陳以麗

[摘要] 目的 對慢性酒精中毒患者周圍神經(jīng)損害進(jìn)行臨床分析，為患者的臨床治療提供參考依據(jù)。 方法 整群選取2012年6月—2015年5月期間該院收治的34例慢性酒精中毒患者作為研究組，納入同一時間段內(nèi)來該院接受健康體檢的35例健康體檢者作為對照組，均對兩組研究對象進(jìn)行電生理檢測。 結(jié)果 EMG（肌電圖）檢查結(jié)果提示研究組患者均發(fā)生神經(jīng)源性損害，測定神經(jīng)的MCV（運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度）、SCV（感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度）均較對照組慢（P<0.05），下肢病變程度較上肢重，感覺神經(jīng)病變程度較運動神經(jīng)重。 結(jié)論 慢性酒精中毒患者的周圍神經(jīng)損害以感覺神經(jīng)損害為主，病變部位主要為下肢，電生理檢測為臨床診斷慢性酒精中毒患者周圍神經(jīng)損害的有效方法。

[關(guān)鍵詞] 慢性酒精中毒；周圍神經(jīng)損害；EMG；MCV；SCV

[中圖分類號] R59 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）02（c）-0041-03

Clinical Analysis of Peripheral Nerve Damage in Patients with Chronic Alcoholism

CHEN Yi-li

Department of Neurology， Dali Bai Autonomous Prefecture Peoples Hospital， Dali， Yunnan Province， 671000 China

[Abstract] Objective To clinically analyze the peripheral nerve damage in patients with chronic alcoholism so as to provide a reference for the clinical treatment of the disease. Methods 34 cases with chronic alcoholism admitted in our hospital from June 2012 to May 2015 were selected as the subjects of the study group， and 35 healthy controls underwent physical examination in our hospital during the same period were selected as the control group. Electrophysiological examination was performed in both groups. Results The results of EMG showed that all the patients in the study group had neurogenic damage. Compared with the control group， the study group had slower motor nerve conduction velocity （MCV）， slower sensory nerve conduction velocity （SCV） （P<0.05）. In the study group， the lesion in the lower extremity was more severe than that in the upper extremity， the lesion in the sensory nerve was more severe than that in the motor nerve. Conclusion Of the peripheral nerve damage in patients with chronic alcoholism， sensory nerve lesion is the main nerve damage， the main part of the lesion is the lower extremity. Electrophysiological examination is an effective method for the diagnosis of peripheral nerve damage in patients with chronic alcoholism.

[Key words] Chronic alcoholism； Peripheral nerve injury； EMG； MCV； SCV

慢性酒精中毒是指長期大量飲酒導(dǎo)致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害。近年來，隨著生活節(jié)奏的不斷加快，人們的生活壓力不斷增大，慢性酒精中毒患者的發(fā)病率也隨著這一趨勢不斷上升，不僅威脅患者的生命健康，也給患者的家庭帶來了較為嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理壓力[1]?；谏鲜霈F(xiàn)狀，該院該研究整群選取2012年6月—2015年5月期間收治的34例慢性酒精中毒患者作為研究對象，對慢性酒精中毒患者的周圍神經(jīng)損害狀況進(jìn)行了臨床分析，以期能為臨床制定慢性酒精中毒患者的有效治療方法提供參考借鑒價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入在該院確診為慢性酒精中毒的34例患者和同一時間段內(nèi)來該院健康門診接受健康體檢的35例健康體檢者參與該研究。將34例慢性號酒精中毒患者設(shè)為研究組，將35例健康體檢者設(shè)為對照組。研究組中，男性患者32例，女性患者2例，年齡37～58歲，平均年齡（45.1±1.5）歲，飲酒史6～32年，平均飲酒史（16.9±1.4）年。對照組中，男31例，女4例，年齡35～61歲，平均（45.5±1.3）歲。兩組研究對象的年齡、性別比例比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。兩組研究對象均在參與研究前知曉該院該研究內(nèi)容，且均已于參與研究前簽署了具有法律效應(yīng)的臨床研究知情同意書。

1.2 研究方法

將所有研究對象的皮膚溫度控制在30 ℃以上，應(yīng)用日本光電MEB-9200K肌電圖誘發(fā)電位儀測量患者主要電生理指標(biāo)，包括肌電圖、感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度、運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度。應(yīng)用同心針電極EMG檢查兩組研究對象的小指展肌、拇短展肌和脛前肌的靜息電位，并對兩組研究對象輕收縮和重收縮狀態(tài)下的動單位的電位進(jìn)行檢測，分別在不同的肌肉塊中提取出20個運動單位作為研究樣本，計算出電位均值，若電位均值超過正常值20%或少于正常值均診斷為異常。MCV、SCV的測定神經(jīng)包括腓腸神經(jīng)、腓淺神經(jīng)、脛神經(jīng)、尺神經(jīng)、正中神經(jīng)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察研究組患者的EMG檢測結(jié)果，對比兩組研究對象的MCV、SCV檢查結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計方法

將該研究所得數(shù)據(jù)輸入至SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件中進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示年齡、MCV、SCV等計量型對比指標(biāo)，采用（例/%）表示性別比例等計數(shù)型對比指標(biāo)，分別采用t和χ2進(jìn)行組間差異檢驗。

2 結(jié)果

2.1 研究組患者的EMG檢測結(jié)果

該研究共測定研究組患者214塊肌肉，腓腸肌34塊，伸趾短肌、小指展肌、拇短展肌和脛前肌各45塊。其中30例患者為自發(fā)站位，占總例數(shù)的88.2%，包括79塊上肢和121塊下肢，所占比例分別為36.9%和56.5%。26例患者的運動單位均值在輕收縮時判斷為異常，異常發(fā)生率為76.5%，包括73塊上肢和105塊下肢，所占比例分別為34.7%和49.1%。34例患者中，19例患者為多相電位，所占比例為55.9%，17例出現(xiàn)波幅增高顯像，占總例數(shù)的50.0%。由該檢測結(jié)果可知研究組患者均已發(fā)生神經(jīng)源性損害，且周圍神經(jīng)損害多發(fā)生在下肢。

2.2 兩組研究對象的MCV、SCV檢測結(jié)果比較

對比兩組研究對象的MCV、SCV檢測結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組患者測定神經(jīng)的MCV、SCV均較對照組健康體檢者慢，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

臨床研究發(fā)現(xiàn)慢性酒精中毒患者發(fā)病早期主要對周圍神經(jīng)系統(tǒng)造成損害，使周圍神經(jīng)系統(tǒng)受累，隨著病情的不斷發(fā)展會對中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成損害，破壞神經(jīng)元細(xì)胞膜，并通過激活機(jī)體顱腦內(nèi)抑制性神經(jīng)元、阻滯激活性神經(jīng)元導(dǎo)致患者大腦活動遲緩，最終引發(fā)腦性癡呆等嚴(yán)重并發(fā)癥[2-3]。上述臨床研究結(jié)果提示臨床應(yīng)盡早對慢性酒精中毒患者的周圍神經(jīng)損害狀況進(jìn)行臨床分析，避免延誤患者疾病的最佳治療時機(jī)，造成不可挽回的后果[4]。

該院該研究所選取的研究組患者入院時肢體均有輕微的麻木感，且肢體麻木感由下肢遠(yuǎn)端逐漸延伸到近端直至上肢，其中2例患者行走時有棉花感，多數(shù)患者臨床癥狀的表現(xiàn)部位為下肢。觀察研究組34例患者的EMG檢測結(jié)果發(fā)現(xiàn)，34例患者均可見神經(jīng)源性損害，且損害部位集中在下肢，該檢測結(jié)果與上述臨床表現(xiàn)符合，表明慢性酒精中毒患者的周圍神經(jīng)損害多集中發(fā)生在下肢這一研究結(jié)果具有客觀性。將研究組患者的MCV、SCV測定結(jié)果與對照組健康體檢者的MCV、SCV測定結(jié)果比較發(fā)現(xiàn)，研究組患者測定神經(jīng)的MCV、SCV均慢于對照組健康體檢者，但兩組研究對象SCV比較存在的差異性明顯大于MCV比較存在的差異性，該研究結(jié)果表明慢性酒精中毒可引起運動周圍神經(jīng)損害和感覺周圍神經(jīng)損害，且對感覺周圍神經(jīng)造成的損害程度明顯重于運動周圍神經(jīng)。這一研究結(jié)果與鄒藝等[5]在對“慢性酒精中毒性周圍神經(jīng)病患者的臨床與神經(jīng)電生理研究”這一課題進(jìn)行研究時，所得結(jié)果具有一致性。

綜合分析該研究結(jié)果，該院認(rèn)為慢性酒精中毒可對患者周圍神經(jīng)造成嚴(yán)重?fù)p害，建議長期酗酒患者盡早戒酒，避免發(fā)生慢性酒精中毒，影響機(jī)體健康。同時，該院該研究結(jié)果也提示電生理檢測為診斷慢性酒精中毒患者的有效方法，值得臨床推廣應(yīng)用。

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[5] 鄒藝，劉英，李素榮，等.慢性酒精中毒性周圍神經(jīng)病患者的臨床與神經(jīng)電生理研究[J].癲癎與神經(jīng)電生理學(xué)雜志，2013， 22（1）：11-13.

（收稿日期：2015-11-28）