趙健

[摘要] 目的 研究腹股溝斜疝患者使用不同手術(shù)方法治療的臨床效果。 方法 隨機選取臨床80例該院2013年7月—2015年7月期間收治的腹股溝斜疝患者，所有患者按隨機數(shù)字表法分為腹股溝疝修補術(shù)和無張力修補術(shù)兩組各40例。 結(jié)果 觀察組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、首次下床時間以及住院時間均短于對照組（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)率僅為5%、2.5%，低于對照組的17.5%、10%（P<0.05）。 結(jié)論 相對于傳統(tǒng)腹股溝疝修補術(shù)，無張力修補術(shù)在腹股溝斜疝患者中應(yīng)用效果較佳，術(shù)后并發(fā)癥及復(fù)發(fā)少，值得臨床應(yīng)用及推廣。

[關(guān)鍵詞] 腹股溝斜疝；治療效果；無張力修補術(shù)；腹股溝疝修補術(shù)

[中圖分類號] R5 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）02（c）-0052-02

Curative Effect of Different Operation Methods in Treatment of Indirect Inguinal Hernia

ZHAO Jian

Second Department of Surgery， the Second People's Hospital of Zhaotong City，Zhaotong， Yunnan Province， 6570000 China

[Abstract] Objective To research the clinical effect of different operation methods in treatment of indirect inguinal hernia. Methods 80 cases of patients with indirect inguinal hernia admitted and treated in our hospital from July 2013 to July 2015 were selected and randomly divided into the inguinal hernia repair group and the inguinal hernia tension-free repair group with 40 cases in each. Results The operation time， intraoperative blood loss， getting out-of-bed time and length of stay in the observation group were lower than those in the control group（P<0.05）， the incidence and recurrence rate of complications were only 5% and 2.5%， which were lower than those in the control group（17.5%， 10%）（P<0.05）. Conclusion The effect of tension-free repair in the application of patients with indirect inguinal hernia is better than that of traditional inguinal hernia repair with few postoperative complications and less recurrence， which is worth application and promotion in clinic.

[Key words] Inguinal hernia； Treatment effect； Tension-free repair； Inguinal hernia repair

疝氣是指人體臟器離開原來的解剖部位通過薄弱點進入另一個部位。在嬰幼兒時期，臍疝較為常見，而成年患者腹股溝疝較為常見，其中又以斜疝居多。據(jù)我國數(shù)據(jù)統(tǒng)計[1-2]，我國腹股溝疝患者中約90%均為斜疝。在腹股溝疝發(fā)病時，輕者不能行走或站立，重者甚至不能用力呼吸，疼痛難忍，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。有效的治療腹股溝斜疝對患者有重要意義。臨床上以手術(shù)方式為主，采用疝修補術(shù)可有效治療腹股溝斜疝，解決患者的病患[3]。該研究隨機選取該院2013年7月—2015年7月期間收治的腹股溝斜疝患者80例進行研究，觀察兩種手術(shù)方法治療腹股溝疝的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次80例研究對象均為隨機選取該院2013年7月—2015年7月期間收治的腹股溝斜疝患者，所有患者經(jīng)檢查和診斷均符合腹股溝斜疝診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。根據(jù)隨機數(shù)字表法將患者分為對照組、觀察組各40例。對照組中男性患者29例，女性患者11例，年齡20～72歲，平均年齡（32.6±5.2）歲。病程1～32個月，平均病程（16.8±4.5）個月。觀察組中男性患者26例，女性患者14例，年齡22～76歲，平均年齡（33.4±5.5）歲。病程1～30個月，平均病程（16.2±4.3）個月。

1.2 方法

對照組采用腹股溝疝修補術(shù)治療，連續(xù)硬膜外麻醉后，內(nèi)外環(huán)之間做5 cm斜切口，逐層切開后游離腹外斜肌腱膜及精索，找到疝囊后經(jīng)腹股溝管深環(huán)送回腹腔，若疝囊較大可橫斷，切斷近端疝囊頸并縫扎后送回腹腔。遠端打開后內(nèi)面與精索縫合，重建腹股溝管淺環(huán)，縫合切口。觀察組采用張力修補術(shù)進行治療，連續(xù)硬膜外麻醉下切開腹外斜肌腱膜及外環(huán)，鈍性分離腹外斜肌腱膜，找到疝囊并做與對對照組相同處理。處理完畢后使用聚乙烯為材料的成型網(wǎng)置入深環(huán)，引導(dǎo)病人增加腹壓，無腹腔內(nèi)容物膨出后縫合固定成型網(wǎng)與腹橫筋膜，最后置入聚乙烯補片，復(fù)位精索后縫合切口。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者手術(shù)情況（包括手術(shù)時間、術(shù)中出血量、首次下床時間以及住院時間等）、術(shù)后并發(fā)癥以及復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，并采用 t 檢驗，計數(shù)資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)情況

觀察組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、首次下床時間以及住院時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 并發(fā)癥及復(fù)發(fā)情況

兩組患者并發(fā)癥包括尿潴留、水腫以及感染，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)率僅為5%、2.5%，低于對照組的17.5%、10%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥及復(fù)發(fā)情況對比[n（%）]

3 討論

腹股溝疝是臨床上常見的一種疝氣類型，其中又以斜疝為最。其可能發(fā)生的原因是由于腹橫筋膜先天發(fā)育不全以及缺損等引起。治療的最終原則是使發(fā)病部位恢復(fù)正常生理解剖結(jié)構(gòu)和功能[5]。臨床上以手術(shù)為主要治療方式，傳統(tǒng)采用腹股溝疝修補術(shù)，將筋膜、肌腱以及腹股溝韌帶一起縫合，達到治療目的[6]。但傳統(tǒng)腹股溝疝修補術(shù)中，由于修補后局部組織肌張力增高，牽拉力增強，容易引起患者疼痛，且復(fù)發(fā)率較高，不能有效的達到理論治療效果，如何加強疝氣的治療效果，促進患者康復(fù)成為人們研究的重點[7]。

該文對該院患者進行不同修補術(shù)治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、首次下床時間以及住院時間均短于對照組（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)率僅為5%、2.5%，低于對照組的17.5%、10%（P<0.05）。結(jié)果提示，無張力修補術(shù)手術(shù)操作簡單易行，術(shù)中出血少，患者恢復(fù)快。且術(shù)后由于無張力，并發(fā)癥和復(fù)發(fā)率均降低，與目前研究相符[8]。

綜上所述，相對于傳統(tǒng)腹股溝疝修補術(shù)，無張力修補術(shù)在腹股溝斜疝患者中應(yīng)用效果較佳，術(shù)后并發(fā)癥及復(fù)發(fā)少，值得臨床應(yīng)用及推廣。

[參考文獻]

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[2] 楊建綱，翁立新.局麻下行腹股溝斜疝手術(shù)分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2011，15（9）：125.

[3] 宮煥松，鄭維波，羅菲，等.無張力修補術(shù)治療86例腹股溝斜疝的臨床效果分析[J].安徽醫(yī)藥，2014，18（1）：138-139.

[4] 王思根.不同手術(shù)方法治療腹股溝斜疝的療效對比分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2014，1（8）：1338-1339.

[5] 朱德淼，李錦成.傳統(tǒng)疝囊高位結(jié)扎術(shù)和經(jīng)腹小切口手術(shù)治療小兒腹股溝斜疝的療效對比研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2012， 41（3）：293-294.

[6] 黎明，鐘先榮，楊奕，等.兩種腹腔鏡小兒腹股溝斜疝手術(shù)的對比分析[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué)，2013，8（1）：74-75.

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[8] 宮煥松，鄭維波，羅菲，等.無張力修補術(shù)治療86例腹股溝斜疝的臨床效果分析[J].安徽醫(yī)藥，2014，18（1）：138-139.

（收稿日期：2015-11-24）