王福蓮

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.08.017

[摘要] 目的 分析探討非洛地平與依那普利聯(lián)合治療高血壓病合并糖尿病的療效。方法 選擇該院在2013年2月1日—2014年2月1日期間收治的80例高血壓合并糖尿病患者作為該次研究的實驗組和對照組，這80例患者均采取信封抽取法的方式進行分組，實驗組和對照組各占40例，對照組采取替米沙坦聯(lián)合氨氯地平治療，實驗組采取非洛地平聯(lián)合依那普利治療，并在治療結(jié)束后，對比分析兩組的治療總有效率、不良反應(yīng)率及心絞痛發(fā)作次數(shù)。結(jié)果 實驗組和對照組的治療總有效率分別為90.00%和72.50%，實驗組高于對照組（P<0.05）；實驗組的不良反應(yīng)率和心絞痛發(fā)作次數(shù)均低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 非洛地平與依那普利聯(lián)合治療高血壓病合并糖尿病具有顯著的療效，可有效改善患者的臨床癥狀，促進患者恢復(fù)健康，且安全性較高。

[關(guān)鍵詞] 非洛地平；依那普利；高血壓；糖尿??；療效

[中圖分類號] R587 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）04（b）-0017-02

高血壓和糖尿病均屬于臨床常見的慢性疾病，具有并發(fā)癥多、發(fā)病率高的臨床特征[1]，高血壓合并糖尿病進一步加重了臨床治療難度，給患者的機體健康和日常生活造成了嚴重的影響[2]。該文為進一步探究非洛地平與依那普利聯(lián)合治療高血壓病合并糖尿病的療效，特將該院在2013年2月1日—2014年2月1日期間收治的80例高血壓合并糖尿病患者作為該次研究的實驗組和對照組，研究結(jié)果表明，實驗組的治療效果優(yōu)于對照組，故得出“非洛地平與依那普利聯(lián)合治療高血壓病并糖尿病的療效顯著”的結(jié)論，現(xiàn)報告經(jīng)過整理，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院在2013年2月1日—2014年2月1日期間收治的80例高血壓合并糖尿病患者作為該次研究的實驗組和對照組，這80例患者均采取信封抽取法的方式進行分組，實驗組和對照組各占40例。實驗組40例患者的平均年齡和平均病程分別為（56.55±5.62）歲和（4.37±1.26）年，男性患者和女性患者分別有21例和19例，其中有21例1級高血壓病患者，19例2級高血壓病患者。對照組40例患者的平均年齡和平均病程分別為（55.43±5.61）歲和（4.35±1.19）年，男性患者和女性患者分別有22例和18例，其中有22例1級高血壓病患者，18例2級高血壓病患者。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理分析，實驗組和對照組患者的年齡、病程、性別等基線資料的均衡性較高，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

納入標準[3]：①所有患者均符合WHO對糖尿病和高血壓的診斷標準，確診為糖尿病合并高血壓；②臨床資料完整，愿意配合該次調(diào)查研究者；③年齡在45歲以下，90歲以下的患者。

排除標準[4]：①排除心肝腎功能不全或者嚴重病變者；②伴有其他嚴重并發(fā)癥或者病史患者；③血液系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)異常者；④不愿配合該次調(diào)查研究者。

1.2 方法

實驗組指導(dǎo)患者口服非洛地平與依那普利，依那普利5 mg/次，1次/d，非洛地平5 mg/次，1次/d；對照組指導(dǎo)患者口服替米沙坦聯(lián)合氟氯地平，氨氯地平5 mg/次，1次/d，替米沙坦40 mg/次，1次/d。兩組患者治療時間均持續(xù)4周，治療過程中，對患者的體征變化進行密切的監(jiān)測，如發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)體征異常情況，立即對患者進行救治。

1.3 觀察指標

對經(jīng)不同治療后的實驗組糖尿病合并高血壓患者和對照組糖尿病合并高血壓患者的治療總有效率、不良反應(yīng)率及心絞痛發(fā)作次數(shù)進行觀察，哪一組患者的治療總有效率越高，不良反應(yīng)率和心絞痛發(fā)作次數(shù)越低，表示哪一組的治療效果越好。該研究將治療效果共分為顯效、有效就無效3項，治療總有效率=顯效率+有效率。具體評價標準如下：經(jīng)治療后患者的血壓、血糖恢復(fù)至正常水平，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少80%以上視為顯效；經(jīng)治療后患者的血壓、血糖恢復(fù)至正常水平，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%～80%視為有效；經(jīng)治療后患者的血壓、血糖未得到改善，心絞痛發(fā)作次數(shù)未減少或者增加視為有效。

1.4 統(tǒng)計方法

使用SPSS 18.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，以95%作為可信區(qū)間，計數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率

實驗組和對照組的治療總有效率分別為90.00%和72.50%，實驗組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 心絞痛發(fā)作次數(shù)

實驗組糖尿病合并高血壓患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)低于對照組糖尿病合并高血壓患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 不良反應(yīng)率

實驗組中僅有1例患者出現(xiàn)頭暈，未經(jīng)治療自行好轉(zhuǎn)，其不良反應(yīng)率為2.50%；對照組中共2例面色潮紅、2例咳嗽及3例下肢浮腫，其不良反應(yīng)率為17.50%，實驗組的不良反應(yīng)率低于對照組（P<0.05）。

3 討論

引發(fā)糖尿病的主要原因是患者體內(nèi)的胰島素分泌不足，導(dǎo)致機體代謝出現(xiàn)紊亂，糖尿病具有并發(fā)癥多、發(fā)病率高、治療時間長的臨床特點，如不及時采取有效的措施控制患者的血糖水平，將給患者的機體健康和正常生活造成影響。高血壓的患病人群為中老年人，高血壓是引發(fā)心血管疾病的重要原因，因此，必須加強臨床重視[5]。高血壓合并糖尿病進一步加重了患者的病情，且相關(guān)的臨床資料表明，隨著人們生活作息不規(guī)律的現(xiàn)象增加，高血壓合并糖尿病的發(fā)病率一直處于居高不下的狀態(tài)，且患病人群逐漸趨于年輕化，糖尿病合并高血壓的心血管危害性是普通人群的4～8倍[6]，且病死率較高，因此，采取有效的手段對糖尿病合并高血壓患者進行救治十分的重要。

目前治療糖尿病合并高血壓的主要手段是藥物治療，非洛地平與依那普利聯(lián)合治療糖尿病合并高血壓取得了較好的療效，具有治療效果顯著、安全性高的臨床優(yōu)點。依那普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，可以有效抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的活性，從而降低血管緊張素的含量，舒張全身血管，從而發(fā)揮降壓效果，與此同時，該藥物還具有減低心臟負荷的作用，該藥物可以擴張動靜脈，減少周圍血管阻力和負荷，降低肺血管阻力，進而改善患者的心排血量，延長運動耐量時間。除此之外，該藥物還可以保持心肌收縮力，且不影響患者的心輸出量，在增加腎血流量的同時，對血糖、尿酸及膽固醇的影響較小[7]。

非洛地平屬于選擇性鈣離子拮抗藥，主要功能在于抑制小動脈平滑肌細胞外鈣離子的內(nèi)流，具有顯著的降壓功效，且該藥物在治療過程中對心肌的抑制作用較小，非洛地平在與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑合用時的耐受性較好，可以有效減少藥物劑量，不良反應(yīng)情況較少，非洛地平聯(lián)合依那普利可進一步增加藥效，延長患者的半衰期。該研究結(jié)果表明，實驗組糖尿病合并高血壓患者的治療效果優(yōu)于對照組糖尿病合并高血壓患者（P<0.05），說明非洛地平與依那普利聯(lián)合治療高血壓病合并糖尿病的療效顯著。實驗組的不良反應(yīng)率低于對照組（P<0.05），說明非洛地平與依那普利聯(lián)合治療高血壓病并糖尿病安全性較高。

綜上所述，非洛地平與依那普利聯(lián)合治療高血壓病合并糖尿病具有顯著的療效，可有效改善患者的臨床癥狀，促進患者恢復(fù)健康，且安全性較高。

[參考文獻]

[1] 雷永富，李敏.男性2型糖尿病合并高血壓患者的心臟改變及其影響因素[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，38（8）：1584-1586， 1588.

[2] 蘇冬云.非洛地平聯(lián)合依那普利治療老年人高血壓的療效分析[J].承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，27（3）：268-269.

[3] 黃達豐.非洛地平聯(lián)合依那普利治療高血壓68例臨床觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2010，26（5）：707-708.

[4] 王瑛.不同服藥時間對老年高血壓患者血壓和血壓晝夜節(jié)律的影響[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，38（10）：1296-1298.

[5] 熊繼華.非洛地平片與依那普利聯(lián)合治療原發(fā)性高血壓100例療效觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2013，26（4）：461-462.

[6] 張忠波.農(nóng)村高血壓基本藥物療效與依從性調(diào)查[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（4）：82-83.

[7] 李松健，楊少娜.依那普利聯(lián)合胺碘酮治療高血壓合并陣發(fā)性心房纖顫臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，26（10）：470-471.

（收稿日期：2016-01-22）