左麗麗　富校軼　高永欣　孫茂成　張嵐　王舒然

摘 要 通過(guò)調(diào)查和分析吉林醫(yī)藥學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生人文素質(zhì)現(xiàn)狀，了解其對(duì)人文素養(yǎng)的認(rèn)知程度，為加強(qiáng)醫(yī)學(xué)院校學(xué)生人文素質(zhì)教育提供一定的科學(xué)依據(jù)。

關(guān)鍵詞 預(yù)防醫(yī)學(xué)；醫(yī)學(xué)生；人文素質(zhì)

中圖分類號(hào)：G645 R192 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-489X（2016）06-0023-03

1 前言

隨著人類社會(huì)的不斷進(jìn)步和快速發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)由單一的“生物醫(yī)學(xué)模式”向“生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式”發(fā)生轉(zhuǎn)變，傳統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù)觀念也由以疾病為中心逐漸向以病人為中心發(fā)展[1]。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，導(dǎo)致人本主義在醫(yī)學(xué)中的地位也變得越來(lái)越高。醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的內(nèi)涵主要體現(xiàn)在對(duì)患者的價(jià)值上，也就是關(guān)心患者的疾病與健康，了解病人的權(quán)利和需求，并且尊重他們的人格以及尊嚴(yán)等。另外，現(xiàn)階段人們對(duì)疾病的了解和認(rèn)識(shí)越來(lái)越深刻，社會(huì)各界對(duì)醫(yī)生的期望也越來(lái)越高，這就要求醫(yī)生不僅要具備扎實(shí)的專業(yè)理論知識(shí)，也要有較高的人文素質(zhì)修養(yǎng)，以適應(yīng)社會(huì)快速發(fā)展的需要。同時(shí)，緊張的醫(yī)患關(guān)系使得患者和醫(yī)務(wù)人員之間迫切需要溝通，從而確定共同利益，重建醫(yī)生和患者之間的合作信任關(guān)系[2]?？梢?jiàn)，培養(yǎng)高素質(zhì)、復(fù)合型符合時(shí)代特征的新型人才是一項(xiàng)十分必要和緊迫的工作。

為更好地了解吉林醫(yī)藥學(xué)院醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)發(fā)展的現(xiàn)狀，本文對(duì)部分在校預(yù)防醫(yī)學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，通過(guò)對(duì)其人文素質(zhì)教育授課前后的狀況進(jìn)行對(duì)比分析，了解授課后預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生人文素質(zhì)的改善情況，為有的放矢地培養(yǎng)醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)提供客觀依據(jù)。

2 資料與方法

調(diào)查對(duì)象 本次調(diào)查對(duì)象主要為吉林醫(yī)藥學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)在校學(xué)生，通過(guò)限定選課人數(shù)（20人）的方法，采用學(xué)生自主選擇的方式進(jìn)行選課，對(duì)其開(kāi)設(shè)系列人文講座和開(kāi)展社會(huì)主義核心價(jià)值觀討論，比較開(kāi)設(shè)人文素質(zhì)教育課程前后所調(diào)查醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)情況。人文素質(zhì)相關(guān)課程學(xué)習(xí)前、后各發(fā)放一次問(wèn)卷，每次發(fā)放20份，回收后對(duì)其進(jìn)行檢查，即有效問(wèn)卷為20份。

調(diào)查方法和內(nèi)容 采用不記名問(wèn)卷的方式進(jìn)行調(diào)查，本文主要根據(jù)研究目的自行設(shè)計(jì)相關(guān)的調(diào)查表，內(nèi)容包括學(xué)生個(gè)人的基本信息、預(yù)防專業(yè)醫(yī)學(xué)生對(duì)人文素質(zhì)教育的整體認(rèn)識(shí)、醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德規(guī)范、醫(yī)學(xué)生的責(zé)任心、醫(yī)學(xué)生對(duì)艾滋病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知態(tài)度等幾個(gè)方面。調(diào)查問(wèn)卷統(tǒng)一發(fā)放，學(xué)生填寫(xiě)完成后當(dāng)場(chǎng)收回，填寫(xiě)過(guò)程中不相互咨詢、相互影響。

統(tǒng)計(jì)分析 資料回收后經(jīng)過(guò)統(tǒng)一編碼，采用Epidata3.0

軟件建立相應(yīng)的數(shù)據(jù)庫(kù)，由雙人雙輸入方式錄入，同時(shí)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行邏輯檢查及整理，形成最終的數(shù)據(jù)庫(kù)。數(shù)據(jù)結(jié)果采用Excel 2010進(jìn)行分析處理。

3 結(jié)果與討論

基本情況 本次調(diào)查有效受訪者為20人，一般情況如表1所示：男、女比例分別為25%和75%；其中學(xué)生干部比例為20%，其余均為非學(xué)生干部；黨員人數(shù)占5%，團(tuán)員的比例為90%；父親和母親的學(xué)歷中大部分為初中學(xué)歷，分別為55%和65%，高中學(xué)歷分別為35%和25%，大學(xué)、研究生以上學(xué)歷均為10%。

醫(yī)學(xué)生對(duì)人文素質(zhì)教育的整體認(rèn)識(shí) 調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在開(kāi)設(shè)一系列人文講座前，醫(yī)學(xué)生對(duì)人文素質(zhì)教育的整體認(rèn)識(shí)顯示，將近半數(shù)的預(yù)防專業(yè)醫(yī)學(xué)生（45%）認(rèn)為人文素質(zhì)對(duì)醫(yī)學(xué)生的成長(zhǎng)非常重要，95%的預(yù)防醫(yī)學(xué)生認(rèn)為加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的教育是非常必要的，80%的預(yù)防醫(yī)學(xué)生認(rèn)為醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育是提高醫(yī)患溝通能力的重要措施。其中50%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為自己的人文素質(zhì)底蘊(yùn)不夠豐厚，而且只有40%的醫(yī)學(xué)生非常愿意接受各種渠道的人文素質(zhì)教育，覺(jué)得這是一種享受，大部分的醫(yī)學(xué)生（60%的比例）雖然愿意接受人文素質(zhì)教育，但是普遍認(rèn)為自己沒(méi)有時(shí)間。可見(jiàn)，人文素質(zhì)教育在醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)過(guò)程具有至關(guān)重要的作用。

目前，我國(guó)醫(yī)學(xué)生人文知識(shí)較為欠缺，知識(shí)面相對(duì)狹窄，同時(shí)對(duì)社會(huì)現(xiàn)狀缺乏足夠的了解和認(rèn)識(shí)，只有通過(guò)加強(qiáng)人文素質(zhì)方面的教育，才能有效提高醫(yī)生和患者之間的溝通能力，從而顯著減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。通過(guò)本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，開(kāi)設(shè)系列人文講座后，醫(yī)學(xué)生對(duì)我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生改革情況以及公共衛(wèi)生事件的關(guān)注程度得到顯著提高，了解到提高醫(yī)患溝通能力的最主要措施就是加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育，明白在臨床實(shí)踐中能夠?qū)崒?shí)在在地為病人考慮，并將病人的切身利益放在首要位置。

總之，通過(guò)對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的教育和引導(dǎo)，使其對(duì)人文素質(zhì)教育的整體認(rèn)識(shí)有一定程度的提高，深刻領(lǐng)會(huì)到人文素質(zhì)在醫(yī)學(xué)教育教學(xué)中的重要性，并通過(guò)各種渠道引導(dǎo)他們接受人文素質(zhì)教育。同時(shí)，這些學(xué)生對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生改革以及公共衛(wèi)生事件的關(guān)注度也有一定程度的提高，真正領(lǐng)會(huì)到“醫(yī)學(xué)的重要職責(zé)不單單是醫(yī)療，醫(yī)療服務(wù)也不等同于醫(yī)療技術(shù)服務(wù)”的含義。

醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)生職業(yè)道德的認(rèn)識(shí) 通過(guò)調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，半數(shù)以上（55%）的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為目前國(guó)內(nèi)醫(yī)患關(guān)系處于非常緊張的狀態(tài)。造成如此緊張醫(yī)患關(guān)系的根本原因，從醫(yī)護(hù)人員方面來(lái)看，主要是由于醫(yī)生的人文素質(zhì)不高導(dǎo)致的。希波克拉底認(rèn)為：“醫(yī)生治療疾病主要依靠于兩件東西，一是藥物，另外就是語(yǔ)言的神奇功能。”當(dāng)今社會(huì)，醫(yī)生和患者之間缺乏有效的溝通和信任，這也是導(dǎo)致大多數(shù)醫(yī)患糾紛發(fā)生的主要原因。緊張的醫(yī)患關(guān)系會(huì)常常會(huì)導(dǎo)致患者的病情延誤，同時(shí)對(duì)醫(yī)生的診治工作以及醫(yī)院的和諧發(fā)展也會(huì)產(chǎn)生一定的影響?？梢?jiàn)，醫(yī)生的人文素質(zhì)不僅能夠反映醫(yī)學(xué)院校、醫(yī)院的綜合實(shí)力，也會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展產(chǎn)生重要影響。

同時(shí)，60%的預(yù)防專業(yè)醫(yī)學(xué)生也認(rèn)識(shí)到醫(yī)德高尚的重要性，認(rèn)為這是優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)該具備的最重要品質(zhì)。因此，這就需要醫(yī)學(xué)生不斷提高自身的素質(zhì)和道德修養(yǎng)，從而有效減少醫(yī)患矛盾。通過(guò)人文素質(zhì)相關(guān)課程學(xué)習(xí)后，大部分醫(yī)學(xué)生認(rèn)識(shí)到醫(yī)生職業(yè)道德對(duì)醫(yī)生發(fā)展的重要性，并認(rèn)為醫(yī)生應(yīng)該以德為先，技術(shù)再好，無(wú)德也不是好醫(yī)生。但也有35%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為醫(yī)術(shù)和醫(yī)德之間相輔相成。由此可見(jiàn)，不論醫(yī)術(shù)高低，醫(yī)生的醫(yī)德在其職業(yè)生涯中都占據(jù)著非常重要的位置。因此，這就要求從基礎(chǔ)做起，從根本上加強(qiáng)和提高醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育，從而改善并緩和目前相對(duì)緊張的醫(yī)患關(guān)系。

調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，對(duì)于當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)藥品回扣現(xiàn)象的認(rèn)識(shí)，55%的醫(yī)學(xué)生持堅(jiān)決抵制的態(tài)度，而30%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為需要適當(dāng)控制，15%的醫(yī)學(xué)生對(duì)這種現(xiàn)象認(rèn)為不好說(shuō)。而對(duì)于收受紅包現(xiàn)象，75%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為這屬于不良風(fēng)氣，要堅(jiān)決抵制，絕不收??；25%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為遇到這種情況時(shí)不好說(shuō)，大家收也會(huì)跟著收。可見(jiàn)，醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育目前還存在一系列問(wèn)題，并且關(guān)系到醫(yī)學(xué)生醫(yī)德等其他方面的品質(zhì)。針對(duì)不良風(fēng)氣的現(xiàn)象進(jìn)行相關(guān)人文素質(zhì)教育，通過(guò)此課程的學(xué)習(xí)，80%的醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的藥品回扣現(xiàn)象持堅(jiān)決抵制態(tài)度，同時(shí)拒絕收受紅包現(xiàn)象。這表明通過(guò)人文素質(zhì)教育課程的學(xué)習(xí)，對(duì)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的提高起到一定的成效，醫(yī)學(xué)生對(duì)職業(yè)道德的認(rèn)識(shí)有很大程度的改善。

醫(yī)學(xué)生責(zé)任心 醫(yī)生的責(zé)任心對(duì)于提高患者疾病的治療具有積極的作用。醫(yī)學(xué)生都明白生命對(duì)于每個(gè)人有且只有一次，應(yīng)該倍加珍惜。95%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為這關(guān)系著病人的生命安危，不能有一點(diǎn)兒粗心。但也有少部分醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)護(hù)人員的職責(zé)認(rèn)識(shí)簡(jiǎn)單，認(rèn)為只要為患者治病，認(rèn)真工作就行。通過(guò)人文素質(zhì)課程的學(xué)習(xí)，要讓學(xué)生了解到生命的重要性，而且醫(yī)生是一個(gè)特殊的職業(yè)，不是簡(jiǎn)單機(jī)械地看病，醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變迫使醫(yī)生以及醫(yī)學(xué)生也要轉(zhuǎn)變觀念——“以患者為中心”。同時(shí)大力弘揚(yáng)愛(ài)國(guó)主義精神，當(dāng)國(guó)家發(fā)生醫(yī)療困難需要醫(yī)生的幫助時(shí)，醫(yī)學(xué)生積極響應(yīng)國(guó)家的號(hào)召，主動(dòng)報(bào)名參加的由55%增加到80%，并認(rèn)識(shí)到弘揚(yáng)愛(ài)國(guó)主義精神的重要性。

學(xué)習(xí)人文素質(zhì)課程前，面對(duì)頻繁提問(wèn)的病人，15%的醫(yī)學(xué)生會(huì)厭煩，選擇沉默應(yīng)對(duì)，不做過(guò)多解釋；通過(guò)醫(yī)學(xué)人文課程的學(xué)習(xí)，所有的醫(yī)學(xué)生再次遇到此類情況會(huì)選擇用簡(jiǎn)單的語(yǔ)言讓他們盡快了解自身的疾病情況，理解醫(yī)生的診斷。這也表明醫(yī)學(xué)生的責(zé)任心有了顯著性的提高。可見(jiàn)，通過(guò)人文素質(zhì)相關(guān)課程的學(xué)習(xí)，大家積極的態(tài)度有一定程度的改善，即人文素質(zhì)課程有助于醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的提高。

醫(yī)學(xué)生對(duì)艾滋病的認(rèn)知態(tài)度 通過(guò)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對(duì)相關(guān)艾滋病認(rèn)知態(tài)度的調(diào)查結(jié)果表明，所有的醫(yī)學(xué)生都能夠清楚地認(rèn)識(shí)艾滋病傳染源，但是對(duì)于艾滋病破壞機(jī)體的哪個(gè)系統(tǒng)，20%的醫(yī)學(xué)生回答不正確；只有45%的醫(yī)學(xué)生了解艾滋病的窗口期及其傳染性；僅有20%的醫(yī)學(xué)生能夠說(shuō)出國(guó)際艾滋病日的準(zhǔn)確時(shí)間，絕大部分醫(yī)學(xué)生都不知道；75%的醫(yī)學(xué)生能夠?qū)Π滩〉娜髠鞑ネ緩交卮鹫_，但仍有少部分醫(yī)學(xué)生存在錯(cuò)誤的理解和認(rèn)識(shí)，他們認(rèn)為消化道傳播、呼吸道傳播也是艾滋病的傳播途徑，這表明部分醫(yī)學(xué)生對(duì)艾滋病傳播途徑等相關(guān)知識(shí)認(rèn)識(shí)不足。調(diào)查還顯示，55%的醫(yī)學(xué)生對(duì)艾滋病患者缺乏同情心，并由于認(rèn)識(shí)的錯(cuò)誤害怕與其交往，這表明我國(guó)醫(yī)學(xué)生對(duì)艾滋病相關(guān)知識(shí)缺乏正確的了解及認(rèn)識(shí)。

因此，這就需要在人文素質(zhì)教育過(guò)程中針對(duì)醫(yī)學(xué)生的錯(cuò)誤觀點(diǎn)和認(rèn)識(shí)進(jìn)行全面深入的艾滋病健康教育，講解艾滋病的系列知識(shí)，逐步引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生正確認(rèn)識(shí)艾滋病的預(yù)防及控制措施，并減輕其恐慌心理，從而樹(shù)立正確的認(rèn)知和態(tài)度。通過(guò)人文素質(zhì)課程對(duì)艾滋病知識(shí)的講解，醫(yī)學(xué)生對(duì)艾滋病有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)，能夠準(zhǔn)確回答艾滋病的相關(guān)知識(shí)，對(duì)艾滋病患者的同情心也得到一定程度的提高，必要時(shí)會(huì)給予一定的關(guān)心和照顧。

4 建議與思考

建立以人文課程為基礎(chǔ)的全程醫(yī)德教育體系 本次調(diào)查問(wèn)卷結(jié)果顯示，吉林醫(yī)藥學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)狀況不容樂(lè)觀。醫(yī)學(xué)是自然科學(xué)和人文科學(xué)的綜合交叉學(xué)科，因此要求醫(yī)學(xué)生不僅要具有深厚的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，還需要寬廣的人文社科等相關(guān)知識(shí)。這樣醫(yī)學(xué)生就能夠在其濃厚的人文背景下，理解和掌握醫(yī)學(xué)科學(xué)知識(shí)，從而能夠自覺(jué)地運(yùn)用人文知識(shí)認(rèn)識(shí)疾病，善待患者，凸顯醫(yī)學(xué)本身所具有的人道主義色彩[3]。因此，要提高醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)就要加強(qiáng)人文課程的建設(shè)，不僅要增加課程的數(shù)量，還要提高課程的質(zhì)量，同時(shí)引導(dǎo)學(xué)生課下時(shí)間多閱讀經(jīng)典文學(xué)作品，從而加強(qiáng)醫(yī)學(xué)與人文之間的交融滲透和課程的建設(shè)。

構(gòu)建良好的人文教育環(huán)境 提高醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)的途徑還可以通過(guò)提高校園文化活動(dòng)的思想內(nèi)涵和吸引力來(lái)實(shí)現(xiàn)，如在校園內(nèi)開(kāi)展豐富多彩的文化活動(dòng)，或者定期舉辦有針對(duì)性的人文知識(shí)講座，陶冶學(xué)生的情操等。同時(shí)，醫(yī)學(xué)院校還應(yīng)該積極營(yíng)造人文氛圍，美化校園環(huán)境，來(lái)彌補(bǔ)顯性課程的不足。

改進(jìn)教學(xué)的方法和手段 學(xué)?？梢詫?duì)教學(xué)方法和教學(xué)手段加以改進(jìn)，來(lái)有效提高醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教學(xué)質(zhì)量。針對(duì)不同的課程和不同的教學(xué)內(nèi)容，分別采用課內(nèi)講授、課外講座以及社會(huì)實(shí)踐等多種形式來(lái)實(shí)現(xiàn)，在此過(guò)程中同時(shí)輔以對(duì)話、提問(wèn)、情景教學(xué)和案例分析等方法，進(jìn)行一系列的教學(xué)活動(dòng)[4]。這樣通過(guò)多角度、多種途徑進(jìn)一步培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)，從而有效提升其文化底蘊(yùn)和職業(yè)素質(zhì)。

強(qiáng)化專業(yè)教師的人文素質(zhì) 在醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)過(guò)程中，將人文精神教育融入其中，有利于醫(yī)學(xué)生在接受相關(guān)專業(yè)知識(shí)教育以及進(jìn)行專業(yè)技能訓(xùn)練的過(guò)程中，思想得到直接的熏陶和升華，這樣能夠更好地把人文精神、醫(yī)學(xué)知識(shí)以及相關(guān)技能進(jìn)行有機(jī)結(jié)合[5]，對(duì)于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)生以患者為中心、以人為本的服務(wù)理念有著十分重要的促進(jìn)作用。

5 結(jié)論

以上調(diào)查結(jié)果表明，我國(guó)醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)教育目前還處在相對(duì)較低的水平，而醫(yī)學(xué)院校承擔(dān)著把醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)成為具有強(qiáng)烈的責(zé)任意識(shí)、高超的醫(yī)術(shù)、高尚的職業(yè)道德以及社會(huì)道德的重要責(zé)任，因此，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育勢(shì)在必行。

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