潘國(guó)芳

摘要：目的 探討持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在血站采血護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 收集2013年8月～2014年1月于我站無(wú)償獻(xiàn)血的300例獻(xiàn)血者為對(duì)照組；2014年2月～8月于我站無(wú)償獻(xiàn)血的300例獻(xiàn)血者為改進(jìn)組。改進(jìn)組獻(xiàn)血者采用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的護(hù)理方法，對(duì)照組獻(xiàn)血者采用傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理方法，比較兩組獻(xiàn)血者護(hù)理滿(mǎn)意度、不良反應(yīng)及兩組血液報(bào)廢率等。結(jié)果 改進(jìn)組護(hù)理滿(mǎn)意度較對(duì)照組顯著性提升，存在顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；改進(jìn)組所采血液報(bào)廢率較對(duì)照組明顯性下降，存在明顯性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組獻(xiàn)血者采血后不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)顯著性差別，不存在顯著性差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在血站采血護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，具有借鑒性。

關(guān)鍵詞：持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)；血站采血；護(hù)理方法

Abstract：Objective To investigate the application of continuous quality improvement in nursing effect in blood.Methods Collected from August 2013 to January 2014 in the blood donation of 300 cases of blood donors as the control group，from August 2014 to February 2014，300 cases of blood donors in our station for the improvement group.The improvement of group blood donors using continuous quality improvement of nursing methods，the control group using conventional conventional nursing method，compared with the two groups of blood donors care satisfaction，adverse reactions and two groups of blood scrap rate，etc..Results The improvement of nursing satisfaction was significantly improved compared with the control group，there was significant difference，with statistical significance（P<0.01）；the improvement group of blood rejection rate was significantly lower than the control group，there was significant difference，with statistical significance（P<0.05），the incidence of adverse reactions in the two groups were not significantly different，there was no significant difference（P>0.05）.Conclusion Application of continuous quality improvement in nursing effect in blood significantly，reference.

Key words：Continuous quality improvement；Blood；Nursing

血站采血是指采集并儲(chǔ)存獻(xiàn)血者捐獻(xiàn)的血液。由于血液的寶貴性，因此改進(jìn)血站采血護(hù)理模式，推廣持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的護(hù)理方法尤為重要。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是在質(zhì)量控制和質(zhì)量保證的基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)的，指在全面質(zhì)量管理基礎(chǔ)上更注重過(guò)程環(huán)節(jié)質(zhì)量控制的一種新的質(zhì)量管理，更加強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)參與意識(shí)[1]。為探討持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在血站采血護(hù)理中的應(yīng)用效果，將我站600例無(wú)償獻(xiàn)血者進(jìn)行臨床觀(guān)察：

1資料與方法

1.1一般資料 收集2013年8月～2014年1月于我站無(wú)償獻(xiàn)血的300例獻(xiàn)血者為對(duì)照組；2014年2月～8月于我站無(wú)償獻(xiàn)血的300例獻(xiàn)血者為改進(jìn)組。改進(jìn)組獻(xiàn)血者采用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的護(hù)理方法，對(duì)照組獻(xiàn)血者采用傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理方法。其中，改進(jìn)組男175例，女125例，年齡20～45歲，平均年齡（31.8±3.2）歲；對(duì)照組男160例，女140例，年齡21～44歲，平均年齡（30.1±4.4）歲，。兩組患者一般情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理方法，包括對(duì)獻(xiàn)血者的身體檢查、獻(xiàn)血前健康教育培訓(xùn)、對(duì)獻(xiàn)血者獻(xiàn)血中及獻(xiàn)血后巡回護(hù)理、心理護(hù)理等基礎(chǔ)護(hù)理措施；改進(jìn)組采取持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的護(hù)理方法。

1.2.1采血前持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的護(hù)理 ①填寫(xiě)獻(xiàn)血者的電子病歷并通過(guò)相關(guān)臨床檢查及數(shù)據(jù)庫(kù)分析得出獻(xiàn)血者當(dāng)前的身體狀況是否適合獻(xiàn)血。②在等候室中放置電視、沙發(fā)等，轉(zhuǎn)移獻(xiàn)血者注意力，緩解其緊張、焦慮及恐懼情緒。同時(shí)對(duì)采血室及有關(guān)采血器材定期進(jìn)行消毒，避免對(duì)血液質(zhì)量造成不良影響。③在采血前播放教育視頻，使獻(xiàn)血者充分了解科學(xué)獻(xiàn)血的健康性。此外，在獻(xiàn)血前將相關(guān)注意事項(xiàng)需告知獻(xiàn)血者避免血液不合格情況的發(fā)生[2]。

1.2.2采血中持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的護(hù)理 ①選擇合適血管采血，降低獻(xiàn)血者的疼痛感。認(rèn)真檢查采血器材是否損壞，采血時(shí)指導(dǎo)獻(xiàn)血者按節(jié)奏抓緊、放松拳頭，并主動(dòng)與獻(xiàn)血者交談，緩解其緊張、焦慮及恐懼情緒。②如發(fā)現(xiàn)獻(xiàn)血者出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)沉著應(yīng)對(duì)。

1.2.3采血后持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的護(hù)理 ①取下針頭后讓獻(xiàn)血者用棉球按壓針眼，避免來(lái)回捻動(dòng)棉球，同時(shí)伸直前臂，以免阻礙血液回流。②采血完成后告知獻(xiàn)血者體息20～30min，其后1～2d避免劇烈運(yùn)動(dòng)，同時(shí)調(diào)整飲食搭配，避免不良反應(yīng)的發(fā)生。③叮囑獻(xiàn)血者按時(shí)隨訪(fǎng)，關(guān)注自己的身體健康狀況，如發(fā)生獻(xiàn)血后不良反應(yīng)，應(yīng)第一時(shí)間就診。④第一時(shí)間對(duì)血液進(jìn)行保存，避免血液報(bào)廢情況的發(fā)生[3]。

1.3檢測(cè)方法 ①兩組獻(xiàn)血者護(hù)理滿(mǎn)意度情況：有關(guān)護(hù)理人員通過(guò)與獻(xiàn)血者交談，收集、整理和分析相關(guān)數(shù)據(jù)并繪制成表。②兩組血液報(bào)廢率及兩組獻(xiàn)血者獻(xiàn)血后不良反應(yīng)發(fā)生率情況：通過(guò)對(duì)所采血液的長(zhǎng)期管理與觀(guān)察，收集并整理報(bào)廢血液數(shù)據(jù)并繪制成表；由有關(guān)護(hù)理人員對(duì)獻(xiàn)血者不良反應(yīng)情況進(jìn)行詢(xún)問(wèn)和了解，收集、整理和分析相關(guān)數(shù)據(jù)并繪制成表。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 Epidata3.1錄入數(shù)據(jù)，SPSS19.0分析數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以%表示。護(hù)理滿(mǎn)意度、血液報(bào)廢率及不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率情況采用？字2檢驗(yàn)。若P<0.05，代表差異明顯，若P<0.01，代表差異顯著。

2結(jié)果

2.1兩組獻(xiàn)血者護(hù)理滿(mǎn)意度情況比較 兩組獻(xiàn)血者護(hù)理滿(mǎn)意度情況見(jiàn)表1，經(jīng)？字2檢驗(yàn)后，改進(jìn)組獻(xiàn)血者護(hù)理滿(mǎn)意度較對(duì)照組顯著性提升，存在顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。

2.2兩組血液報(bào)廢率及兩組獻(xiàn)血者獻(xiàn)血后不良反應(yīng)發(fā)生率情況比較 兩組血液報(bào)廢率及兩組獻(xiàn)血者獻(xiàn)血后不良反應(yīng)發(fā)生率情況見(jiàn)表2，經(jīng)？字2檢驗(yàn)后，改進(jìn)組獻(xiàn)血者血液報(bào)廢率較對(duì)照組明顯性下降，存在明顯性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組獻(xiàn)血者不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)顯著性差別，不存在顯著性差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3討論

隨著現(xiàn)代社會(huì)醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展與革新，人們對(duì)健康知識(shí)的涉獵愈加廣泛和深入，"獻(xiàn)血"一詞也越來(lái)越普遍的出現(xiàn)在我們的日常生活中。

由于采血及血液保存的特殊性、獻(xiàn)血者緊張、焦慮及恐懼情緒、獻(xiàn)血中、后不良反應(yīng)以及因護(hù)理疏忽造成的血液報(bào)廢，所以采血護(hù)理工作便顯得異常重要。為提高獻(xiàn)血者的護(hù)理滿(mǎn)意度、解決在采血過(guò)程中的出現(xiàn)的諸多問(wèn)題，推廣持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)勢(shì)在必行。護(hù)理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是以電子病歷和護(hù)理質(zhì)量數(shù)據(jù)管理為基礎(chǔ)，以網(wǎng)絡(luò)化電子護(hù)理手冊(cè)為指導(dǎo)，以病歷質(zhì)量控制系統(tǒng)對(duì)患者的護(hù)理過(guò)程進(jìn)行監(jiān)控為方法，以護(hù)理質(zhì)量管理系統(tǒng)為評(píng)價(jià)，實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量基礎(chǔ)數(shù)據(jù)采集，護(hù)理質(zhì)量自動(dòng)分析、監(jiān)控，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)前瞻預(yù)防，并通過(guò)計(jì)算機(jī)監(jiān)督分析，高效地進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量管理，達(dá)到護(hù)理管理手段科學(xué)化和護(hù)理質(zhì)量?jī)?yōu)越化的持續(xù)改進(jìn)[4]。與單一化、簡(jiǎn)單化的傳統(tǒng)采血常規(guī)護(hù)理方法相比，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的護(hù)理方法以其系統(tǒng)化，規(guī)范化、全面化、人性化等諸多優(yōu)勢(shì)得到了越來(lái)越多獻(xiàn)血者的喜愛(ài)[5]。本研究數(shù)據(jù)顯示，改進(jìn)組獻(xiàn)血者實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)后護(hù)理滿(mǎn)意度較對(duì)照組顯著性提升；改進(jìn)組獻(xiàn)血者實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)后所采血液報(bào)廢率較對(duì)照組明顯性下降?？梢钥闯?，相比較傳統(tǒng)護(hù)理方法，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的護(hù)理方法可顯著性提升獻(xiàn)血者護(hù)理滿(mǎn)意度，提高血液質(zhì)量，減少血液報(bào)廢率。

綜上所述，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在血站采血護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，具有借鑒性。

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編輯/孫杰