譚鑫

[摘要] 目的 研究分析西地那非治療新生兒肺動脈高壓的臨床效果及其安全性。 方法 整群選取2013年2月—2015年2月該院收治的新生兒肺動脈高壓患兒112例，隨機分為兩組，各56例。對照組采用常規(guī)治療，觀察組采用西地那非治療，對比兩組治療前后動脈血氣和肺動脈壓變化。 結(jié)果 觀察組治療后OI、PAP指標分別為（8.0±4.1）、（25.2±7.4）mmHg，顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）；觀察組治療后PaO2指標為（74.7±9.1）mmHg，顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。 結(jié)論 西地那非治療新生兒肺動脈高壓效果顯著，能夠有效降低動脈氧合指數(shù)和肺動脈壓，提高氧分壓，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 西地那非；新生兒；持續(xù)肺動脈高壓

[中圖分類號] R56 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）02（c）-0100-02

Study on Curative Effect and Security of Sildenafil in Treatment of 56 Cases with Neonatal Pulmonary Hypertension

TAN Xin

Neonatal department， Zhengzhou maternal and child care service centre， Zhengzhou， Henan Province， 450052 China

[Abstract] Objective To research and analyze the clinical effect and its security of sildenafil in treatment of neonatal pulmonary hypertension. Methods 112 cases of children with neonatal pulmonary hypertension admitted and treated in our hospital from February 2013 to February 2015 were selected and randomly divided into two groups with 56 cases in each， the control group were treated with conventional method， the observation group were treated with sildenafil， the changes of arterial blood gas and pulmonary artery pressure of the two groups were compared. Results The indexes such as OI and PAP after treatment were respectively （8.0±4.1）mmHg and（25.2±7.4）mmHg， which were obviously lower than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.01）， the PaO2 after treatment was （74.7±9.1）mmHg in the observation group， which was obviously higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.01）. Conclusion The effect of sildenafil in treatment of neonatal pulmonary hypertension is obvious， and it can effectively reduce the arterial oxygenation index and pulmonary artery pressure and is worth promotion.

[Key words] Sildenafil； Neonatal； Persistent pulmonary hypertension

新生兒肺動脈高壓是一種常見危重疾病，其病死率較高[1]。臨床認為對于新生兒肺動脈高壓可以采用藥物治療方法，西地那非作為選擇性血管擴張藥，其能夠有效降低肺動脈壓，并且使用便捷，價格較低[2]。該研究中整群選擇2013年2月—2015年2月該院收治的新生兒肺動脈高壓患兒112例分別給予常規(guī)治療和西地那非治療，旨在探討西地那非治療新生兒肺動脈高壓的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取2013年2月—2015年2月該院收治的新生兒肺動脈高壓患兒112例，隨機分為兩組，各56例。對照組男38例，女18例；年齡2個月～4歲，平均年齡為（2.3±1.1）歲；平均胎齡為（37.5±1.5）周；平均體質(zhì)量為（2.99±0.65）kg；平均PAP指標為（49.6±8.1）mmHg；平均BP指標為（64.5±17.3）mmHg，原發(fā)病為：胎糞吸入綜合征（MAS） 15例、窒息14例、肺透明膜?。≧DS） 6例、肺炎21例。觀察組男35例，女21例；年齡3個月～5歲，平均年齡為（2.5±1.2）歲；平均胎齡為（37.4±2.3）周；平均體質(zhì)量為（2.86±0.84）kg；平均PAP指標為（49.4±10.5）mmHg；平均BP指標為（62.5±18.2）mmHg，原發(fā)病為：胎糞吸入綜合征（MAS） 16例、窒息15例、肺透明膜病（RDS）6例、肺炎19例。所有患兒機械通氣過程中均伴隨反復低氧血癥和代謝性酸中毒等癥狀，且通過超聲心動圖確診為新生兒持續(xù)肺動脈高壓。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對兩組患兒進行常規(guī)治療，主要有機械通氣、擴容治療，并且進行常規(guī)抗感染治療，同時需要控制好通氣時間，將患兒的PaCO2控制在35～50 mmHg之間。

觀察組在上述治療的基礎(chǔ)上給予患兒西地那非（國藥準字：H20150001），使用前進行溫水稀釋，并且采用鼻飼管給藥，劑量為0.5 mg/kg，q6 h，持續(xù)治療3～6 d，然后逐漸停止給藥。

1.3 觀察指標

持續(xù)監(jiān)測患兒血壓以及經(jīng)皮氧飽和度情況，進行間斷性血氣分析，同時記錄兩組患兒血氣分析結(jié)果、動脈收縮壓，再計算氧合指數(shù)（OI），計算方式：OI=吸入氧濃度×平均氣道壓/PaO2。使用彩色多普勒超聲心動儀進行監(jiān)測，測量出三尖瓣反流速度，檢測出肺動脈壓（PAP）情況，計算方式為：PAP=4×三尖瓣反流速度+CVP（假設(shè)其值為5），若PAP值為35 mmHg以上則被確診為新生兒持續(xù)肺動脈高壓[3]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件分析所有數(shù)據(jù)，計量資料用（x±s）表示，組間比較行t檢驗，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組治療后OI、PAP指標顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）；觀察組治療后PaO2指標顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。詳見表1。

3 討論

新生兒肺動脈高壓是一種臨床常見急危重癥，多由新生兒窒息、肺部疾病等繼發(fā)而來，導致出現(xiàn)嚴重低氧狀態(tài)[4-5]。西地那非是一種治療男性勃起功能障礙的藥物，而在近年來的研究中發(fā)現(xiàn)，其能夠有效舒張機體血管平滑肌并顯著減弱肺血管阻力[6]。在該研究中，在治療后，采用西地那非治療的觀察組的氧合指數(shù)為（8.0±4.1）mmHg，肺動脈壓力為（25.2±7.4）mmHg，氧分壓水平為（74.7±9.1）mmHg，均顯著優(yōu)于采用常規(guī)治療的對照組患兒，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。而在陳玲等[7]研究中，西地那非治療患兒的氧合指數(shù)、肺動脈壓力、氧分壓水平均低于采取常規(guī)治療的患兒。說明給予患兒西地那非能夠有效降低肺血管阻力，并且降低肺動脈壓力，加強心輸出量，同時不會對全身動脈壓造成影響。在董力杰等[8]研究中表明，長期給予患兒西地那非能夠有效改善患兒心功能，提高左心射血分數(shù)。在該研究中所有患兒都沒有出現(xiàn)嘔吐、心律失常以及肝臟損傷等不良反應(yīng)現(xiàn)象。說明西地那非治療新生兒持續(xù)肺動脈高壓具有較高安全性。

綜上所述，對于新生兒持續(xù)肺動脈高壓患兒采取西地那非治療具有顯著療效，可有效降低肺動脈壓，且安全性較高，值得推廣。

[參考文獻]

[1] 陳冬梅，許景林，王瑞泉，等.一氧化氮吸入聯(lián)合西地那非口服治療新生兒持續(xù)性肺動脈高壓的療效觀察[J].中國小兒急救醫(yī)學，2015，22（7）：486-490.

[2] 高淑強，巨容，胡旭紅，等.高頻振蕩通氣聯(lián)合西地那非治療新生兒持續(xù)肺動脈高壓的療效觀察[J].中華實用兒科臨床雜志，2015，30（2）：114-117.

[3] 李增波，馮偉，歐陽熠燁.西地那非聯(lián)合常頻機械通氣治療新生兒持續(xù)性肺動脈高壓的療效觀察[J].中南醫(yī)學科學雜志，2015，43（4）：418-419，423.

[4] 黃國盛，廖燕，畢雷，等.高頻振蕩通氣疊加常頻通氣聯(lián)合西地那非治療新生兒持續(xù)肺動脈高壓的療效分析[J].廣西醫(yī)科大學學報，2014，31（3）：485-487.

[5] 黃國盛，廖燕，畢雷，等.高頻振蕩疊加常頻通氣聯(lián)合西地那非治療新生兒持續(xù)性肺動脈高壓的臨床分析[J].中國婦幼保健，2014，29（36）：6126-6128.

[6] 林麗君，毛偉君，婁昭君，等.西地那非聯(lián)合肺表面活性物質(zhì)治療胎糞吸入綜合征合并肺動脈高壓患兒的效果及護理[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2014，20（10）：1221-1223.

[7] 陳玲.西地那非治療新生兒持續(xù)肺動脈高壓18例[J].醫(yī)藥導報，2012，31（10）：1315-1317.

[8] 董力杰，宋曉燕，張蕾，等.NO吸入聯(lián)合西地那非口服治療新生兒持續(xù)肺動脈高壓36例報告[J].中國初級衛(wèi)生保健，2015，29（7）：97-99.

（收稿日期：2015-11-20）