項紅霞

摘要：目的 探討消毒供應(yīng)室一體化管理在手術(shù)室器械處理中的應(yīng)用效果。方法 收集我院2012年1月～2014年1月12名護理人員信息，依據(jù)手術(shù)器械在實施消毒供應(yīng)室一體化管理前后的狀況分為對照組和觀察組，對照組護士在手術(shù)室進行清洗、消毒、及包裝，最后由供應(yīng)室進行滅菌；觀察組采用在供應(yīng)室進行手術(shù)器具的清洗、消毒、包裝、滅菌等一體化管理。分析比較兩組患者手術(shù)結(jié)束時、手術(shù)開始前的物體表面、手術(shù)器械結(jié)果情況；管理之后患者感染發(fā)生率、醫(yī)生對手術(shù)器械性能滿意度及患者滿意度。結(jié)果 與對照組相比較，觀察組手術(shù)器械、物體表面的清潔效果較好；患者感染發(fā)生率低、醫(yī)生對器械性能的滿意度、及患者滿意度均高于對照組，結(jié)果有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。結(jié)論 消毒供應(yīng)室一體化管理能夠顯著提升手術(shù)室器械的消毒滅菌的效果，將感染發(fā)生率控制到最低，獲得醫(yī)生對器械性能較高的滿意度，提升了患者滿意度。

關(guān)鍵詞：消毒；供應(yīng)室；一體化管理；手術(shù)室；器械處理

自我國1988年衛(wèi)生部第一次頒發(fā)<醫(yī)院消毒供應(yīng)室驗收標準>以來，供應(yīng)室越來越被重視[1]。隨著醫(yī)院工作人員對感染控制觀念增強，患者對自身安全防護的意識越來越強，供應(yīng)室工作亟需得到的改善與提高。為滿足患者的要求與適應(yīng)醫(yī)院的發(fā)展需求，必須要進行消毒供應(yīng)室一體化管理和集中式消毒供應(yīng)中心，其主要環(huán)節(jié)就是收回科室自備物品，由消毒供應(yīng)中心進行統(tǒng)一集中清洗、包裝、滅菌和發(fā)放，進行專業(yè)化管理[2]。供應(yīng)室一體化管理具有醫(yī)院人力與設(shè)備實現(xiàn)資源共享、減少資金投入、低耗、有力控制污染擴散、使醫(yī)療護理工作質(zhì)量得到了保證[3]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年1月～2014年1月在我院供應(yīng)室護理人員12名，隨機年齡23～55歲，平均（36.2±14.6）歲。12名護理人員中，3名本科以上學歷，2名大專學歷，2名主管護士，5名護師，1名護士，消毒人員2名。觀察組和對照組比較在實施一體化管理前后消毒供應(yīng)室無人員變動情況下進行，排除因為人員變動造成結(jié)果的偏倚。

1.2方法 對照組要求所有護理人員在手術(shù)室進行清洗、消毒、及包裝，最后由供應(yīng)室進行滅菌；觀察組對手術(shù)室器械處理需要經(jīng)過以下的過程：①手術(shù)器械實行統(tǒng)一管理，減少塵埃和盡量少走動；②在手術(shù)室的緩沖區(qū)和有需要的區(qū)域裝有明顯的屏障和設(shè)立明顯的隔離標志，讓手術(shù)區(qū)域處于封閉狀態(tài)；③無菌操作應(yīng)處于氣流的上風側(cè)；④待手術(shù)結(jié)束以后，污染的手術(shù)器械和物品將由消毒供應(yīng)室護理人員通過專用電梯進行轉(zhuǎn)運，再由專門人員對手術(shù)器械行進負責清洗、包裝，消毒、并且做好記錄和消毒管理追溯，對消毒好的器械和物品，通過轉(zhuǎn)運車送回手術(shù)室。運用調(diào)查問卷方法，對本院的80名手術(shù)醫(yī)生和80例患者進行調(diào)查問卷，記錄醫(yī)生對器械性能的滿意度與患者滿意度。分析比較兩組實施管理之后患者感染發(fā)生率、醫(yī)生對手術(shù)器械性能滿意度及患者滿意度。

1.3統(tǒng)計學分析 用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量數(shù)據(jù)檢測結(jié)果以均數(shù)±標準差（x±s）表示，進行t 檢驗，計數(shù)資料使用χ2檢驗，P<0.05 時差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組手術(shù)開始前和結(jié)束時手術(shù)器械、物體表面潔凈效果比較 與對照組相比較，觀察組潔凈效果優(yōu)于對照組，結(jié)果有統(tǒng)計學差異（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者感染發(fā)生率、醫(yī)生對器械性能的滿意度、及患者滿意度比較 與對照組比較，患者感染發(fā)生率低、醫(yī)生對器械性能的滿意度、及患者滿意度均高于對照組，有統(tǒng)計學差異（P<0.05），見表2。

3 討論

消毒供應(yīng)室一體化的管理的規(guī)范化和科學化是發(fā)展的趨勢，主要原因是清洗、消毒、運送、對手術(shù)器械的處理步驟不同、人員不同，專職某一部分處理的人員忽略了消毒處理的連續(xù)性，導致消毒供應(yīng)管理存在各方面的問題[4]。各項規(guī)章制度的建立和完善是是供應(yīng)室一體化管理的必然要求，必須嚴格規(guī)范工作流程和質(zhì)量標準，嚴禁操作隨意性，始終將事前防范放在重要位置[5]。努力提高消毒供應(yīng)中心的管理人員的素質(zhì)，加強知識的不斷學習和適應(yīng)現(xiàn)代化管理發(fā)展的需要。消毒供應(yīng)室一體化的管理，能夠有效的減少醫(yī)護人員因各種物品準備不足和更換衣服引起等引起的空氣流動過大，避免空氣中塵埃和細菌流動[6]。本研究收集我院2012年1月～2014年1月12名護理人員信息，依據(jù)手術(shù)器械在實施消毒供應(yīng)室一體化管理前后的狀況分為對照組和觀察組，觀察組對手術(shù)室器械處理經(jīng)過以下列過程①手術(shù)器械實行統(tǒng)一管理，減少塵埃和盡量少走動；②在手術(shù)室的緩沖區(qū)和有需要的區(qū)域裝有明顯的屏障和設(shè)立明顯的隔離標志，讓手術(shù)區(qū)域處于封閉狀態(tài)；③無菌操作應(yīng)處于氣流的上風側(cè)；④待手術(shù)結(jié)束以后，污染的手術(shù)器械和物品將由消毒供應(yīng)室護理人員通過專用電梯進行轉(zhuǎn)運，再由專門人員對手術(shù)器械行進負責清洗、包裝，消毒、并且做好記錄和消毒管理追溯，對消毒好的器械和物品，通過轉(zhuǎn)運車送回手術(shù)室。分析比較兩組患者手術(shù)結(jié)束時、手術(shù)開始前的物體表面、手術(shù)器械結(jié)果情況；管理之后患者感染發(fā)生率、醫(yī)生對手術(shù)器械性能滿意度及患者滿意度。結(jié)果顯示，觀察組手術(shù)器械、物體表面的清潔效果較好；患者感染發(fā)生率低、醫(yī)生對器械性能的滿意度、及患者滿意度均高于對照組，結(jié)果有統(tǒng)計學差異（P<0.05）；消毒供應(yīng)室一體化管理能夠顯著提升手術(shù)室器械的消毒滅菌的效果，將感染發(fā)生率控制到最低，獲得醫(yī)生對器械性能較高的滿意度，提升了患者滿意度，值得在臨床上推廣。

參考文獻：

[1]洪梅， 程勇，楊柳絮.消毒供應(yīng)室一體化管理在手術(shù)室器械處理中的應(yīng)用觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（28）：38-39.

[2]袁小玲，吳慧堃，溫桂蓮，等.消毒供應(yīng)室一體化管理在手術(shù)室器械處理中的應(yīng)用現(xiàn)代臨床，2010，3（8）：7-8.

[3]蔣雪梅.消毒供應(yīng)室一體化管理在手術(shù)室器械處理中的應(yīng)用[J].醫(yī)院管理，2015，2：758-759.

[4]朱瑞芬，劉學英，劉素哲，等.手術(shù)室供應(yīng)室一體化管理的利與弊[J].護理實踐與研究，2012，09（11）：89-90.

[5]盧紅華，張金鳳.手術(shù)室器械集中供應(yīng)存在的問題與對策[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2011，21（8）：1626.

[6]端木玉明，王亞麗.條形碼追溯系統(tǒng)在手供一體化潔凈手術(shù)室器械中的應(yīng)用[J].護理與康復(fù)，2011，10（7）：621-623.

編輯/哈濤