吳哈麗

【摘 要】醫(yī)療事業(yè)一直都是國家重點(diǎn)關(guān)注的項(xiàng)目。近年來，為了給人們提供高質(zhì)量的社會(huì)生活環(huán)境，不斷的推出醫(yī)保等政策實(shí)施，推動(dòng)了醫(yī)療事業(yè)的穩(wěn)定建設(shè)，同時(shí)也促進(jìn)了人們的健康生活。但是在醫(yī)院的自身管理中，還沒有將財(cái)務(wù)管理和醫(yī)療管理作出有效的結(jié)合，特別是在預(yù)算管理和成本預(yù)算中，還存在盲目和輕視的現(xiàn)象，阻礙了醫(yī)院的科學(xué)性建設(shè)。文章對(duì)醫(yī)院全面預(yù)算管理流程進(jìn)行了分析，并總結(jié)了在預(yù)算管理和成本控制中的建設(shè)要點(diǎn)。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；預(yù)算管理；管理流程；成本控制；要點(diǎn)分析

隨著我國醫(yī)療水平的提高，人們健康生活的指數(shù)也在不斷的上升，促進(jìn)了社會(huì)的穩(wěn)定建設(shè)。但是在醫(yī)院的管理中，不僅要注重醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療器械的高水平性，也要根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際問診情況進(jìn)行相應(yīng)的財(cái)務(wù)管理，在醫(yī)療業(yè)務(wù)和財(cái)務(wù)管理的協(xié)調(diào)統(tǒng)一中，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益建設(shè)。在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理中，預(yù)算管理和成本控制是兩項(xiàng)重要內(nèi)容，同時(shí)也影響著醫(yī)院經(jīng)濟(jì)建設(shè)和醫(yī)療規(guī)劃，完善預(yù)算管理和成本控制對(duì)醫(yī)院的長期建設(shè)具有重要的意義。

一、醫(yī)院全面預(yù)算管理的流程

1.醫(yī)院全面預(yù)算編制

現(xiàn)階段醫(yī)院的全面預(yù)算編制流程主要包括，醫(yī)院預(yù)算管理委員會(huì)結(jié)合戰(zhàn)略目標(biāo)、現(xiàn)實(shí)情況、歷史數(shù)據(jù)等，將下一年度的總控指標(biāo)下達(dá)給預(yù)算管理辦公室；預(yù)算管理辦公室根據(jù)資源配置、學(xué)科建設(shè)、財(cái)務(wù)指標(biāo)、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和病人需求等方面將總控指標(biāo)進(jìn)行量化，將量化后的總控指標(biāo)下達(dá)到相應(yīng)職能科室和業(yè)務(wù)科室，沒有歸口管理的指標(biāo)由預(yù)算管理辦公室代管；業(yè)務(wù)科室編制工作量預(yù)算，并將編制好的預(yù)算提交給主管部門進(jìn)行審核平衡，審核通過后上報(bào)預(yù)算管理辦公室；職能科室主要編制支出預(yù)算，自審后上報(bào)預(yù)算管理辦公室。

2.醫(yī)院全面預(yù)算調(diào)整

在預(yù)算執(zhí)行過程中，如果出現(xiàn)內(nèi)部、外部環(huán)境發(fā)生重大變化或發(fā)生其他不可預(yù)期的情況，致使原有預(yù)算不符合現(xiàn)實(shí)發(fā)展要求的情況，確實(shí)需要作出重大修改并調(diào)整預(yù)算時(shí)，必須經(jīng)過預(yù)算管理委員會(huì)討論并批準(zhǔn)后才能進(jìn)行預(yù)算調(diào)整。預(yù)算調(diào)整分為整體調(diào)整和局部調(diào)整，整體調(diào)整是針對(duì)全院性質(zhì)的，因此需要按照全部預(yù)算編制流程操作。

3.醫(yī)院全面預(yù)算考核

醫(yī)院辦公室、人事處、財(cái)務(wù)處、審計(jì)處、醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部等職能部門是全院預(yù)算管理考核的實(shí)施主體，負(fù)責(zé)制定各項(xiàng)考核內(nèi)容和細(xì)則，建立配套的預(yù)算管控體系，配合預(yù)算管理辦公室做好全院總預(yù)算的綜合平衡、協(xié)調(diào)、分析、監(jiān)控等工作；財(cái)務(wù)處負(fù)責(zé)對(duì)職能部門預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行考核。

二、醫(yī)院預(yù)算管理和成本控制要點(diǎn)分析

在財(cái)務(wù)管理中，預(yù)算管理和成本控制是在近代的科技發(fā)展中形成的管理內(nèi)容，并在實(shí)際的企業(yè)應(yīng)用中取得了較大的成效。通過預(yù)算管理，能夠確定企業(yè)中重點(diǎn)開發(fā)項(xiàng)目，在經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià)和效益分析的綜合分析中，降低了工程投資的風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)現(xiàn)了通過預(yù)算管理進(jìn)行宏觀調(diào)控的目的。在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理中，預(yù)算管理應(yīng)用的時(shí)間較短，還沒有與相關(guān)管理內(nèi)容完善的融合在一起，并在重視度不高和醫(yī)院理念不同的環(huán)境中，沒有發(fā)揮出巨大的經(jīng)濟(jì)效益。而成本預(yù)算同預(yù)算管理相同，需要在新時(shí)期的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中，不斷的進(jìn)行技術(shù)完善，改變以往的經(jīng)濟(jì)運(yùn)營形式。控制投資成本，提高資金的使用效率，并根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)的數(shù)據(jù)綜合分析，確定重點(diǎn)的醫(yī)療開發(fā)項(xiàng)目。通過院級(jí)、科級(jí)及以下的財(cái)務(wù)預(yù)算制定，規(guī)范資金的使用，并制定正規(guī)的審核組織機(jī)構(gòu)，提高成本的控制管理，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療與財(cái)務(wù)的協(xié)同發(fā)展。

1.加強(qiáng)預(yù)算管理目標(biāo)和預(yù)算結(jié)果的審核

在預(yù)算管理目標(biāo)的制定前期，要進(jìn)行相關(guān)信息的搜集，便于審核人員的綜合評(píng)價(jià)與分析。醫(yī)院的預(yù)算管理與成本控制其實(shí)際的目的就是對(duì)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展方向的宏觀調(diào)控，因此，在審核預(yù)算管理目的時(shí)，要對(duì)國家的醫(yī)藥宏觀調(diào)控信息進(jìn)行了解，在大方向和國家政策的帶領(lǐng)下，做好醫(yī)院自身的經(jīng)濟(jì)建設(shè)規(guī)劃。同時(shí)，還要對(duì)醫(yī)院自身的發(fā)展問題進(jìn)行剖析，對(duì)以往的經(jīng)濟(jì)效益、成本投入和財(cái)務(wù)管理等做出有效的評(píng)價(jià)，并對(duì)未來的預(yù)算管理提供經(jīng)驗(yàn)。在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理中，還要關(guān)注其他醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療的發(fā)展形勢，針對(duì)市場需求進(jìn)行建設(shè)，提高醫(yī)院的社會(huì)競爭力。另外，在預(yù)算管理和成本控制中，要重點(diǎn)關(guān)注醫(yī)院未來的發(fā)展方向，現(xiàn)有資源的分配情況，并對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行科學(xué)化管理，對(duì)于要引進(jìn)的高費(fèi)用的技術(shù)和設(shè)備，需要通過預(yù)算管理與成本控制的審核，才能夠確定引進(jìn)與否。

2.預(yù)算管理辦公室嚴(yán)格遵循支出預(yù)算額度

在醫(yī)院費(fèi)用支出中，要加強(qiáng)預(yù)算費(fèi)用的監(jiān)督管理工作，保證費(fèi)用使用的準(zhǔn)確性和高效性。同時(shí)，也要加強(qiáng)預(yù)算過程的監(jiān)督工作，保證在財(cái)務(wù)的初期準(zhǔn)備中做到透明性使用。同時(shí)，要對(duì)自有資金購買的醫(yī)療設(shè)備建立綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)，既要定量考核設(shè)備購置為醫(yī)院帶來的經(jīng)濟(jì)效益，如投資收益率、凈現(xiàn)值等，也要定性評(píng)價(jià)設(shè)備購置為醫(yī)院帶來的社會(huì)效益，如滿足保健任務(wù)需要、區(qū)域病患需求等。

三、結(jié)語

成本是醫(yī)院中支出費(fèi)用較高的內(nèi)容，在醫(yī)院的醫(yī)療規(guī)劃發(fā)展中，需要通過對(duì)成本的控制，實(shí)現(xiàn)資金的有效應(yīng)用。同時(shí)，要通過預(yù)算管理流程的科學(xué)建立，提高資金的使用效率。在現(xiàn)代化的醫(yī)院建設(shè)中，醫(yī)療科技不斷的創(chuàng)新，醫(yī)院之間的競爭力不斷的增強(qiáng)，盲目投資和展開醫(yī)療業(yè)務(wù)已經(jīng)不能夠適應(yīng)當(dāng)前的發(fā)展，需要通過對(duì)經(jīng)濟(jì)、政策和市場的綜合分析，展開財(cái)政的預(yù)算管理控制，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的長久性建設(shè)。

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