周淑芝

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.08.115

[摘要] 目的 探究整體護(hù)理在急診糖尿病酮癥酸中毒患者中的應(yīng)用效果。方法 擇取該院2013年1月—2014年10月收治的急診糖尿病酮癥酸中毒患者100例設(shè)置為該的研究對(duì)象，按照入院治療的順序進(jìn)行分組，共分為常規(guī)組與研究組兩組，每組50例。對(duì)常規(guī)組與研究組患者分別采取一般護(hù)理與整體護(hù)理方式，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 研究組與常規(guī)組的護(hù)理總有效率分別為96.0%與82.0%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組與常規(guī)組的護(hù)理滿意度分別為98.0%與78.0%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)急診糖尿病酮癥酸中毒患者給予整體護(hù)理干預(yù)的實(shí)施效果十分顯著，可明顯改善患者的臨床癥狀，促進(jìn)患者疾病的早日康復(fù)。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病酮癥酸中毒；整體護(hù)理；應(yīng)用效果

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）04（b）-0115-02

糖尿病酮癥酸中毒患者主要以高血酮、高血糖、酮尿、脫水、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒等作為主要的臨床癥狀[1]，究其主要原因包括生糖激素出現(xiàn)不適當(dāng)?shù)脑龈咔乙葝u素明顯減少等，是糖尿病患者中較為常見的一類臨床并發(fā)癥，具有發(fā)病急、病情重、病情發(fā)展變化較快等特征。若患者不能及時(shí)進(jìn)行救治將可能出現(xiàn)昏迷、休克、死亡等不良情況[2]，使得患者的生命安全遭受到嚴(yán)重的威脅。因此，對(duì)該類疾病患者給予及時(shí)有效的臨床治療與護(hù)理十分重要。該研究對(duì)糖尿病酮癥酸中毒患者給予整體護(hù)理模式，并取得了良好的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取該院2013年1月—2014年10月收治的急診糖尿病酮癥酸中毒患者100例設(shè)置為研究對(duì)象，所有患者經(jīng)過臨床診斷后疾病均確診，分析疾病誘因包括感染、胰島素注射治療、精神因素等。

按照入院治療的順序進(jìn)行分組，共分為常規(guī)組與研究組兩組，每組50例。常規(guī)組：男性患者27例，女性患者23例，年齡最大的74歲，最小的31歲，平均（47.6±5.2）歲；患病時(shí)間最長的24年，最短的1.5年，平均（11.3±2.6）年。研究組：男性患者28例，女性患者22例，年齡最大的74歲，最小的30歲，平均（48.3±4.9）歲；患病時(shí)間最長的25年，最短的1年，平均（12.0±2.3）年。分析兩組患者的一般資料后顯示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），說明兩組患者的可比性良好。

1.2 疾病護(hù)理方法

對(duì)常規(guī)組患者給予一般的護(hù)理方式，包括告知患者放松心情，積極面對(duì)疾病治療，遵照醫(yī)生囑咐服藥等。對(duì)研究組患者給予整體護(hù)理模式，主要包括術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理干預(yù)，如：術(shù)后感染等；依據(jù)患者心理狀態(tài)給予針對(duì)性的心理輔導(dǎo)；告知患者相關(guān)的健康知識(shí)，增加患者疾病治療的信心與勇氣等。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

①護(hù)理效果：顯效：腹痛、惡心、嘔吐等臨床癥狀消失，血壓恢復(fù)至正常狀態(tài)，pH值在7.3以上；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀有所減輕，上述指標(biāo)明顯改善；無效：病情無改善?？傆行?顯效率+好轉(zhuǎn)率。②護(hù)理滿意度：分為非常滿意、滿意、不滿意3項(xiàng)，滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將所有患者的相關(guān)資料均嚴(yán)格記錄至SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，護(hù)理效果與護(hù)理滿意度采用百分比、率表示，χ2檢驗(yàn)比較，以P<0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理效果

研究組與常規(guī)組的護(hù)理總有效率分別為96.0%與82.0%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 護(hù)理滿意度

研究組與常規(guī)組的護(hù)理滿意度分別為98.0%與78.0%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

對(duì)于糖尿病患者而言，臨床上較易出現(xiàn)的并發(fā)癥即為糖尿病酮癥酸中毒現(xiàn)象，臨床研究顯示，糖尿病患者并發(fā)糖尿病酮癥酸中毒可發(fā)生于任何年齡段[3]，一旦患者出現(xiàn)該類并發(fā)癥將在短時(shí)間內(nèi)難以治療并使得患者的臨床癥狀進(jìn)一步加重，表現(xiàn)為其他各類臟器受損等，不利于疾病的早日康復(fù)。此外，在臨床治療中若補(bǔ)液量過多或者輸液速度過快將可能使得患者出現(xiàn)心力衰竭現(xiàn)象，進(jìn)一步加重患者敗血癥、感染等病情，為此，對(duì)該類疾病患者給予及時(shí)有效的臨床護(hù)理干預(yù)十分必要。

傳統(tǒng)護(hù)理方式僅僅注重患者病情本身的護(hù)理，而對(duì)疾病的風(fēng)險(xiǎn)管理、心理輔導(dǎo)、環(huán)境因素等均缺乏關(guān)注。近幾年來，整體護(hù)理得到了廣大專家學(xué)者的廣泛關(guān)注，該護(hù)理模式在傳統(tǒng)護(hù)理的基礎(chǔ)上結(jié)合循證護(hù)理等實(shí)用性較強(qiáng)的護(hù)理模式，并形成生物、社會(huì)、心理等護(hù)理模式[4-5]。該研究對(duì)急診糖尿病酮癥酸中毒患者給予整體護(hù)理模式，并取得了良好的護(hù)理效果，現(xiàn)將護(hù)理內(nèi)容總結(jié)如下：①心理護(hù)理：該類疾病患者通常情緒較為低落，表現(xiàn)為抑郁、緊張、害怕等。因此，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)同患者及其家屬進(jìn)行及時(shí)有效的溝通，詳細(xì)了解患者的心理狀態(tài)，并給予針對(duì)性的心理輔導(dǎo)，逐步建立患者面對(duì)疾病治療的信心與勇氣。②并發(fā)癥的護(hù)理：對(duì)臨床并發(fā)癥做好預(yù)防性護(hù)理干預(yù)。術(shù)后嚴(yán)密關(guān)注患者傷口的感染情況，保持患者傷口敷料的清潔，做好病房床單的衛(wèi)生處理；檢查患者傷口是否出現(xiàn)流液、流血等情況；保持患者引流管的通暢，嚴(yán)密觀察引流液的性狀、患者的體溫變化情況等，一旦出現(xiàn)感染癥狀應(yīng)即刻將傷口敞開并給予適量的雙氧水反復(fù)進(jìn)行清洗，沖洗干凈異物后進(jìn)行封閉式灌注引流。③健康指導(dǎo)：首先護(hù)理人員應(yīng)告知患者應(yīng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，防止過度疲勞；其次，告知患者盡量減少腰部活動(dòng)，就座時(shí)應(yīng)緊縮腰背部位，避免從事勞動(dòng)量較大的腰背部活動(dòng)；最后，告知患者應(yīng)對(duì)腿部、腰部進(jìn)行保暖處理，以防風(fēng)雨寒熱的侵襲等。

該研究將整體護(hù)理模式應(yīng)用于急診糖尿病酮癥酸中毒患者的日常護(hù)理工作中具有較為明顯的優(yōu)勢(shì)，該護(hù)理模式主要依據(jù)患者的臨床癥狀而采取對(duì)癥護(hù)理，在滿足患者基本護(hù)理需求的基礎(chǔ)上對(duì)患者身體、心理、社會(huì)文化等方面給予相應(yīng)的要求與期望，同時(shí)護(hù)理人員與患者家屬進(jìn)行積極有效的溝通，詳細(xì)了解患者的心理狀態(tài)，向其講解疾病的相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，包括發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療方法等，盡最大可能滿足患者與患者家屬的配合，幫助患者正確看待自身病情，積極樂觀的面對(duì)疾病治療。

該研究分別對(duì)研究組與常規(guī)組患者給予整體護(hù)理與傳統(tǒng)護(hù)理方式，結(jié)果表明，研究組與常規(guī)組的護(hù)理總有效率分別為96.0%與82.0%，護(hù)理滿意度分別為98.0%與78.0%，分別比較常規(guī)組與研究組患者的護(hù)理滿意度與護(hù)理效果差異顯著，比較組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

由此可進(jìn)一步說明，對(duì)急診糖尿病酮癥酸中毒患者給予整體護(hù)理干預(yù)的實(shí)施效果十分顯著，有利于護(hù)理人員與患者建立相對(duì)和諧的護(hù)患關(guān)系，使得患者及其家屬對(duì)該類疾病有了科學(xué)的認(rèn)識(shí)，從而更加積極樂觀的面對(duì)疾病治療，改善患者的臨床癥狀，促進(jìn)患者疾病的早日康復(fù)，值得臨床推薦采納。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 陳星波.整體護(hù)理在急診糖尿病酮癥酸中毒患者中的應(yīng)用效果分析[J].廣西醫(yī)學(xué)，2012，34（7）：944-946.

[2] 楊林霞，梁雪芳，王穎，等.急診糖尿病酮癥酸中毒40例整體護(hù)理干預(yù)[J].齊魯護(hù)理雜志，2013，19（5）：93-94.

[3] 鞏云霞.急診糖尿病酮癥酸中毒的整體護(hù)理干預(yù)分析[J].糖尿病新世界，2015，35（21）：8-10.

[4] 丘露娟.整體護(hù)理在急診糖尿病酮癥酸中毒患者中的效果分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7（19）：124-125.

[5] 楊冬梅，趙春瑛，張明月，等.糖尿病酮癥酸中毒患者的急診護(hù)理對(duì)策探討[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2015，24（6中旬刊）：369-370.

（收稿日期：2016-01-17）