梁鵬

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.08.088

[摘要] 目的 探討糖尿病合并胃食管反流病老年患者的臨床特征，為疾病的診斷以及治療提供準(zhǔn)確的參考依據(jù)。方法 將該院2014年1月—2016年1月收治的糖尿病合并胃食管反流病患者120例作為此次實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象。根據(jù)患者的年齡完成分組。分別設(shè)為觀察組（老年組 60例）以及對(duì)照組（中青年組 60例）。對(duì)所有患者實(shí)施胃鏡檢查，并且完成相關(guān)胃食管反流癥狀調(diào)查問卷的填寫。對(duì)出現(xiàn)食管裂孔疝以及出現(xiàn)食管炎的概率進(jìn)行對(duì)比分析。 結(jié)果 在出現(xiàn)重度食管炎以及出現(xiàn)食管裂孔疝概率方面，觀察組明顯高于對(duì)照組糖尿病合并胃食管反流病患者（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于糖尿病合并胃食管反流病患者，臨床癥狀表現(xiàn)較少，諸多體現(xiàn)為不典型癥狀，并且較易出現(xiàn)重度食管炎以及出現(xiàn)食管裂孔疝的現(xiàn)象，臨床需要給予高度重視。

[關(guān)鍵詞] 糖尿??；胃食管反流??；臨床特征

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）04（b）-0088-02

伴隨著年齡的不斷增長，老年人自身生理功能體現(xiàn)為一定程度的降低，患者食管下括約肌功能出現(xiàn)了一定程度的減弱，患者的食管酸清除能力也體現(xiàn)為一定程度的下降，患者較易出現(xiàn)胃食管反流病的現(xiàn)象。對(duì)于此類患者，臨床癥狀主要體現(xiàn)為反酸癥狀，燒心癥狀以及胸骨后疼痛等系列癥狀，嚴(yán)重的情況下會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量造成極為嚴(yán)重影響。對(duì)于糖尿病患者，較易合并出現(xiàn)食管運(yùn)動(dòng)功能障礙以及出現(xiàn)胃功能障礙的現(xiàn)象[1]。對(duì)于老年糖尿病患者，通常合并出現(xiàn)胃腸動(dòng)力障礙的情況。為了對(duì)糖尿病合并胃食管反流病的臨床特征進(jìn)行分析，該研究主要將該院2014年1月—2016年1月收治的糖尿病合并胃食管反流病患者120例作為此次實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象，臨床對(duì)疾病特征進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院2014年1月—2016年1月收治的糖尿病合并胃食管反流病患者120例作為此次實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象。根據(jù)患者的年齡完成分組。觀察組：男41例，女19例，年齡分布范圍為61～87歲，平均年齡為（69.58±5.3）歲；對(duì)照組：男46例，女14例，年齡分布范圍為25～45歲，平均年齡為（32.51±5.3）歲。對(duì)比兩組糖尿病合并胃食管反流病患者的性別比例，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

糖尿病疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)：①患者存在糖尿病癥狀，任何時(shí)間段，患者靜脈血漿葡萄糖濃度不小于11.1 mmol/L；②患者空腹靜脈血漿葡萄糖濃度不小于7.0 mmol/L[2]；③在要求患者實(shí)施口服葡萄糖耐量試驗(yàn)的過程中，要求患者在葡萄糖（75 g）服用后的2 h，觀察患者靜脈血漿葡萄糖濃度發(fā)現(xiàn)，不小于11.1 mmol/L。胃食管反流病診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者臨床表現(xiàn)出典型的反流癥狀。對(duì)患者實(shí)施內(nèi)鏡檢查，最終發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)了食管炎的情況[3]。

1.3 選擇標(biāo)準(zhǔn)

①患者出現(xiàn)了燒心癥狀、反酸癥狀以及胸骨后疼痛癥狀等；②所有患者均確診為患有糖尿病疾??；③對(duì)患者實(shí)施胃鏡檢查，最終顯示患者出現(xiàn)了反流性食管炎的情況；④患者以及患者家屬全部簽署知情同意書[4]。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

①將不滿足上述標(biāo)準(zhǔn)的患者排除；②將因?yàn)檎`食導(dǎo)致出現(xiàn)物理性食管炎以及霉菌性食管炎的患者排除；③將出現(xiàn)功能性燒心以及出現(xiàn)功能性胸痛的患者排除；④將能夠解釋臨床癥狀的相關(guān)器質(zhì)性疾病患者排除；⑤將因?yàn)樗幬镉绊懙幕颊吲懦齕5]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

臨床使用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件展開所有糖尿病合并胃食管反流病老年患者數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，臨床癥狀等計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并用[n（%）]表示，當(dāng)P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床癥狀對(duì)比

在出現(xiàn)反流癥狀燒心癥狀、出現(xiàn)噯氣癥狀以及出現(xiàn)反酸癥狀方面，觀察組明顯低于對(duì)照組糖尿病合并胃食管反流病老年患者（P<0.05）；但是在上腹部不適癥狀、胸痛癥狀以及咳嗽不典型癥狀幾方面，觀察組明顯高于對(duì)照組糖尿病合并胃食管反流病老年患者（P<0.05），具體如表1。

2.2 胃鏡下表現(xiàn)

在出現(xiàn)重度食管炎以及出現(xiàn)食管裂孔疝概率方面，觀察組明顯高于對(duì)照組糖尿病合并胃食管反流病患者（P<0.05），具體如表2。

3 討論

針對(duì)糖尿病合并胃食管反流病患者，對(duì)其疾病機(jī)理進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，影響因素主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：①對(duì)于糖尿病患者，當(dāng)其出現(xiàn)了自主神經(jīng)病變的情況后，可能對(duì)患者的食管蠕動(dòng)以及患者的胃排空造成影響；②對(duì)于糖尿病患者，當(dāng)其出現(xiàn)了微血管病變的情況后，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)了局部缺血癥狀以及出現(xiàn)了神經(jīng)營養(yǎng)障礙的現(xiàn)象，會(huì)導(dǎo)致患者的平滑肌細(xì)胞出現(xiàn)了變性的現(xiàn)象，對(duì)患者的正常收縮功能產(chǎn)生影響；③出現(xiàn)了高血糖的情況后，會(huì)導(dǎo)致患者的胃腸激素分泌出現(xiàn)了失調(diào)的現(xiàn)象，進(jìn)而造成患者出現(xiàn)了胃腸運(yùn)動(dòng)功能障礙的現(xiàn)象。

觀察該次實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在出現(xiàn)重度食管炎以及出現(xiàn)食管裂孔疝概率方面，觀察組明顯高于對(duì)照組糖尿病合并胃食管反流病患者（P<0.05）。從而證明伴隨著年齡的增長，老年患者出現(xiàn)重度食管炎的概率以及出現(xiàn)食管裂孔疝的概率呈現(xiàn)為一定程度的提高。

綜上所述，對(duì)于糖尿病合并胃食管反流病患者，對(duì)其發(fā)病機(jī)理尚未具體明確，針對(duì)可能原因需要加以分析，針對(duì)此種疾病加以高度重視，最終避免出現(xiàn)重度食管炎以及出現(xiàn)食管裂孔疝的現(xiàn)象。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 向旭，朱海杭.糖尿病并發(fā)胃食管反流病患者血漿P物質(zhì)和血管活性腸肽的水平及意義[J].國際消化病雜志，2014， 34（4）：267-270.

[2] 翟春穎，邢玉靜.胃食管反流病與2型糖尿病及其并發(fā)癥的相關(guān)性研究[J].中國醫(yī)刊，2014，6（6）：45-46.

[3] 陳健，謝勇，戴艷，等.冠心病與胃食管反流病相關(guān)性及危險(xiǎn)因素的臨床研究[J].中國醫(yī)師雜志，2013，15（9）：1219-1221.

[4] 陳健，謝勇，戴艷，等.胃食管反流病與心肌缺血相關(guān)性及危險(xiǎn)因素的臨床研究[J].中國醫(yī)師進(jìn)修雜志，2013，36（25）：54-57.

[5] 褚洪連，方宏圖.四逆散合左金丸加味治療肝胃郁熱型非糜爛性胃食管反流病32例[J].中國中醫(yī)急癥，2011，20（11）：1877.

（收稿日期：2016-03-11）