趙根義

摘要：目的 探討臨床護(hù)理路徑在闌尾切除術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 隨機(jī)選取2013年12月～2015年1月在我院實(shí)施闌尾切除術(shù)的急性闌尾炎患者80例，隨機(jī)分為兩組，每組40例，對(duì)照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理，觀察組給予特殊臨床護(hù)理路徑對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，分析對(duì)比兩組患者的滿意度、治療費(fèi)用、住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況等指標(biāo)。結(jié)果 觀察組患者的滿意度高于對(duì)照組，在治療費(fèi)用、住院時(shí)間和術(shù)后并發(fā)癥方面，觀察組均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于闌尾切除術(shù)患者進(jìn)行臨床護(hù)理，可以減少患者的住院時(shí)間、治療費(fèi)用，且術(shù)后并發(fā)癥少。

關(guān)鍵詞：闌尾切除術(shù)；臨床護(hù)理路徑；傳統(tǒng)護(hù)理；推廣應(yīng)用

急性闌尾炎是外科常見病，居各種急腹癥的首位。急性闌尾炎一般分四種類型：急性單純性闌尾炎，急性化膿性闌尾炎，壞疽及穿孔性闌尾炎和闌尾周圍膿腫。原則上急性闌尾炎，除黏膜水腫型可以保守治療后痊愈外，都應(yīng)采用闌尾切除手術(shù)治療。而闌尾炎手術(shù)切除的臨床護(hù)理也是非常重要的環(huán)節(jié)。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取2013年12月～2015年1月在我院實(shí)施闌尾切除術(shù)的急性闌尾炎患者80例，隨機(jī)分為兩組，每組40例。對(duì)照組男28例，女12例，年齡16～66歲，平均（37.38±4.21）歲，體重36～75 kg，平均體重為（47.36±5.69）kg；病情類型：34例為急性單純性闌尾炎，6例為急性化膿性闌尾炎。觀察組男30例，女10例，年齡15～68歲，平均（37.27±5.24）歲，體重37～76 kg，平均體重為（48.29±5.26）kg；病情類型：36例為急性單純性闌尾炎，4例為急性化膿性闌尾炎。兩組在年齡、體重、病情類型上無明顯差異（P>0.05），具有可比性。所有患者均符合闌尾炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。

1.2方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施，內(nèi)容有：術(shù)前將相關(guān)注意事項(xiàng)告知患者，術(shù)中協(xié)助醫(yī)師及麻醉師將手術(shù)完成，術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行用藥方法的指導(dǎo)等，不特別規(guī)定住院時(shí)間等事項(xiàng)。觀察組實(shí)施臨床護(hù)理路徑措施，內(nèi)容為：成立護(hù)理路徑設(shè)計(jì)組，按照本院具體情況對(duì)臨床護(hù)理路徑進(jìn)行合理設(shè)計(jì)，計(jì)劃整個(gè)路徑需5～7 d，第一階段為術(shù)前1～2 d，第二階段為手術(shù)當(dāng)天和術(shù)后1～2 d，第三階段為出院當(dāng)天；按照每日的護(hù)理內(nèi)容對(duì)表格加以設(shè)計(jì)，具體包括醫(yī)療措施、化驗(yàn)檢查、狀態(tài)評(píng)估、健康宣教、飲食指導(dǎo)及出院計(jì)劃等內(nèi)容；患者入院后即開始實(shí)施臨床護(hù)理路徑，護(hù)理人員對(duì)患者的相關(guān)內(nèi)容依據(jù)表格上的指標(biāo)進(jìn)行記錄，且在出院當(dāng)天讓患者填寫滿意度評(píng)分表。

1.3觀察指標(biāo) ①對(duì)兩組患者的住院天數(shù)及住院費(fèi)用進(jìn)行對(duì)比；②對(duì)兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比；③調(diào)查ICD患者對(duì)護(hù)士的護(hù)理滿意度，對(duì)護(hù)士是否準(zhǔn)確演示功能鍛煉的方法和是否認(rèn)同護(hù)士傳授的知識(shí)與技能進(jìn)行評(píng)價(jià)[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，資料應(yīng)用（x±s）表示，P<0.05則表示比較差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的住院總治療費(fèi)用、住院時(shí)間、滿意度比較 觀察組患者的住院時(shí)間為（6.01±1.2）d，對(duì)照組住院時(shí)間為（8.01±1.5）d；觀察組患者住院總費(fèi)用為（3600±215）元，對(duì)照組住院總費(fèi)用為（4900±280）元；觀察組滿意度評(píng)分為（93.5±5.5）分，對(duì)照組滿意度評(píng)分為（80.3±4.3）分，以上指標(biāo)觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P<0.05）。

2.2兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥比較 觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為7.31%，明顯低于對(duì)照組的14.5%，比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P<0.05）。

3 討論

臨床護(hù)理路徑是一種綜合性的護(hù)理工作模式，是整體護(hù)理模式的再深化和延續(xù)，是為患者設(shè)計(jì)的住院期間規(guī)范的護(hù)理措施與方案。這種新模式更具系統(tǒng)性和針對(duì)性，也更加完善和確切。

根據(jù)臨床路徑的要求，以患者住院時(shí)間為序，把具體的護(hù)理診療措施細(xì)化到每一天，定時(shí)、定質(zhì)、定量、定人地服務(wù)于患者，從而使一些不必要的診療行為得到減少，對(duì)環(huán)節(jié)質(zhì)量進(jìn)行了較好的控制。并且患者能對(duì)住院的日程安排與每日治療護(hù)理的內(nèi)容有一個(gè)明確的預(yù)知，從而使患者能夠更加積極、主動(dòng)地配合治療，增強(qiáng)患者的安全感與自信心，使術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生有所減少。此外，在患者接受治療、護(hù)理及衛(wèi)生宣教的過程中，由于其受到了護(hù)理人員積極主動(dòng)的精心護(hù)理，既能將疾病治愈，還能掌握一定的預(yù)防保健知識(shí)，增強(qiáng)了患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任，降低了醫(yī)患糾紛的發(fā)生率，促進(jìn)了患者滿意度的提高。

臨床護(hù)理路徑不但能將護(hù)理程序理順，將護(hù)理行為規(guī)范，還能促進(jìn)護(hù)士工作效率的提高，體現(xiàn)了“以患者為中心”的護(hù)理理念。臨床路徑的實(shí)施避免了資源浪費(fèi)，提高了工作效率，降低了患者的住院費(fèi)用，是一種先進(jìn)的護(hù)理管理模 式[3]。臨床護(hù)理路徑可減少護(hù)理缺陷，使護(hù)士有預(yù)見地、有計(jì)劃地、主動(dòng)地沿著路徑內(nèi)容和圖示進(jìn)行工作，減少工作漏項(xiàng)，防止護(hù)理缺陷，提高護(hù)理質(zhì)量。目前臨床護(hù)理路徑的內(nèi)容，基本是通過表格的形式制定，使護(hù)士能夠按計(jì)劃、有序、預(yù)見性地工作，提高了工作效率，促進(jìn)護(hù)理人員主動(dòng)護(hù)理，而不是機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑，從而提高了護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)理缺陷。實(shí)施臨床護(hù)理路徑可以促進(jìn)溝通，提高醫(yī)患雙方滿意度。制定健康教育路徑，使護(hù)理人員由被動(dòng)工作變?yōu)橹鲃?dòng)工作，能較好地幫助患者了解疾病知識(shí)，自覺采納有益的生活方式，從而促進(jìn)和提高生命質(zhì)量，還可增加護(hù)理人員責(zé)任感和溝通技巧，保證健康教育貫穿在患者入院到出院的各個(gè)環(huán)節(jié)中[4]。

綜上所述，對(duì)闌尾切除術(shù)患者給予臨床護(hù)理路徑護(hù)理，可以盡量避免醫(yī)療資源的浪費(fèi)，提高護(hù)理人員的服務(wù)水平，增加患者的滿意度，對(duì)醫(yī)護(hù)患均較為有利。

參考文獻(xiàn)：

[1]唐鳳元，等.對(duì)腹腔鏡闌尾切除術(shù)患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑的效果評(píng)價(jià)[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué)，2011，6（2）：161.

[2]郭春棉，吳夕霞，唐沖，等.臨床護(hù)理路徑在28例ICD患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].醫(yī)藥前沿，2012，（18）.

[3]趙輝，王雅寧.我院臨床護(hù)理路徑實(shí)施的體會(huì)[J].甘肅醫(yī)藥，2014，（4）.

[4]俞玲玲，董葉麗，曹浩強(qiáng)，等.臨床路徑在膽囊切除術(shù)患者中的應(yīng)用[J].實(shí)用護(hù)理雜志，2002，18（9）：27-28.

編輯/翟辰萬