劉德華

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.08.185

[摘要] 目的 探究糖尿病性白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后出現(xiàn)角膜水腫的護(hù)理方法。 方法 選取該院收治的行糖尿病性白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后出現(xiàn)角膜水腫的患者200例，收治年限在2014年2月—2015年2月期間。將其隨機(jī)分為兩組，每組各有100例患者。對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者給予綜合護(hù)理。然后對比兩組患者的生活質(zhì)量評分和護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組角膜水腫患者的護(hù)理滿意度（94.00%）和生活質(zhì)量評分（52.12±5.78分）均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 對于糖尿病性白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后出現(xiàn)角膜水腫的患者，給予綜合護(hù)理干預(yù)，可提高手術(shù)成功率，有效改善其生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病；白內(nèi)障；超聲乳化術(shù)；角膜水腫；護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）04（b）-0185-02

糖尿病性白內(nèi)障是眼科的常見疾病，致盲率極高，且病情進(jìn)展迅速，晶狀體可能在數(shù)天或者數(shù)周之內(nèi)全部混濁?，F(xiàn)在臨床上通常采用超聲乳化術(shù)進(jìn)行治療，雖然可以取得較為顯著的臨床效果，但是手術(shù)會(huì)對角膜產(chǎn)生一定損傷[1]。該研究選取200例在乳化超聲手術(shù)后出現(xiàn)角膜水腫的患者，探究糖尿病性白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后出現(xiàn)角膜水腫的護(hù)理方法，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的行糖尿病性白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后出現(xiàn)角膜水腫的患者200例，收治年限在2014年2月—2015年2月期間。將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組各有100例患者。對照組：該組共56例男性患者，44例女性患者。年齡跨度為42～75歲，平均年齡為（58.50±1.25）歲。觀察組：該組共55例男性患者，45例女性患者。年齡跨度為43～74歲，平均年齡為（58.25±1.26）歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，觀察組和對照組角膜水腫患者的平均年齡、性別分布等基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組患者的數(shù)據(jù)資料可用于研究對比當(dāng)中。

1.2 方法

對照組：該組角膜水腫患者給予常規(guī)護(hù)理。對患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)測，叮囑其必須保持平臥的狀態(tài)，減少眼部的瞬間運(yùn)動(dòng)按時(shí)正確滴眼藥水。除此之外，還需囑咐患者，不要用力打噴嚏或者咳嗽。觀察組：該組角膜水腫患者給予綜合護(hù)理。具體護(hù)理措施如下。

（1）心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)向患者普及白內(nèi)障超聲乳化術(shù)和角膜水腫的相關(guān)知識(shí)。對患者進(jìn)行健康教育，向患者介紹超聲乳化術(shù)的治療過程及相關(guān)注意事項(xiàng)，告知病人積極控制血糖的必要性。為患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，打消其不良心理情緒，對患者所存在的問題進(jìn)行針對性的心理疏導(dǎo)[2]提高患者的治療依從性。

2）眼部護(hù)理：術(shù)前注意眼部衛(wèi)生，正確滴眼藥水以預(yù)防感染。積極控制血糖。指導(dǎo)病人如何術(shù)中配合。在手術(shù)過程中，護(hù)理人員應(yīng)該調(diào)節(jié)手術(shù)室內(nèi)的溫度和相對濕度，為患者提供安靜舒適的環(huán)境。監(jiān)測患者的生命體征。協(xié)助患者放松心情。使其能以平和的心態(tài)配合手術(shù)治療。術(shù)后護(hù)理人員需要保證術(shù)眼敷料的清潔干燥，戴好眼罩。勿沾水。以預(yù)防術(shù)后感染。觀察患者是否存在惡心、嘔吐等癥狀，遵醫(yī)囑給予降眼藥物治療，降低繼發(fā)性青光眼的發(fā)生率。

避免情緒激動(dòng)，避免傷口裂開或晶體移位。叮囑患者切勿劇烈咳嗽或大笑，勿食過硬的食物。勿一次性大量飲水保持大便通暢。勿用力低頭，勿過度彎腰。要保持平臥位，切勿患側(cè)臥位。給病人按時(shí)正確的滴眼藥水。

應(yīng)注意用眼衛(wèi)生，不可用手碰、摸、揉眼睛，做到勞逸結(jié)合，保證充足的睡眠，加強(qiáng)營養(yǎng)。積極治療糖尿病。將血糖控制在理想范圍內(nèi)。

（3）藥物干預(yù)：給予患者口服1 mg舒樂安定，該鎮(zhèn)靜藥物可以有效提升患者的睡眠質(zhì)量?；蛘叻? mg消炎痛，2次/d[3]。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

對經(jīng)不同護(hù)理的兩組角膜水腫患者的護(hù)理滿意度以及生活質(zhì)量評分進(jìn)行觀察。當(dāng)上述兩項(xiàng)指標(biāo)的數(shù)值均更高時(shí)，可確認(rèn)護(hù)理效果越顯著。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料組間通過χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料組間通過t檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過護(hù)理之后，觀察組角膜水腫患者的護(hù)理滿意度（94.00%）和生活質(zhì)量評分（52.12±5.78）分均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表1。

3 討論

白內(nèi)障是眼科的常見疾病之一，發(fā)病人群集中在40歲以上的中老年患者，且發(fā)病率隨著年齡的增加而逐漸攀升。糖尿病性白內(nèi)障是其主要類型之一，發(fā)病率較高。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的飛速進(jìn)展，超聲乳化術(shù)被廣泛應(yīng)用于該疾病的臨床治療中，且具有創(chuàng)傷小、效果好和手術(shù)時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)[4]。

超聲乳化術(shù)雖然可以幫助患者快速復(fù)明，但是手術(shù)后容易引發(fā)角膜水腫、晶狀體核取出困難以及懸韌帶斷裂等并發(fā)癥。所以護(hù)理人員在臨床上采取系統(tǒng)科學(xué)的綜合護(hù)理干預(yù)措施是非常必要的[5]。患者通常會(huì)因?yàn)槭中g(shù)知識(shí)的欠缺和突如其來的陌生感，產(chǎn)生焦慮、抑郁以及恐懼等心理情緒，護(hù)理人員通過強(qiáng)化與患者的溝通，能夠了解到患者真實(shí)的內(nèi)心狀態(tài)，從而實(shí)施針對性的心理護(hù)理，使患者的心理壓力能夠得到有效釋放。而在眼部護(hù)理方面，需要密切觀察眼部敷料是否出現(xiàn)了滲血的情況，并且及時(shí)更換，避免患者的眼內(nèi)壓升高，對于患者的不良習(xí)慣給予糾正，可有效防止患者眼部的傷口開裂[7]。除此之外，部分患者會(huì)由于過度緊張導(dǎo)致失眠，護(hù)理人員可給予其服用適量催眠的藥物，可以有效提升患者的睡眠質(zhì)量，加快眼部的康復(fù)進(jìn)程。

經(jīng)過該的調(diào)查研究，觀察組角膜水腫患者的護(hù)理滿意度（94.00%）和生活質(zhì)量評分（52.12±5.78）分均明顯優(yōu)于對照組。朱致美和閆桂萍兩位學(xué)者在《糖尿病性白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后角膜水腫的觀察以及護(hù)理效果評價(jià)》一文中得出，患者在經(jīng)綜合護(hù)理干預(yù)后，護(hù)理滿意度可達(dá)97.78%，生活質(zhì)量評分為（53.49±5.92）分，明顯優(yōu)于經(jīng)常規(guī)護(hù)理的患者，與該研究結(jié)果一致[8]。

綜上所述，對于糖尿病性白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后出現(xiàn)角膜水腫的患者，給予綜合護(hù)理干預(yù)，可有效改善其生活質(zhì)量，提升護(hù)理滿意度，值得在臨床護(hù)理中進(jìn)一步推廣及應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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[7] 曲小娟.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在糖尿病性白內(nèi)障術(shù)后的護(hù)理體會(huì)[J].中國保健營養(yǎng)，2013，23（3）：1211.

[8] 朱致美，閆桂萍.糖尿病性白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后角膜水腫的觀察以及護(hù)理效果評價(jià)[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2015，9（7）：235-236.

（收稿日期：2016-01-18）