趙有強(qiáng) 劉楠 張紅娟

摘要：隨著現(xiàn)代生活方式的改變，頸腰椎病的發(fā)病率逐年增高，并有年輕化趨勢(shì)。導(dǎo)引功法作為一種防治疾病的鍛煉方法，其在防治頸腰椎病方面有著不可替代的優(yōu)勢(shì)?，F(xiàn)將導(dǎo)引功法在防治頸腰椎病近幾年的研究進(jìn)展歸納總結(jié)。

關(guān)鍵詞：導(dǎo)引功法；頸腰椎?。恢挝床?/p>

中圖分類號(hào)：R681.5文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A文章編號(hào)：1007-2349（2016）07-0093-03

頸腰椎病是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾患，主要由于頸腰椎長期勞損，骨質(zhì)增生，或椎間盤突出、韌帶增厚，使頸腰椎脊髓、神經(jīng)根受壓，出現(xiàn)一系列功能障礙的臨床綜合征[1]。隨著電子商品的普及，人們的工作、學(xué)習(xí)、生活模式發(fā)生顯著改變，頸腰椎病已成為一種常見病、多發(fā)病。據(jù)調(diào)查，我國頸椎病平均發(fā)病率為13.76%[2]，部分地區(qū)可達(dá)17.53%[3]，腰椎間盤突出癥在國內(nèi)發(fā)病率為 5%～10%[4]。器質(zhì)性病變一旦形成想要根治則很難，給患者及家庭帶來沉重的身心創(chuàng)傷及經(jīng)濟(jì)壓力。因此，探尋一種簡單、經(jīng)濟(jì)、方便、實(shí)用的方式來預(yù)防和治療頸腰椎病具有深刻的意義，本文主要從導(dǎo)引功法鍛煉的角度來探討如何防治頸腰椎病。

1導(dǎo)引功法的起源及運(yùn)用

“導(dǎo)引”一詞始見于《莊子·刻意》，“吹呴呼吸，吐故納新，熊經(jīng)鳥申，為壽而已矣”。楊上善在《補(bǔ)注黃帝內(nèi)經(jīng)太素》中說：“導(dǎo)引，謂熊經(jīng)鳥伸、五禽戲等，近愈痿辟萬病，遠(yuǎn)取長生久視也”。王冰說：“導(dǎo)引，謂搖動(dòng)筋骨，動(dòng)肢節(jié)”……。導(dǎo)引是以肢體運(yùn)動(dòng)為主配合呼吸吐納的一種運(yùn)動(dòng)方式，長期練習(xí)可以養(yǎng)臟腑、練筋骨、通氣血、盈精神。人類通過導(dǎo)引功法防治疾病的歷史悠久、功種繁多，如《淮南子》中的 “六禽戲”、華佗編創(chuàng)的“五禽戲”、《諸病源候論》中的“脊柱導(dǎo)引法”、明代少林寺所珍藏“八段錦”等均為古人強(qiáng)身健體、防治疾病的典型代表。

2導(dǎo)引功法防治頸腰椎病的特點(diǎn)

導(dǎo)引功法鍛煉可使頸、腰椎相應(yīng)關(guān)節(jié)、韌帶及肌肉得到舒縮、伸展，緩解肌肉痙攣、增強(qiáng)肌力，起到“柔筋健骨、正脊調(diào)曲”的作用，能有效預(yù)防和治療頸腰椎病。其次，導(dǎo)引功法鍛煉對(duì)場地的要求較低，如公園、小區(qū)花園、球場等可供選擇，甚至在辦公室或居室內(nèi)都可以進(jìn)行，其可控性強(qiáng)，不需要專業(yè)的運(yùn)動(dòng)器材，使更多的室內(nèi)人群在閑暇之余隨地進(jìn)行導(dǎo)引功法鍛煉成為了可能。最后，該法防治兼?zhèn)?、?jīng)濟(jì)簡便、不良反應(yīng)少，練習(xí)者可根據(jù)病情有針對(duì)性的練習(xí)某一個(gè)動(dòng)作或某一種功法，逐步增加次數(shù)及強(qiáng)度，貴在持之以恒！

3常用的幾種導(dǎo)引功法

3.1八段錦八段錦是我國古代傳統(tǒng)健身方法之一，其歌訣如下：雙手托天理三焦，左右開弓似射雕，調(diào)理脾胃須單舉，五勞七傷往后瞧，搖頭擺尾去心火，雙手攀足固腎腰，攢拳怒目增氣力，背后七顛百病消。通過習(xí)練八段錦可充分活動(dòng)頸椎、腰椎關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，拉開椎間隙，同時(shí)增強(qiáng)肌肉力量，從而加強(qiáng)脊柱的穩(wěn)定性。程林江等[5]對(duì)18名亞健康態(tài)頸部疲勞的在校大學(xué)生進(jìn)行30天的八段錦導(dǎo)引法干預(yù)鍛煉，結(jié)果示干預(yù)周期內(nèi)受試者的頸部疲勞量表及NDI量表評(píng)分均呈遞減趨勢(shì)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。徐浩等[6]對(duì)治療組采用常規(guī)保守治療配合八段錦鍛煉治療腰椎間盤突出癥所致腰腿痛患者，結(jié)果顯示治療3個(gè)月后和6個(gè)月后，治療組與單純采取常規(guī)保守治療的對(duì)照組相比在VAS評(píng)分和JOA評(píng)分上差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.2五禽戲五禽戲是以模仿虎、鹿、猿、熊、鶴5種動(dòng)物的形態(tài)和神態(tài)，來達(dá)到舒展筋骨、暢通經(jīng)脈為目的的一種仿生功，由后漢著名的醫(yī)學(xué)家華佗在“流水不腐，戶樞不蠹”的思想指導(dǎo)下，總結(jié)前人健身活動(dòng)經(jīng)驗(yàn)所創(chuàng)。該法通過前俯、后仰、側(cè)屈、擰轉(zhuǎn)、折疊、提落、開合、縮放等各種不同的姿勢(shì)，對(duì)頸椎、腰椎等部位進(jìn)行有效的鍛煉，達(dá)到暢通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、活動(dòng)筋骨、滑利關(guān)節(jié)的作用。如通過鹿戲練習(xí)，能補(bǔ)腎壯腰、舒筋活絡(luò)、滑利關(guān)節(jié)；虎戲練習(xí)能疏通經(jīng)脈、行氣活血、強(qiáng)筋健骨等。方磊等[7]用五禽戲治療中老年慢性非特異性下背痛，結(jié)果表明五禽戲可顯著減輕中老年慢性非特異性下背痛患者的腰背疼痛癥狀，與常規(guī)腰腹康復(fù)體操相比具有一定的優(yōu)勢(shì)。張鵬程等[8]采用五禽戲練習(xí)配合口服頸復(fù)康顆粒治療中老年頸型頸椎病患者，結(jié)果提示：五禽戲?qū)χ欣夏觐i椎病的康復(fù)以及預(yù)防有著積極的意義，能夠有效減緩頸椎病的發(fā)病率。

3.3易筋經(jīng)易筋經(jīng)是一種以中醫(yī)學(xué)基本理論為基礎(chǔ)的傳統(tǒng)養(yǎng)生健身功法，具有“伸筋拔骨，以形引氣，意隨形走，柔和流暢”的特點(diǎn)[9]。通過練習(xí)易筋經(jīng)可以放松頸、腰椎部的勞損肌群與韌帶，同時(shí)鍛煉平時(shí)較少活動(dòng)的肌肉，改善椎間盤的受力狀態(tài)，減少其發(fā)生病變的可能性。如通過練習(xí)掌托天門勢(shì)、九鬼拔馬刀勢(shì)、工尾勢(shì)等能很好的鍛煉頸、腰部肌筋，改善關(guān)節(jié)的活動(dòng)功能，加強(qiáng)肌肉力量和柔韌性以維持正常的生理曲線。朱毅等[10]對(duì)腰椎間盤突出源性急性下腰痛患者進(jìn)行2周的易筋經(jīng)鍛煉，結(jié)果提示易筋經(jīng)組在MRMQ功能障礙記分顯著低于骨盆牽引組（P<0.05），且治療結(jié)束后3個(gè)月及6個(gè)月的復(fù)發(fā)例數(shù)均少于骨盆牽引組。

3.4練功十八法練功十八法是在繼承和發(fā)掘我國古代的醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)，如“導(dǎo)引圖”、“五禽戲”、“易筋經(jīng)”等，依據(jù)推拿治療的臨床經(jīng)驗(yàn)以及按照現(xiàn)代運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)和運(yùn)動(dòng)生物力學(xué)理論編寫而成的[11]。該法具有動(dòng)作針對(duì)性強(qiáng)、動(dòng)作幅度大、動(dòng)作緩慢而有勁的特點(diǎn)，是防治頸腰腿痛等病的一套保健醫(yī)療體操。如練習(xí)頸項(xiàng)爭力、左右開弓等可以有效防治頸椎??；練習(xí)雙手托天、轉(zhuǎn)腰推掌、叉腰旋轉(zhuǎn)等可以防治腰椎病。王瓊等[12]將練功十八法聯(lián)合推拿治療頸型頸椎病，結(jié)果示2周后及中期隨訪6個(gè)月時(shí)治療組在頸椎活動(dòng)度及NPRS、NDI水平均優(yōu)于單純推拿手法治療的對(duì)照組（P<0.05）。王移移[13]指導(dǎo)頸肩腰腿痛患者進(jìn)行練功十八法中的第1套鍛煉，結(jié)果示50例獲得隨訪的患者主訴各部位疼痛明顯緩解，其中有18例已免藥物治療，24 例癥狀完全消失。

4小結(jié)

導(dǎo)引功法鍛煉能有效防治頸腰椎病，提高人們的健康水平，實(shí)現(xiàn)社會(huì)、醫(yī)院、患者的共贏，是一種值得推廣和普及的有效鍛煉方式。其鍛煉應(yīng)始終貫穿于頸腰椎病的預(yù)防、治療與康復(fù)的整個(gè)過程中。在未病之時(shí)，積極、堅(jiān)持練習(xí)導(dǎo)引功法培補(bǔ)正氣，提高人體抵御外邪的能力，做到“正氣存內(nèi)，邪不可干”，防止疾病發(fā)生；發(fā)病后及時(shí)治療，防止疾病的發(fā)展與傳變，并同時(shí)配合導(dǎo)引功法舒筋活血，促進(jìn)氣血流通，加強(qiáng)及鞏固治療效果，盡早康復(fù)；病愈之后，通過習(xí)練導(dǎo)引功法培補(bǔ)元?dú)?，防止疾病?fù)發(fā)。《國家中長期科學(xué)和技術(shù)發(fā)展規(guī)劃綱要（2006-2020）》中明確提出要將疾病防治重心前移，堅(jiān)持預(yù)防為主，促進(jìn)健康和防病相結(jié)合。正如《素問·四氣調(diào)神大論》指出：“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬如渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎！”故在防治頸腰椎病的3個(gè)階段中，以“未病先防”最為重要，這是導(dǎo)引功法發(fā)揮作用的最佳時(shí)期，同時(shí)也是中醫(yī)治未病思想的特色所在。

參考文獻(xiàn)：

[1]任文琪，王銳.從“骨正筋柔，氣血以流”談?lì)i腰椎病的預(yù)防[J].江西中醫(yī)藥，2015，03：16-17+27.

[2]田偉，呂艷偉，劉亞軍，等.北京市18歲以上居民頸椎病現(xiàn)況調(diào)查研究[J].中華骨科雜志，2012，32（8）：707-713.

[3]吳德升，芮永，林研，等.陸家嘴地區(qū)金融從業(yè)人員頸椎病現(xiàn)狀的流行病學(xué)調(diào)查和預(yù)防對(duì)策的研究[J].脊柱外科雜志，2006，4（3）：150-154.

[4]于杰，朱立國，高景華.腰椎間盤突出癥的免疫學(xué)研究進(jìn)展[J].中國中醫(yī)骨傷科雜志，2006，14（3）：54-58.

[5]程林江，任樹軍.中醫(yī)“八段錦”對(duì)亞健康態(tài)頸部疲勞人群的影響[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2015，11：84-85.

[6]徐浩，方姝晨，晉存，等.八段錦在腰椎間盤突出癥所致腰腿痛治療中的應(yīng)用[J].湖南中醫(yī)雜志，2015，08：65-67.

[7]方磊，嚴(yán)雋陶，曹彥俊，等.五禽戲?qū)χ欣夏曷苑翘禺愋韵卤惩椿颊哐购诵募∪毫W(xué)性能及疼痛影響的臨床研究[J].上海中醫(yī)藥雜志，2015，09：49-53.

[8]張鵬程，蘭崴，唐巍.五禽戲?qū)χ欣夏觐i型頸椎病患者簡化McGill疼痛詢問表疼痛指數(shù)的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2015，10：2763-2764.

[9]張宗豪.易筋經(jīng)功法對(duì)腰椎間盤突出癥患者臨床療效的觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志，2009，03：451-452.

[10]朱毅，李凝，金宏柱.易筋經(jīng)鍛煉和骨盆牽引治療腰椎間盤突出源性急性下腰痛療效觀察[J].中國運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)志，2010，03：288-290.

[11]韋俊文，夏雙喜.練功十八法簡編[J].上海體育學(xué)院學(xué)報(bào)，1983，03：62-69.

[12]王瓊，朱國苗，姚斐，等.練功十八法聯(lián)合推拿治療頸型頸椎病的臨床隨機(jī)對(duì)照研究[J].上海中醫(yī)藥雜志，2015，04：61-64+67.

[13]王移移.練功十八法在康復(fù)護(hù)理治療中的應(yīng)用研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2008，05：765-766.