劉萍萍

[摘要] 目的 探討中醫(yī)綜合方案在慢性盆腔炎臨床治療中的應(yīng)用及療效。 方法 整群選取該院婦產(chǎn)科2013年6月—2014年9月期間收治的184例盆腔炎患者作為本次研究對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)雙盲原則將其劃分為研究組和對(duì)照組各92例。對(duì)照組92例患者給予西醫(yī)常規(guī)治療，研究組92例患者采取綜合治療方案治療，對(duì)兩組患者的臨床治療效果及治療前后臨床癥狀改善情況進(jìn)行記錄與分析。結(jié)果 研究組臨床總有效率為94.57%，顯著高于對(duì)照組的71.74%，χ2=6.589，P<0.05；研究組治療后臨床癥狀評(píng)分為（2.08±1.02）分，顯著高于對(duì)照組的（3.81±1.05）分，t=4.136，P<0.05。結(jié)論 對(duì)慢性盆腔炎患者采取中醫(yī)綜合方案治療能取得良好的效果，可有效改善患者各項(xiàng)臨床癥狀，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 中醫(yī)；綜合方案；慢性盆腔炎

[中圖分類號(hào)] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2016）03（b）-0143-03

[Abstract] Objective To discuss the application and curative effect of integrated program of Chinese medicine in the clinical treatment of chronic pelvic inflammation. Methods 184 cases of patients with pelvic inflammation admitted and treated in our hospital from July 2013 to September 2014 were selected as the research object and randomly divided into two groups with 92 cases in each， the control group were treated with conventional western medicine， the research group were treated with ？integrated program of Chinese medicine， the clinical treatment effect and the improvement of clinical symptoms before and after treatment of the two groups were recorded and analyzed. Results The total clinical effective rate in the research group was obviously higher than that in the control group， （94.57% vs 71.74%）， χ2=6.589，P<0.05， the clinical symptom score in the research group was obviously higher than that in the control group，（2.08±1.02） points vs（3.81±1.05） points， t=4.136， P<0.05. Conclusion Integrated program of Chinese medicine in treatment of patients with chronic pelvic inflammation can effectively improve the various clinical symptoms of patients， which is worth promotion.

[Key words] Chinese medicine； Integrated program； Chronic pelvic inflammation

性盆腔炎是婦產(chǎn)科中較為常見的一種疾病，該疾病主要是由于女性生殖器及周圍盆腔結(jié)締及腹膜組織出現(xiàn)慢性炎癥誘發(fā)，對(duì)廣大女性患者的身心健康產(chǎn)生一定的負(fù)面影響。常規(guī)的西醫(yī)西藥治療往往難以取得顯著的臨床效果，而中醫(yī)婦產(chǎn)科常用藥劑對(duì)盆腔炎患者具有獨(dú)特的治療優(yōu)勢(shì)[1]。為此，本文對(duì)該院2013年6月—2014年9月期間收治的慢性盆腔炎患者184例進(jìn)行分組研究，旨在探討中醫(yī)綜合方案對(duì)慢性盆腔炎的治療效果及使用技巧，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象整群選取自該院婦產(chǎn)科2013年6月—2014年9月期間收治的184例慢性盆腔炎患者，年齡22～49歲，平均（30.5±4.7）歲，病程3個(gè)月～3年，平均（1.4±0.4）年。184例患者均已婚，主要臨床癥狀包括腰骶部疼痛、下腹墜脹痛，勞累后或性交后疼痛加重；經(jīng)婦科檢查顯示子宮舉痛，盆腔可觸及包塊、附件肥厚及壓痛；經(jīng)B超檢查顯示盆腔炎性包塊或輸卵管積液、增粗，均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》[2]相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。依據(jù)隨機(jī)雙盲的原則劃分為對(duì)照組與研究組各92例，對(duì)照組，女92例，年齡22～47歲，平均（30.8±4.3）歲，病程4個(gè)月～3年，平均（1.7±0.5）年；研究組，女92例，年齡23～49歲，平均（30.1±4.7）歲，病程2個(gè)月～3年，平均（1.2±0.5）年。兩組患者在年齡、性別、病程、臨床癥狀等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，存在可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組92例患者給予西醫(yī)常規(guī)治療：給予左氧氟沙星分散片（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20010217，規(guī)格：0.1 g/片）0.1g/次，2次/d口服，同時(shí)給予替硝唑片（重慶科瑞制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20056192，規(guī)格0.5 g/片）0.5 g/次，2次/d口服。

研究組92例患者采取中醫(yī)綜合方案：①自擬紅藤清盆方，組方：莪術(shù)（廣西）15 g、瞿麥（江蘇）15 g、蒲公英（湖南）15 g、柴胡（湖北）15 g、桃仁（四川）6 g、穿山甲（廣西）6 g、紅藤（廣東）10 g、車前子（江西）15 g、茯苓（湖南）15 g、川牛膝（四川）6 g、桂枝（廣東）6 g，加水煎至300 mL，去渣取汁，1劑/d，分早、晚兩次口服；②保留灌腸：外用方為紅藤湯，組方：莪術(shù)30 g、鴨跖草（廣東）30 g、紫花地丁（廣東）25 g、蒲公英25 g、紅藤30 g，加水濃煎取汁150 mL，置入一次性灌腸袋，控制溫度約為38℃，于每晚睡前排空大小便后，從肛門入直腸14～15 cm，1劑/d，緩慢注藥保留至次日早晨，經(jīng)期不用藥；③微波理療：選擇微波綜合治療儀，在非行經(jīng)期，囑患者排空小便后，取其平臥位，將微波理療探頭置于少腹部，在左右兩側(cè)少腹歸來穴進(jìn)行交替照射，如果患者腰骶痛明顯，則置于骶部八髂穴進(jìn)行前后交替照射。每次照射時(shí)間維持30 min，1次/d，連續(xù)照射10 d。兩組均以10 d為1個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程觀察效果。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①治愈：經(jīng)治療后患者自覺癥狀完全消失，子宮無壓痛感，白帶恢復(fù)正常，經(jīng)B超檢查盆腔無包塊、積液，宮腔無粘連現(xiàn)象，子宮附件區(qū)無增粗、增厚現(xiàn)象，并且輸卵管通暢；②顯效：經(jīng)治療后患者自覺癥狀完全消失，子宮無壓痛感，白帶恢復(fù)正常，經(jīng)B超檢查盆腔包塊顯著縮小、積液減少，子宮附件區(qū)有輕微增粗、增厚現(xiàn)象；③有效：經(jīng)治療后患者自覺癥狀基本消失或顯著改善，子宮無壓痛感，白帶恢復(fù)正常，經(jīng)B超檢查盆腔包塊有所縮小、積液有所減少，宮腔有粘連現(xiàn)象，子宮附件區(qū)稍有增粗、增厚；④無效：經(jīng)治療后患者臨床癥狀及各項(xiàng)檢查未改善甚至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，并采用 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以 P <0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療效果比較

研究組臨床總有效率為94.57%，顯著高于對(duì)照組的71.74%，χ2=6.589，P<0.05。

2.2 兩組臨床癥狀改善情況比較

研究組下腹墜脹痛改善率86.67%，顯著高于對(duì)照組的67.10%，χ2=4.923，P<0.05；研究組白帶增多改善率為90.63%，顯著高于對(duì)照組的61.90%，χ2=4.856，P<0.05；研究組腰骶酸痛的改善率為93.65%，顯著高于對(duì)照組的76.56%，χ2=4.133，P<0.05；研究組子宮壓痛的改善率為92.19%，顯著高于對(duì)照組的63.08%，χ2=5.254，P<0.05，見表2。

兩組治療后臨床癥狀評(píng)分較治療前顯著降低，研究組治療后評(píng)分為（2.08±1.02）分，顯著高于對(duì)照組的（3.81±1.05），t=4.136，P<0.05，見表3。

3 討論

慢性盆腔炎是一種較為常見的婦科疾病，其主要是由于經(jīng)期或產(chǎn)后性交不潔，或因手術(shù)操作不當(dāng)發(fā)病，該疾病的病理特征為盆腔局部組織增厚，出現(xiàn)炎性包塊等[3]。由于慢性盆腔炎病程較長(zhǎng)，且治愈率不高，容易復(fù)發(fā)，對(duì)廣大女性患者生理及心理都造成很大影響。西醫(yī)治療該疾病主要是消炎、抗菌，尤其是抗生素在治療急性期盆腔炎敏感細(xì)菌感染方面效果良好，但由于慢性盆腔炎患者存在局部循環(huán)障礙、組織粘連等癥狀，抗生素往往很難滲入局部發(fā)揮作用，從而治療效果并不理想[4]。

在祖國中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，盆腔炎屬于“帶下病”“積聚”“腸覃”等范疇，其認(rèn)為慢性盆腔炎主要是由產(chǎn)后或經(jīng)期胞宮胞脈余濁未盡或空虛，致使寒濕或濕熱之邪日久化熱，浸入機(jī)體，結(jié)于氣血，久之蘊(yùn)積于胞脈胞絡(luò)而致病[5]。為此，中醫(yī)治療主張行氣活血、溫經(jīng)散寒、活血化瘀、清熱利濕。故自擬紅藤清盆方用以疏肝理氣、活血化瘀、清熱利濕，組方中車前子、茯苓、蒲公英、瞿麥等藥材具有利水消積、清熱解毒的效果，穿山甲、桃仁、莪術(shù)、紅藤則具有散結(jié)鎮(zhèn)痛、活血化瘀之功效，柴胡疏肝理氣，桂枝溫陽化氣行水，川牛膝活血化瘀、利水通淋，諸藥合用直達(dá)病灶，進(jìn)一步強(qiáng)化治療效果；而保留灌腸治療不但能夠緩解苦寒藥物對(duì)患者脾胃產(chǎn)生的損傷，還能夠使藥效直達(dá)病灶，促進(jìn)炎性積液吸收，對(duì)治療炎性包塊也有良好的效果[6]。

韓巧花[7]對(duì)58例慢性盆腔炎患者采用紅藤湯聯(lián)合深部熱療儀進(jìn)行治療，2個(gè)療程之后，發(fā)現(xiàn)中醫(yī)癥狀積分從治療前（15.28±3.16）分下降至（3.26±0.78）分，且B超檢查顯示炎性包塊明顯縮小，盆腔積液大大改善；楊安娜[8]對(duì)50例慢性盆腔炎患者在西藥常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予中藥保留灌腸聯(lián)合中藥熨燙治療，發(fā)現(xiàn)臨床有效率為96%，顯著高于單純西藥治療有效率66%；趙加清[9]對(duì)100例盆腔炎患者采取西藥聯(lián)合中藥保留灌腸及微波理療，經(jīng)1療程后，患者下腹墜脹、疼痛癥狀顯著改善，且盆腔積液顯著減少。在本次研究中，研究組有效率臨床總有效率（94.57%）明顯高于對(duì)照組（71.74%），研究組治療后臨床癥狀評(píng)分（2.08±1.02）分顯著高于對(duì)照組P<0.05。

由此可見，對(duì)慢性盆腔炎患者采取中醫(yī)婦產(chǎn)科常用藥劑治療能取得良好的效果，可有效改善患者的臨床癥狀，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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[4] 王非非，王志萍，馮橋，等.慢性盆腔炎的中醫(yī)藥治療進(jìn)展[J]. 廣西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2015（2）：92-94.

[5] 林新秀，蔡世娟，李文清. 康婦消炎栓聯(lián)合微波理療對(duì)慢性盆腔炎治療的療效探討[J]. 中外醫(yī)療，2013（22）：8-9.

[6] 李志香.228例急性盆腔炎患者臨床治療探討[J].中外醫(yī)療，2013（28）：57-59.

[7] 韓巧花.紅藤湯聯(lián)合深部熱療儀治療慢性盆腔炎58例[J]. 河南中醫(yī)，2014（9）：1800-1801.

[8] 楊安娜.中藥保留灌腸聯(lián)合中藥熨燙治療盆腔炎的臨床研究[J]. 中醫(yī)學(xué)報(bào)，2013（7）：1032-1033.

[9] 趙加清.中藥保留灌腸加微波配合西藥治療慢性盆腔炎100例[J].中外醫(yī)療，2013（8）：20-22.

（收稿日期：2015-12-17）