葛艷芳

摘要：目的 分析碧蘭麻與利多卡因在牙體牙髓病麻醉治療的對(duì)比。方法 將2012年2月～2015年3月收治于我院的牙體牙髓病患者102例為研究對(duì)象，采用電腦分組法將其均分成觀察組51例以及對(duì)照組51例。其中給予觀察組患者碧蘭麻麻醉；給予對(duì)照組利多卡因麻醉。對(duì)兩組患者的麻醉效果以及不良反應(yīng)進(jìn)行比較分析。結(jié)果 經(jīng)過(guò)不同的麻醉方式后，觀察組麻醉有效率為96.08%（49/51）；對(duì)照組麻醉有效率為84.31%（43/51），同時(shí)觀察組麻醉后不良反應(yīng)發(fā)生率為3.92%（2/51）；對(duì)照組麻醉后不良反應(yīng)發(fā)生率為11.76%（6/51）。兩組間比較差異顯著（P<0.05），具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 針對(duì)于牙體牙髓病患者的治療，在治療過(guò)程中選擇采用碧蘭麻進(jìn)行有效麻醉能夠起到良好的麻醉效果，同時(shí)患者麻醉后不良反應(yīng)較少，效果優(yōu)于利多卡因麻醉，可在臨床中推廣使用。

關(guān)鍵詞：碧蘭麻；利多卡因；牙體牙髓??；麻醉效果

臨床中最為常見(jiàn)的一種口腔疾病便是牙體牙髓病，主要分為牙髓組織疾病以及牙齒硬組織疾病兩類(lèi)[1]。在對(duì)此類(lèi)患者進(jìn)行治療時(shí)臨床中多采用去髓術(shù)等方式治療。但人體牙髓中存在較多的神經(jīng)纖維，在進(jìn)食以及治療都將造成刺激從而引發(fā)難以忍受的疼痛，所以為患者選擇科學(xué)、有效的麻醉方式顯得極其重要，同時(shí)也是保證患者順利接受治療的關(guān)鍵因素[2]。本次研究將分析碧蘭麻與利多卡因在牙體牙髓病麻醉治療的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2012年2月～2015年3月收治于我院的牙體牙髓病患者102例為研究對(duì)象，采用電腦分組法將其均分成觀察組51例以及對(duì)照組51例。其中給予觀察組患者碧蘭麻麻醉；給予對(duì)照組利多卡因麻醉。其中對(duì)照組男26例，女25例，年齡21～73歲，平均年齡（56.3±13.2）歲；觀察組男31例，女20例，年齡24～78歲，平均年齡（58.3±15.3）歲。研究中所有患者均為牙體牙髓病患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①?lài)?yán)重肝腎功能障礙患者；②存在凝血功能障礙患者；③嚴(yán)重過(guò)敏體質(zhì)患者；兩組患者基線資料相同，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 研究中觀察組患者全部采用碧蘭麻進(jìn)行麻醉，成分為阿替卡因4%+1∶100000腎上腺素局部浸潤(rùn)麻醉。選擇專(zhuān)用的注射器在患者牙唇頰側(cè)根尖區(qū)黏膜注射；劑量為：?jiǎn)胃?.8ml，多根牙1.6ml。對(duì)照組患者采用2%鹽酸利多卡因浸潤(rùn)麻醉，注射方法采用一次性注射器黏膜下麻醉，劑量為4ml。

1.3觀察指標(biāo) 將患者的麻醉效果分為：①?gòu)氐茁樽恚郝樽砗蠡颊咴谥委熤形窗l(fā)生任何疼痛感；②良好麻醉：在治療中患者存在輕微的疼痛感，但能夠耐受，可以順利完成手術(shù)；③有效麻醉：在治療中患者疼痛情況明顯，勉強(qiáng)可忍耐至手術(shù)結(jié)束；④麻醉無(wú)效：麻醉后患者疼痛感強(qiáng)烈，無(wú)法耐受，無(wú)法順利進(jìn)行手術(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)全部經(jīng)過(guò)SPSS20.0軟件分析，其中以（x±s）表示計(jì)量資料，同時(shí)使用t做計(jì)量資料對(duì)比。百分比表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2進(jìn)行驗(yàn)證，P值如果<0.05則說(shuō)明兩組具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)不同的麻醉方式后，觀察組麻醉有效率為96.08%（49/51）；對(duì)照組麻醉有效率為84.31%（43/51），兩組間比較差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表1。

觀察組患者麻醉后的不良反應(yīng)為：1例頭暈、1例頭痛，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.92%（2/51）；對(duì)照組患者發(fā)生2例嘔吐、2例惡心、1例頭暈、1例心律失常，不良反應(yīng)發(fā)生率為11.76%（6/51）。兩組間比較差異顯著（P<0.05），具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

目前，臨床中使用的最多的麻醉藥物之一便是利多卡因，利多卡因具有不良反應(yīng)少且麻醉效果好等諸多優(yōu)勢(shì)。但牙髓病患者有較多的神經(jīng)纖維，所以導(dǎo)致部分患者在采用利多卡因進(jìn)行麻醉治療后會(huì)存在不同程度的疼痛，情況嚴(yán)重患者甚至無(wú)法順利完成手術(shù)。此外，與其他麻醉藥相比利多卡因的麻醉時(shí)間相對(duì)較短，對(duì)于需要長(zhǎng)時(shí)間治療的患者很難達(dá)到理想的麻醉效果[3]。所以在對(duì)牙體牙髓病患者治療時(shí)急需一種行之有效的麻醉方式以提升患者的治療安全性。

研究中觀察組患者采用的碧蘭麻屬酰胺類(lèi)麻醉藥，是一種典型的口腔專(zhuān)用麻醉藥物，腎上腺素以及鹽酸阿替卡因是其中的主要成分。相關(guān)資料報(bào)道，阿替卡因可對(duì)局部神經(jīng)纖維傳導(dǎo)起到良好的阻斷作用，而腎上腺素則具備超強(qiáng)的組織滲透性，較小劑量的黏膜局部注射便能夠在組織中迅速擴(kuò)散[4]，4min便可起效同時(shí)能夠起到令人滿意的治療效果，腎上腺素對(duì)血管起到良好的收縮作用，降低了阿替卡因循環(huán)時(shí)間，使得局部組織血藥濃度得到了有效維持，所以適用于需長(zhǎng)時(shí)間治療的患者，使得代謝物可以在腎臟迅速排除，即便對(duì)患者多次使用同樣能夠減低蓄積的危險(xiǎn)[5]。

綜上所述，經(jīng)過(guò)不同的麻醉方式后，觀察組麻醉有效率為96.08%（49/51）；對(duì)照組麻醉有效率為84.31%（43/51），同時(shí)觀察組麻醉后不良反應(yīng)發(fā)生率為3.92%（2/51）；對(duì)照組麻醉后不良反應(yīng)發(fā)生率為11.76%（6/51）。兩組間比較差異顯著（P<0.05），具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。進(jìn)一步說(shuō)明了針對(duì)于牙體牙髓病患者的治療，在治療過(guò)程中選擇采用碧蘭麻進(jìn)行有效麻醉能夠起到良好的麻醉效果，同時(shí)患者麻醉后不良反應(yīng)較少，效果優(yōu)于利多卡因麻醉，可在臨床中推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳凱，唐小山，楊啟祥，等.碧蘭麻與利多卡因在牙體牙髓病麻醉治療中的效果及安全性比較[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014，17：130-132.

[2]王維明，魏鐵鋼.碧蘭麻與利多卡因在牙體牙髓病麻醉治療中的效果及安全性比較[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2015，20：55-55，58.

[3]陳強(qiáng).碧蘭麻治療牙髓病的療效觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（上旬刊），2013，23（3）：1406-1406.

[4]楊美君.碧蘭麻在牙體牙髓病治療中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（22）：94-95.

[5]沈子晶.牙髓治療中碧蘭麻與利多卡因浸潤(rùn)麻醉的效果觀察[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2010，19（z3）：224-225.編輯/安樺