重的痛苦，給予及時(shí)診斷和治療顯得尤為關(guān)鍵和重要[5]。根管治療又可分為一次性治療和多次治療。一次性治療法具有一定的局限性，術(shù)后患者容易發(fā)生不良反應(yīng)，部分患者采用一次性治療發(fā)，容易導(dǎo)致急性根尖周炎，需要進(jìn)行多次治療。但如果在治療的過(guò)程當(dāng)中，采取措施進(jìn)行預(yù)防術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生，則一次性治療也可以實(shí)現(xiàn)一次治療成功。

對(duì)于牙髓疾病患者來(lái)說(shuō)，其雖然受到感染，但在其根管的深部并未受到感染，或者感染也僅僅屬于輕微程度，其炎癥主要是局限在牙髓腔內(nèi)部，所以在治療的過(guò)程只需要做好根管預(yù)備，進(jìn)行一次填充即可，不需要對(duì)根管進(jìn)行封藥。在術(shù)中患者僅需要在局部麻醉的情況下就可對(duì)牙髓進(jìn)行摘除，預(yù)備根管，填充根管，一次即可順利完成根管治療。根管多次治療法經(jīng)常會(huì)使用到根管消毒藥物對(duì)根管進(jìn)行消毒，但是這會(huì)對(duì)根尖周組織產(chǎn)生刺激，讓患者在咬合過(guò)程中出現(xiàn)疼痛感，增加痛苦[6]。與根管多次治療相比，根管一次性治療只要掌握適應(yīng)癥，控制感染即可順利完成一次治療，大大的縮短了多次治療時(shí)間，降低了口腔的感染發(fā)生幾率，具有快速、便捷、高效的治療效果。

在根管一次性治療術(shù)中，需要特別注意以下幾個(gè)方面的問(wèn)題：①需要非常注意操作的手法，沖洗時(shí)也避免過(guò)度用力；②正確測(cè)量根管的具體長(zhǎng)度，防止根管的深部發(fā)生醫(yī)源性感染；③確保選用的根管材料符合醫(yī)學(xué)使用規(guī)定與標(biāo)準(zhǔn)。因?yàn)楦懿牧鲜欠裢旰门c患者術(shù)后發(fā)生疼痛程度有著密切關(guān)系。④防止根充糊劑特別是牙膠尖等超填。

本次研究結(jié)果中可知，給予兩組患者不同的治療方法后，，研究組患者治療1 w后的治療有效率（90%）明顯優(yōu)于對(duì)照組（83.3%），組間數(shù)據(jù)對(duì)比存在明顯差異，（P<0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。給予兩組患者不同的治療方法后，研究組患者治療3個(gè)月后的治療有效率明與對(duì)照組無(wú)差異（P>0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果表明，對(duì)于牙髓疾病患者來(lái)說(shuō)，近期治療1 w效果對(duì)比，根管一次性治療效果較為顯著。遠(yuǎn)期（3個(gè)月）治療效果無(wú)明顯差異。在實(shí)際治療中，只要正確掌握患者適應(yīng)癥，控制感染，做好根管預(yù)備及填充，即可一次性順利完成根管治療并取得良好的治療效果。

參考文獻(xiàn)：

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[6]甘擴(kuò)兵，謝勇.231例根管治療術(shù)的臨床分析[J].南華大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2013，41（02）：444-446.

編輯/翟辰萬(wàn)