蔡松泉　蔡加樓

【摘要】 目的：探討燈盞花素、川芎嗪、血塞通聯(lián)合治療急性腦梗死的臨床效果。方法：選擇2015年1-6月收治的急性腦梗死患者60例作為研究對(duì)象。根據(jù)患者入院先后順序分為干預(yù)組和對(duì)照組，各30例。對(duì)照組給予血塞通治療，干預(yù)組在此基礎(chǔ)上給予燈盞花素和川芎嗪注射液治療。比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果：干預(yù)組治療后血漿黏度、血小板黏附率均顯著低于治療前，腦血流量高于治療前，治療前后比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)組治療后血漿黏度、腦血流量、血小板黏附率與對(duì)照組治療后比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)組總有效率為96.7%，對(duì)照組為63.3%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組均未有明顯不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論：聯(lián)合燈盞花素、川芎嗪、血塞通治療急性腦梗死，能夠顯著改善血漿黏度、腦血流量、血小板黏附率，提高臨床療效，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 燈盞花素； 川芎嗪； 血塞通； 急性腦梗死

中圖分類(lèi)號(hào) R743.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）8-0138-03

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.8.079

急性腦梗死的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，也有年輕化的趨勢(shì)[1-2]。急性腦梗死在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)上屬于“中風(fēng)”范疇，病機(jī)與氣虛血瘀、風(fēng)痰血瘀等有關(guān)，因此化瘀是主要的治療方法之一。燈盞花素具有較好的化瘀作用，川芎嗪有抗血小板聚集、擴(kuò)張小動(dòng)脈、改善微循環(huán)和腦血流的作用[3-4]。本研究探討燈盞花素、川芎嗪、血塞通聯(lián)合治療急性腦梗死的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫(yī)院2015年1-6月治療的急性腦梗死患者60例為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均為初次發(fā)病的急性腦梗死患者，頭顱CT或者M(jìn)RI證實(shí)為急性腦梗死，NIHSS評(píng)分超過(guò)16分，患者家屬知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病的患者，合并腦部其他疾病的患者，合并藥物過(guò)敏者等。其中男33例，女27例，年齡58～76歲，平均（68.4±7.2）歲。根據(jù)患者入院治療的先后順序分為干預(yù)組和對(duì)照組，各30例。干預(yù)組男16例，女14例，平均年齡（68.9±6.8）歲；對(duì)照組男17例，女13例，平均年齡（68.1±6.5）歲。兩組患者一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組給予血塞通注射液（云南白藥集團(tuán)股份有限公司）治療，20 ml/次，溶于5%～10%葡萄糖注射液250 ml中，靜脈點(diǎn)滴，1次/d，3周為一療程。干預(yù)組在此基礎(chǔ)上加用燈盞花素及川芎嗪治療。燈盞花素注射液（神威藥業(yè)集團(tuán)有限公司）20 ml，溶于5%～10%葡萄糖注射液250 ml，靜脈點(diǎn)滴，1次/d，3周為一療程；川芎嗪注射液（哈爾濱三聯(lián)藥業(yè)股份有限公司）靜脈點(diǎn)滴，120 ml/d，3周為一療程。統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng)情況。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

分別于治療前后檢測(cè)患者腦血流量、血小板黏附率、血漿黏度。采用NIHSS評(píng)分評(píng)價(jià)患者治療后神經(jīng)功能缺損程度，根據(jù)檢測(cè)結(jié)果對(duì)患者臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)，基本痊愈：治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分下降超過(guò)90%；顯著進(jìn)步：下降46%～90%，病殘程度1～3級(jí)；進(jìn)步：下降18%～45%；無(wú)變化：下降不足18%；惡化：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)[3]?？傆行?（基本痊愈例數(shù)+顯著進(jìn)步例數(shù)+進(jìn)步例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 15.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血漿黏度、腦血流量、血小板黏附率比較

干預(yù)組治療后血漿黏度、血小板黏附率均顯著低于治療前，腦血流量高于治療前，治療前后比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)組治療后血漿黏度、腦血流量、血小板黏附率與對(duì)照組治療后比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者臨床療效及不良反應(yīng)比較

干預(yù)組總有效率96.7%，對(duì)照組為63.3%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

3 討論

急性腦梗死在中醫(yī)上屬于“中風(fēng)”范疇，表現(xiàn)為猝然昏仆，不省人事，半身不遂，口歪眼斜，語(yǔ)言不利，輕者無(wú)昏仆，僅為半身不遂、口眼歪斜等。清代醫(yī)者王清任認(rèn)為中風(fēng)是因氣虛血瘀而致。近代醫(yī)者認(rèn)為中風(fēng)的發(fā)生與肝陽(yáng)化風(fēng)、氣血并逆，直沖淤于腦而導(dǎo)致。中醫(yī)認(rèn)為中風(fēng)總的病理機(jī)制為：內(nèi)傷積損、勞欲過(guò)度、飲食不節(jié)、情志所傷等導(dǎo)致陰陽(yáng)失調(diào)，氣血失和，加上誘因，導(dǎo)致氣血逆亂，風(fēng)、火、瘀、痰直沖犯腦，損傷腦脈，腦脈痹阻或者血溢于腦脈，而引發(fā)中風(fēng)。內(nèi)傷積損即素體陰虧血虛，年老體衰，將息失宜；勞欲過(guò)度即煩勞過(guò)度，房事不節(jié)；飲食不節(jié)即肥甘厚味，辛香炙慱，飲酒過(guò)度；情志所傷即五志過(guò)極以抑郁惱怒為主，煩勞緊張，素體養(yǎng)盛；氣血邪中即氣血不足，脈絡(luò)空虛，風(fēng)邪入侵，痰濕素盛。近年來(lái)，中醫(yī)中藥在急性腦梗死的治療取得了較好的療效，活血化瘀藥物是主要用藥。

血塞通是急性腦梗死的常用中成藥，其主要成分是三七總皂苷，能夠提高腦組織對(duì)缺氧的耐受，通過(guò)抑制ADP的突降抑制血小板的聚集作用，對(duì)腦血管有擴(kuò)張作用，從而增加腦組織血流量，還具有抗血栓形成、抗凝作用等[5-7]。其抗血小板黏附、聚集、抗血栓形成、改善微循環(huán)等作用能夠先改善血液黏度。在本次研究中，對(duì)照組給予血塞通治療，治療后患者血漿黏度、腦血流量、血小板黏附率均有明顯的改善。

燈盞花素能減少紅細(xì)胞、血小板、纖維素和白細(xì)胞在受傷的小血管內(nèi)壁中聚集，使紅細(xì)胞壓積、全血比黏度低切部分、全血還原比黏度低切部分和黏度指數(shù)均顯著降低，具有活血化瘀、通脈止痛的作用[8-10]。燈盞花素對(duì)腦血管有擴(kuò)張作用，具有能降低血管阻力的作用，從而使腦血流量增加，改善腦組織微循環(huán)[11-12]。燈盞花素還有降血糖及降血脂的作用。川芎嗪能夠通過(guò)血腦屏障，促進(jìn)微循環(huán)，抑制ADP，從而抑制血小板的聚集，抑制血栓形成，還能夠擴(kuò)張小動(dòng)脈，增加腦血流量等作用。

本次研究中，干預(yù)組在血塞通治療基礎(chǔ)上給予燈盞花素及川芎嗪治療，結(jié)果顯示，干預(yù)組治療后，血漿黏度、腦血流量、血小板黏附率較治療前均顯著改善，并且均明顯優(yōu)于對(duì)照組，并且干預(yù)組患者總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。說(shuō)明聯(lián)合燈盞花素、川芎嗪、血塞通治療急性腦梗死，能夠顯著提高臨床療效。

綜上所述，聯(lián)合燈盞花素、川芎嗪、血塞通治療急性腦梗死，能夠顯著改善血漿黏度、腦血流量、血小板黏附率，提高臨床療效，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2015-11-15）