游淑琴　游淑彩

摘要：目的 分析探討半夏白術(shù)天麻湯通竅活血湯聯(lián)合西藥治療急性腦梗塞患者的臨床療效。方法 選取自2013年1月～2014年1月本院收治的92例急性腦梗塞患者作為研究對象，將其分兩組，每組各46例，采用銀杏達莫注射液聯(lián)合依達拉奉進行治療的一組為對照組，在對照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合半夏白術(shù)天麻湯和通竅活血湯進行聯(lián)合治療的一組為觀察組，最后研究分析兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 在治療有效率對比中，觀察組優(yōu)于對照組，對比差異（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組在治療后的血液流變學(xué)各項指標以及纖維蛋白原含量和神經(jīng)功能缺損評分均低于對照組，對比差異（P<0.05）.具有統(tǒng)計學(xué)意義。在治療后日常生活能力的對比中，觀察組明顯優(yōu)于對照組，兩組對比差異（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 采用半夏白術(shù)天麻湯和通竅活血湯聯(lián)合西藥治急性腦梗塞的治療效果顯著，因此該方法值得廣泛的應(yīng)用于臨床中。

關(guān)鍵詞：半夏白術(shù)天麻湯；通竅活血湯；急性腦梗死；聯(lián)合西藥；治療效果

腦梗塞對人類的生命健康造成了嚴重的威脅，該病在我國也是常見疾病之一，有相關(guān)研究報道顯示，腦梗塞的致殘率和致死率相對較高，占各類疾病之首。該病的主要發(fā)病人群為老年患者，其發(fā)病率高達30%～45%[1]，即便治愈多數(shù)患者也遺留不同程度的后遺癥。如今隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展使腦梗塞的致死率大大降低，但是該病還是具有較好的致殘率，因此對其采用較為有效的治療方案具有重要的作用。本文采用半夏白術(shù)天麻湯和通竅活血湯聯(lián)合西藥進行治療急性腦梗塞患者取得了較為顯著的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院自2013年1月～2014年1月收治的急性腦梗塞患者92例作為本次的研究對象，將其分為觀察組和對照組，每組各46例。在觀察組患者中，患者的年齡為49～76歲，其平均年齡為（62.16±12.20）歲，其中25例為男性，21例為女性；在對照組患者中，其中24例為男性，22例為女性，患者的年齡為46～79歲，患者的平均年齡為（60.25±13.06）歲。針對兩組患者的臨床資料采用統(tǒng)計學(xué)進行分析處理，其結(jié)果顯示，兩組患者在年齡、性別等一般資料的對比中，對比差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。以上兩組患者均符合中華神經(jīng)科學(xué)會和中華神經(jīng)外科學(xué)會聯(lián)合制定的診斷標準，對本次的研究均具有知情權(quán)。

1.2方法 兩組患者均采用常規(guī)脫水、擴容以及調(diào)脂等基礎(chǔ)治療。在此基礎(chǔ)上，對照組給予銀杏達莫和依達拉奉對其進行治療，其主要治療方法為將500ml的0.9%氯化鈉注射液中加入20ml銀杏達莫注射液進行靜脈注射，將100ml0.9%氯化鈉注射液中加入30mg依達拉奉注射液進行靜脈注射。給藥的次數(shù)為2次/d。觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上，采用半夏白術(shù)天麻湯以及通竅活血湯加減對其進行健脾益氣、化痰通絡(luò)治療，方中主要藥物為：法半夏15g、炒白術(shù)20g、桃仁10g、陳皮15g、茯苓20g、黨參20g、膽南星15g、紅花10g、川芎10g、天麻20g、水蛭5g、地龍5g、炙甘草5g。水煎服，1次/d，約取汁450ml/次，飯后溫服，連續(xù)服用1個療程后對療效進行觀察，1個療程為14d。

1.3療效判定 對本文中療效判定標準主要分為四個維度，分別為基本痊愈、有效緩解、部分緩解以及無效。其中NIHSS減少91%～100%，病殘程度為0級，可判定為基本痊愈；NIHSS減少46%～90%，病殘程度為1～3級，可判定為有效緩解；當NIHSS減少18%～45%，可判定為部分緩解；當NIHSS無減少，或者出現(xiàn)增加，增加范圍在18%以內(nèi)，可判定為無效。（基本痊愈+顯著緩解+部分緩解）/總例數(shù)×100%=臨床治療總有效率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0對兩組患者所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，其計量資料采用t檢驗，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，技術(shù)資料采用χ2檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]表示。當P<0.05時表示差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效對比 觀察組經(jīng)過相應(yīng)的治療后，其臨床治療總有效率為95.7%，對照組患者經(jīng)過相應(yīng)的治療后，其臨床總有效率為84.78%，觀察組治療總有效率明顯高于對照組患者，對比差異（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

2.2兩組患者的血液流變學(xué)指標和纖維蛋白原含量 在血液流變學(xué)指標和纖維蛋白原含量情況的對比中，觀察組均優(yōu)于對照組，兩組對比差異（P<0.05），均具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

2.3兩組患者日常生活能力評分和神經(jīng)功能缺損評分對比 兩組治療前的NIHSS評分以及Barthel評分對比均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），在治療后，觀察組明顯優(yōu)于對照組，對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

近些年，急性腦梗塞的發(fā)病率呈不斷上升的趨勢[2]，該病主要因為高血壓、腦供血不足、血流受阻、血栓形成以及血液粘稠度較高而引起血管管腔狹窄、閉塞或者梗死，損害血管內(nèi)皮功能，增強凝血功能，降低纖溶酶活性，導(dǎo)致腦組織缺血缺氧從而引起急性腦梗塞。采用依達拉奉和銀杏達莫注射液對其進行治療，可以對腦細胞和血管內(nèi)皮起到保護作用[3]，同時可以血栓的形成。急性腦梗塞在中醫(yī)學(xué)當中屬于中風的范疇，因此采用半夏白術(shù)天麻湯和通竅活血湯加減治療，其效果較好。其中法半夏和陳皮以及膽南星可以燥濕化痰，炒白術(shù)和茯苓以及黨參和炙甘草可以健脾益氣，天麻和桃仁以及紅花和川芎可以鎮(zhèn)肝熄風，活血化瘀，水蛭和地龍可以起到祛風通絡(luò)的作用。

經(jīng)過本文研究結(jié)果顯示，在臨床有效率的對比中，觀察組患者明顯優(yōu)于對照組患者，兩組對比差異（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。同時還可以有效的改善血液流變學(xué)和纖維蛋白含量，提高日常生活能力，降低神經(jīng)功能缺損，其臨床效果均優(yōu)于單用西藥治療的對照組。因此，針對急性腦梗塞患者采用半夏白術(shù)天麻湯和通竅活血湯聯(lián)合西藥共同治療，可以起到健脾益氣，化痰通絡(luò)的效果，使治療效果得到有效的提高，對患者生后質(zhì)量起到保障作用。

參考文獻：

[1]孫明，單麗華，周正國，等.半夏白術(shù)天麻湯加減配合依達拉奉治療急性腦梗塞27例[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2011，25（6）：57-58.

[2]劉義橋，許正國.通竅活血湯加減治療腦梗塞80例[J].光明中醫(yī)，2011，26（2）：255-257.

[3]陳紅燕，彭紹蓉，楊柳，等.銀杏達莫注射液治療急性腦梗塞的臨床研究[J].時珍國醫(yī)國藥，2011，22（5）：1279-1281.

編輯/哈濤