唐莉娜

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.08.139

[摘要] 目的 探討老年闌尾炎伴糖尿病患者手術(shù)護(hù)理的效果。方法 選取該院2012年3月—2014年7月39例闌尾炎伴糖尿病患者（觀察組），另選取同期39例患者（對(duì)照組），其中對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較兩組患者的VAS疼痛評(píng)分、下床休息時(shí)間、住院時(shí)間和并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 兩組闌尾炎伴糖尿病患者VAS疼痛評(píng)分、下床休息時(shí)間和住院時(shí)間對(duì)比，觀察組患者具有明顯優(yōu)勢(shì)，且觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在對(duì)闌尾炎伴糖尿病患者的手術(shù)護(hù)理中，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施能夠加速患者恢復(fù)，減少疼痛，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

[關(guān)鍵詞] 闌尾炎；糖尿病；手術(shù)護(hù)理；護(hù)理效果

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）04（b）-0139-02

闌尾炎是一種急性病癥，隨著我國(guó)人口老齡化的發(fā)展，老年人群闌尾炎的發(fā)病率越來越高，糖尿病也是一種常見于老年人群的疾病，伴隨著老年人群身體各項(xiàng)技能的退化，糖尿病發(fā)病率也越來越高[1]。因此，老年闌尾炎伴糖尿病發(fā)病率逐漸增加，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，而且患者在經(jīng)過治療后可能會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥，影響治療效果。該文研究在老年闌尾炎伴糖尿病患者手術(shù)護(hù)理中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，觀察其效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院39例闌尾炎伴糖尿病患者作為研究對(duì)象（觀察組），選取時(shí)間為2012年3月—2014年7月，另選取同期在該院治療的39例患者（對(duì)照組），該試驗(yàn)中，所有患者及其家屬對(duì)試驗(yàn)?zāi)康暮鸵缶?，且均同意參與試驗(yàn)并簽署了知情同意書。對(duì)照組：男性患者21例，女性患者18例，年齡范圍62～79歲，平均年齡（70.18±2.17）歲，其中22例患者存在糖尿病病史，17例患者無糖尿病病史。觀察組：男性患者22例，女性患者17例，年齡范圍63～79歲，平均年齡（70.86±2.92）歲，其中21例患者存在糖尿病病史，18例患者無糖尿病病史。比較觀察組和對(duì)照組闌尾炎伴糖尿病患者的性別、平均年齡以及是否存在糖尿病病史情況，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），能夠進(jìn)行相互對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組：采取常規(guī)護(hù)理，檢測(cè)患者生命體征，根據(jù)患者情況，遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥，為患者營(yíng)造良好的休息環(huán)境等。觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體如下。

①術(shù)前對(duì)患者血糖和尿糖詳細(xì)檢查，確定患者身體狀況，在確定手術(shù)時(shí)間后，每6 h為患者檢查一次血糖，若出現(xiàn)血糖過高現(xiàn)象，及時(shí)采用降糖補(bǔ)液為患者降糖，確保患者血糖處于穩(wěn)定狀態(tài)。

②在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)時(shí)，首先為患者實(shí)施全麻，并密切觀察患者血糖情況，為防止術(shù)中出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象，單獨(dú)建立靜脈通道，為患者靜滴RI，然后對(duì)患者各項(xiàng)生命體征進(jìn)行嚴(yán)密觀察。

③手術(shù)完成后，再次檢查患者血糖值，根據(jù)其血糖值調(diào)整RI用量，手術(shù)后，積極進(jìn)行抗菌和消炎治療，防止患者切口出現(xiàn)感染，盡可能地避免并發(fā)癥發(fā)生，患者術(shù)后3～5 d后，鼓勵(lì)患者下床走動(dòng)，促進(jìn)機(jī)體新陳代謝，在患者飲食中，應(yīng)以清淡、熱量高且含糖量低的食物為主。

④為患者進(jìn)行必要的心理護(hù)理措施，如術(shù)前鼓勵(lì)患者積極面對(duì)治療，幫助患者轉(zhuǎn)移注意力，從而緩解患者恐懼心理，向患者詳細(xì)講述手術(shù)操作過程，讓患者有基本的心理準(zhǔn)備，在手術(shù)后，若切口出現(xiàn)疼痛感，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行安撫，降低患者不適感，對(duì)于疼痛嚴(yán)重的患者，可遵醫(yī)囑適量采用鎮(zhèn)痛藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

采用視覺模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)價(jià)患者術(shù)后疼痛程度，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為0～10分，0分為無痛，分值越高，表示疼痛程度越強(qiáng)烈，并比較兩組患者的下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間和并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

全文數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0軟件處理，兩組闌尾炎伴糖尿病患者的并發(fā)癥發(fā)生率用%表示，采用χ2檢驗(yàn)，兩組闌尾炎伴糖尿病患者的VAS評(píng)分、下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者VAS疼痛評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，且觀察組患者下床活動(dòng)時(shí)間和住院時(shí)間明顯少于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

觀察組和對(duì)照組闌尾炎伴糖尿病患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

闌尾炎伴糖尿病常見于老年人群，我國(guó)正處于人口老齡化加劇時(shí)期，隨著老年人口的增加，闌尾炎伴糖尿病的發(fā)病率越來越高，而且老年人身體各項(xiàng)機(jī)能普遍衰退，容易出現(xiàn)各種嚴(yán)重并發(fā)癥，對(duì)患者的身體健康甚至生命安全造成極大的影響[2]。闌尾炎伴糖尿病的臨床癥狀以及治療中，需要患者承受較大的痛苦，由于老年患者手術(shù)耐受性較差，而且在治療過程中，會(huì)引發(fā)老年闌尾炎伴糖尿病患者明顯疼痛感，導(dǎo)致患者治療配合度降低，因此治療難度將明顯加大，難以快速改善患者病情。因此，在對(duì)闌尾炎伴糖尿病患者的手術(shù)中，采取有效、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施具有重要意義[3]。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是指以患者為中心，強(qiáng)化對(duì)患者的基礎(chǔ)護(hù)理措施，全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，“以患者為中心”就是指不僅在思想觀念，還是在護(hù)理行為上，將患者的一切活動(dòng)放在首位，緊密圍繞患者的需求，盡可能地滿足患者所提出的需求，從而提高服務(wù)質(zhì)量[4]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理的服務(wù)內(nèi)涵包括滿足患者的基本需求，保證患者安全，加強(qiáng)患者舒適感，以優(yōu)質(zhì)、高效的護(hù)理措施提升患者和社會(huì)的滿意度。在對(duì)闌尾炎伴糖尿病患者的手術(shù)護(hù)理中，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠有效降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，減少患者手術(shù)治療期間疼痛，從而能夠有效保證患者手術(shù)后的恢復(fù)，實(shí)現(xiàn)患者病情的快速改善，從而體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施應(yīng)用于闌尾炎伴糖尿病患者手術(shù)護(hù)理中的優(yōu)勢(shì)[5]。

該研究中，兩組闌尾炎伴糖尿病患者分別采取不同護(hù)理措施，其中觀察組通過實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，取得顯著效果，其VAS疼痛評(píng)分、下床活動(dòng)時(shí)間和住院時(shí)間分別為（2.59±1.06）分、（2.73±0.28）d和（7.12±1.33），該數(shù)據(jù)與采取常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者對(duì)比，具有顯著優(yōu)勢(shì)，不僅如此，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為7.69%，明顯低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施應(yīng)用于闌尾炎伴糖尿病患者的手術(shù)護(hù)理中，能夠減少患者疼痛，促進(jìn)患者康復(fù)，減少并發(fā)癥發(fā)生，適合廣泛推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王煥章.老年闌尾炎伴糖尿病30例手術(shù)護(hù)理體會(huì).中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（24）：88-89.

[2] 隋云慶.急性闌尾炎合并糖尿病患者圍手術(shù)期的護(hù)理觀察.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（15）：753-754.

[3] 李敏.老年急性闌尾炎合并糖尿病患者的圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì).按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2012，3（24）：118-119.

[4] 張軍群.老年闌尾炎伴糖尿病手術(shù)的護(hù)理體會(huì).中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（34）：108-109.

[5] 梅智君.老年闌尾炎伴糖尿病患者手術(shù)護(hù)理體會(huì).國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2012，31（12）：2235-2237.

（收稿日期：2016-01-10）