李其山

摘要：目的 研究中西醫(yī)結(jié)合治療慢性附睪炎的臨床效果。方法 選取2012年2月～2014年10月在我院接受治療的慢性附睪炎患者203例，采用隨機(jī)數(shù)字表的方法分為治療組102例和對(duì)照組101例。治療組患者采用益腎十七味丸和左氧氟沙星注射液治療，對(duì)照組單純使用左氧氟沙星注射液治療。治療3個(gè)周期結(jié)束后，觀察兩組的臨床療效，記錄患者痛苦評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果 治療組的總有效率為95.09%明顯高于對(duì)照組70.29%（P<0.05），有顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組治療前疼痛及生活質(zhì)量評(píng)分無(wú)差異（P>0.05），有可比性。治療三個(gè)周期后，兩組的疼痛癥狀及生活質(zhì)量評(píng)分明顯低于治療前，有顯著差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療組的痛苦評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分顯著低于對(duì)照組，有顯著差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療慢性附睪炎效果顯著，應(yīng)大力推廣。

關(guān)鍵詞：慢性附睪炎；左氧氟沙星；益腎十七味丸

慢性附睪炎是泌尿外科常見(jiàn)病，多見(jiàn)于中青年，發(fā)病率高。本病病因復(fù)雜、病程長(zhǎng)、易復(fù)發(fā)，給患者身心帶來(lái)了很多的傷害[1]。慢性附睪炎的癥狀變異較大，在治療上目前沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，單純使用抗生素、止痛治療效果不是很理想[2]。我院采取的益腎十七味丸結(jié)合左氧氟沙星注射液治療慢性附睪炎在臨床上取得了顯著地療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 所有患者的診斷符合《男科學(xué)》慢性附睪炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。研究對(duì)象為2012年2月～2014年10月在我院接受治療的慢性附睪炎患者203例，采用隨機(jī)數(shù)字表的方法分為治療組102例和對(duì)照組101例。治療組患者年齡在20～54歲，病程在3月～4年，其中77例單側(cè)附睪疼痛、腫大，20例雙側(cè)附睪壓痛、腫大，5例單附睪僅觸及硬塊；治療組患者年齡在21～56歲，病程在4月～4年，其中75例單側(cè)墜脹、壓痛，18例雙側(cè)疼痛、腫大，8例單側(cè)有輕微壓痛、硬結(jié)。兩組患者在年齡、病程及臨床癥狀上無(wú)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組采用左氧氟沙星注射液靜滴0.5g/次，1次/d。治療組采用益腎十七味丸和左氧氟沙星注射液治療，左氧氟沙星注射液用法同對(duì)照組，益腎十七味丸的用法：口服，10粒/次，臨睡前前服。以7d為周期，治療3個(gè)周期。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組的臨床療效，對(duì)比兩組患者治療前后的疼痛癥狀評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分。疼痛癥狀評(píng)分為（0～15）分；生活質(zhì)量評(píng)分為（0～12）分。分值越低生活質(zhì)量越高，疼痛癥狀越輕。

1.4療效判定 ①治愈：患者臨床癥狀消失，疼痛癥狀評(píng)分降到（0～1.5）分，生活質(zhì)量評(píng)分降到（0～1）分。②有效：患者臨床癥狀改善，疼痛癥狀評(píng)分降到（2.0～10.5）分，生活質(zhì)量評(píng)分降到（1.5～10）分。③無(wú)效：患者臨床癥狀無(wú)改善，疼痛及生活質(zhì)量評(píng)分無(wú)變化。臨床總有效率=（治愈+有效）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間的檢驗(yàn)方式采用t檢驗(yàn)，P<0.05表明兩組間的治療差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床總有效率比較 治療組的總有效率為95.09%明顯高于對(duì)照組70.29%，有顯著差異（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

2.2兩組的疼痛癥狀及生活質(zhì)量評(píng)分的比較 兩組治療前疼痛及生活質(zhì)量評(píng)分無(wú)差異（P>0.05），有可比性。治療三個(gè)周期后，兩組的疼痛癥狀及生活質(zhì)量評(píng)分明顯低于治療前，有顯著差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療組的兩項(xiàng)評(píng)分顯著低于對(duì)照組，有顯著差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

3 討論

慢性附睪炎是中青年的常見(jiàn)病，多由急性附睪炎治療不徹底轉(zhuǎn)化而來(lái)，但多數(shù)的患者無(wú)明確的急性期。常見(jiàn)的病因是由于致病菌通過(guò)輸精管腔逆行進(jìn)入，通過(guò)淋巴系統(tǒng)入侵。附睪受感染后易發(fā)生腫脹、組織機(jī)化甚至形成結(jié)節(jié)，顯微鏡下瘢痕非常顯著，?？煽吹礁讲G管閉塞，組織被淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)[3]。患者臨床癥狀表現(xiàn)差異性大，可表現(xiàn)為局部輕微不適、墜脹感、陰囊疼痛，疼痛可放射至下腹部及同側(cè)大腿內(nèi)側(cè)。也可表現(xiàn)為劇烈性、持續(xù)性疼痛。有時(shí)可有急性發(fā)作癥狀[4]。體檢可觸及患側(cè)附睪腫大、變硬，或僅可觸及硬塊，無(wú)壓痛或輕壓痛等。目前臨床上的治療以抗生素為主，但單純應(yīng)用抗菌藥物效果欠佳。我院采取的益腎十七味丸和左氧氟沙星注射液治療慢性附睪炎取得了滿意的療效。左氧氟沙星屬于喹諾酮類具有廣譜抗菌作用，對(duì)多數(shù)腸桿菌科細(xì)菌，如克雷伯菌屬、志賀桿菌、淋病奈瑟菌等革蘭陰性菌。肺炎鏈球菌、肺炎支原體等抗菌作用強(qiáng)。其作用機(jī)制是通過(guò)抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶的活性，阻止細(xì)菌DNA的合成和復(fù)制而導(dǎo)致細(xì)菌死亡。中醫(yī)上認(rèn)為慢性附睪炎屬于“慢性子癰”范疇[5]，早期多為實(shí)證為主，出現(xiàn)氣滯、血瘀、痰凝癥狀，治療以消散為主，施以理氣、消瘀、化痰；后期多以虛癥為主，施以補(bǔ)益脾腎。益腎十七味丸主要用于腎寒腎熱諸癥，腰膝疼痛，夢(mèng)遺滑精，睪丸腫大等。能夠全面改善臟腑功能，平穩(wěn)陰陽(yáng)，調(diào)理腎封藏功能失調(diào)。具有調(diào)節(jié)機(jī)體免疫，改善病灶內(nèi)環(huán)境，改善血液微循環(huán)。

綜上，中西醫(yī)結(jié)合治療慢性附睪炎在臨床上取得了顯著地臨床療效，應(yīng)大力推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[5]劉棟赟，孫大林，金保方，等.加味枸橘湯治療慢性附睪炎的臨床研究[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，27（1）：63-64.編輯/成森