馬海丹　袁永明　劉燦華　曹姬

【摘要】 目的：探討健康教育在勞務(wù)女工婦女病普查普治中的應(yīng)用及效果。方法：于2013年

7月-2015年6月在高峰社區(qū)一工廠選取年齡18～49歲的女工100例，采用隨機(jī)抽樣法將其分為甲、乙兩組，每組各50例。甲組兩年內(nèi)開展20次生殖健康教育。乙組不開展健康教育。課后發(fā)放無記名保健相關(guān)調(diào)查問卷。同時在2013年7月及2015年1月免費(fèi)對甲乙兩組女工應(yīng)用B超及檢驗(yàn)技術(shù)篩查各種婦科常見病及多發(fā)病發(fā)生情況。結(jié)果：甲組女工的生殖保健技能知曉度、早孕建卡比例均明顯高于乙組，而婚前性行為、人流及更年期綜合征比例均明顯低于乙組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05或P<0.01）。甲組女工試驗(yàn)后霉菌性陰道炎、細(xì)菌性陰道炎、急性盆腔炎和哺乳期乳腺炎發(fā)生率均明顯低于本組試驗(yàn)前及乙組試驗(yàn)后，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05或P<0.01）。乙組試驗(yàn)前后婦女病發(fā)生率無明顯改變，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：健康教育在勞務(wù)女工婦女病普查普治中應(yīng)用效果顯著，可有針對性地幫助女工科學(xué)掌握婦女病健康知識，提高自護(hù)能力及意識，從而有效降低婦女病發(fā)生率，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 健康教育； 勞務(wù)女工； 婦女??； 普查普治

Application and Efficacy Evaluation of Health Education in the Mass Screening and Mass Treatment on Work-woman with Gynocopathy/MA Hai-dan，YUAN Yong-ming，LIU Can-hua，et al.//Medical Innovation of China，2016，13（09）：106-110

【Abstract】 Objective：To investigate the application and efficacy of health education in the mass screening and mass treatment on work-women with gynocopathy.Method：One hundred work-women aged 18-49 years old in a factory of Gaofeng community from July 2013 to June 2015 were selected and divided into the group A and the group B by random sampling method，50 women in each group.The group A was given 20 times of reproductive health education in 2 years，while the group B was given nothing.After the classes，anonymous health-care-related questionnaires were offered.Meanwhile，the occurrence of various commonly-occuring and frequently-occuring gynocopathy of women in both groups were screened by B-ultrasonography and inspection technologies without charge in July 2013 and January 2015.Result：The proportion of reproductive health awareness skills and cards in early pregnancy in the group A were significantly higher than the group B，the proportion of flow of people and premarital sex，menopause syndrome in the group A were significantly lower than the group B，the differences were statistically significant（P<0.05 or P<0.01）.The incidences of colpitis mycotica，bacterial vaginitis，acute pelvic inflammatory disease and mastadenitis in breast feeding period in the group A at post-test were significantly lower than before the test and the group B at post-test，the differences were statistically significant（P<0.05 or P<0.01）.The incidences of gynocopathy in the group B at post-test had statistically significant differences compared with those before（P>0.05）.Conclusion：Health education has significant effects on the mass screening and mass treatment of gynocopathy in work-women.It is feasible to help work-women to scientifically master gynocopathy health knowledge pointedly，elevate the ability and consciousness of self-protection，thus effectively reduce the incidence of gynocopathy.It is worthy of further application.

【Key words】 Health education； Work-woman； Gynocopathy； Mass screening and mass treatment

First-authors address：Gaofeng Social Health Center，Longhua New District Peoples Hospital of Shenzhen City，Shenzhen 518109，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.09.030

在深圳這個有大量工廠的特殊移民城市，龍華新區(qū)更是一個以工業(yè)為主的區(qū)，工廠的發(fā)展與新區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展息息相關(guān)，勞務(wù)女工由于工作時間長，經(jīng)濟(jì)收入相對較低，文化水平較差，缺乏充分的衛(wèi)生保健知識，同時其居住環(huán)境差，或群居，易交叉感染，又因長期情感寂寞，導(dǎo)致多個性伴侶的情況普遍存在，所以，女工婦女病發(fā)病率高，且沒有及時就醫(yī)，影響工作生產(chǎn)，進(jìn)而影響工廠的經(jīng)濟(jì)效益[1-2]。鑒于此，為了更好地篩查婦女病并進(jìn)行有效的防治，本研究對健康教育在勞務(wù)女工婦女病普查普治中的應(yīng)用及效果進(jìn)行探討評價，以期為婦女病的普查普治提供一定的指導(dǎo)價值?，F(xiàn)將其具體詳情作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2013年7月-2015年6月于高峰社區(qū)一工廠選取年齡18～49歲的100例勞務(wù)女工作為研究對象，采用隨機(jī)抽樣法將其分為甲、乙兩組，每組各50例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡18～49歲；（2）來深圳工作1年以上；（2）每天工作時間段相同；（3）每日的工作環(huán)境類似；（4）學(xué)歷在小學(xué)至初中之間；（5）理解并愿意全程參與試驗(yàn)者；（6）自愿簽署知情同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡<18歲或>49歲；（2）教育講座后，未按要求填寫問卷調(diào)查者；（3）未按期進(jìn)行婦科常見病檢查者；（4）無法溝通者或不愿交流者；（5）不同意接受研究者。兩組勞務(wù)女工的一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，見表1。

1.2 方法 甲組：進(jìn)行20次女性生殖健康教育講座，每次講座進(jìn)行問卷調(diào)查，并對問卷調(diào)查內(nèi)容進(jìn)行對比分析。乙組：不開展健康教育，只進(jìn)行兩次問卷調(diào)查。健康教育內(nèi)容如下所示。

1.2.1 青春期保健 （1）青春期的生理特點(diǎn)：女性青春期是指從月經(jīng)來潮到生殖器官逐漸發(fā)育成熟的時期，一般從10～18歲左右，其特點(diǎn)是身體及生殖器官迅速發(fā)育，形成第二性征、月經(jīng)來潮等[3]。（2）經(jīng)期的衛(wèi)生保?。罕３滞怅幥鍧?，注意保暖，購買國家衛(wèi)生部門允許出售的衛(wèi)生巾，避免負(fù)面情緒，經(jīng)常保持精神愉快，少吃刺激性食物，多吃蔬菜和水果，保持大便通暢避免盆腔充血，還可適宜運(yùn)動，有益機(jī)體新陳代謝，改善血液循環(huán)，減輕盆腔充血及小腹墜痛感，鍛煉時間宜短，運(yùn)動量宜小，運(yùn)動速度宜慢，但切忌過度運(yùn)動[4-5]。（3）避孕指導(dǎo)：避孕是人為地對精子和卵子結(jié)合的過程進(jìn)行干預(yù)，必須有針對性地對女性進(jìn)行科學(xué)避孕指導(dǎo)，使其掌握正確的避孕方式和方法，避免人流對其自身造成的傷害，同時對我國計(jì)劃生育工作也有著積極價值。

1.2.2 新婚期保健及計(jì)劃生育 （1）新婚期的生理衛(wèi)生指導(dǎo)：性生活前應(yīng)注意男女雙方性器官的清潔，性生活前要養(yǎng)成洗手的習(xí)慣，女性在性交后立即排尿并清洗外陰，并且經(jīng)期還要禁止進(jìn)行性生活。（2）性生活指導(dǎo)：新婚初次性生活或許會引起處女膜破裂，從而出現(xiàn)疼痛出血等現(xiàn)象（屬于正常情況）[6]，但應(yīng)適當(dāng)停止數(shù)天性生活，尤其是新婚夫妻，新婚期性生活的次數(shù)要適度；同時，還要指導(dǎo)其科學(xué)進(jìn)行性生活。（3）計(jì)劃生育指導(dǎo)：根據(jù)具體情況，為育齡婦女提供科學(xué)的計(jì)劃生育指導(dǎo)。

1.2.3 孕期及哺乳期保健 （1）孕期注意事項(xiàng)：孕期注意事項(xiàng)十分重要，是計(jì)劃懷孕的婦女所不可或缺的健康知識，如正確驗(yàn)孕、慎用藥物、遠(yuǎn)離輻射、重視出血癥狀、謹(jǐn)守“醫(yī)多戰(zhàn)”（定期看醫(yī)師、多臥床休息、戰(zhàn)勝自己的不良習(xí)慣）原則。（2）孕期營養(yǎng)：女性在懷孕期間應(yīng)規(guī)律飲食，由于女性懷孕后身體消耗量比較大，需要攝取大量的營養(yǎng)，有計(jì)劃地進(jìn)行孕期營養(yǎng)補(bǔ)給。（3）定期產(chǎn)檢及住院的重要性：為了保證母兒安全，減少孕產(chǎn)婦、胎兒或新生兒的危險和死亡率，要以預(yù)防為主，及時發(fā)現(xiàn)異常，及時檢查治療，故務(wù)必加強(qiáng)定期產(chǎn)檢及住院重要性的宣傳普教。（4）警惕妊娠特有疾病及合并癥：如妊娠嘔吐、妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓、妊娠期心臟病，必須重點(diǎn)警惕，減少對孕婦的傷害[7-8]。（5）產(chǎn)褥期衛(wèi)生：產(chǎn)褥期內(nèi)母體各系統(tǒng)的解剖和生理改變很大，子宮內(nèi)尚有巨大創(chuàng)面，乳房分泌功能旺盛，機(jī)體抵抗力低，易發(fā)生感染，所以必須科學(xué)處置惡露、清潔會陰傷口[9]。（6）母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)：哺乳前，指導(dǎo)產(chǎn)婦取舒適的喂乳姿勢，再用濕熱毛巾敷乳房3 min，還可輔以科學(xué)的乳房按摩來刺激排乳反射，隨后擠出些許乳汁，使乳暈變軟，繼而捻轉(zhuǎn)乳頭引起立乳反射，這樣，乳暈易連同乳頭被嬰兒含吮，在口腔內(nèi)形成一個使吸吮成功的“長奶頭”；哺乳時，先讓嬰兒吸吮乳頭較平的乳房，這樣做較容易讓嬰兒吸住乳頭，吸吮時宜取側(cè)坐或環(huán)抱式，便于固定嬰兒吸吮部位[10-11]；哺乳后，可繼續(xù)在二次哺乳間隙佩戴乳頭罩。（7）急性乳腺炎的預(yù)防及治療：預(yù)防急性乳腺炎的發(fā)生首先要防止乳頭皸裂，當(dāng)感覺自己乳房不適時，應(yīng)自檢或到醫(yī)院進(jìn)行檢查并確診，如不慎患病，要及時接受治療，不可大意。（8）育嬰知識淺談：作息時間、撫觸護(hù)理、非營養(yǎng)吸吮、重力喂養(yǎng)、健康教育等，使其能夠在日常生活中科學(xué)育嬰，保證嬰兒健康成長。

1.2.4 更年期保健 （1）更年期的心理特征：情緒不夠穩(wěn)定、易激動、易怒、易緊張焦慮，注意力不夠集中，心理敏感性增強(qiáng)，記憶力下降[12]。（2）更年期的常見癥狀及處理意見：正常情況下，女性更年期從45～50歲左右，極易出現(xiàn)“更年期綜合征”，表現(xiàn)為陣發(fā)性面部潮紅、潮熱，伴有全身或局部出汗、心悸和胸悶，心前區(qū)有緊迫感；女性應(yīng)該學(xué)會自我寬解，保持樂觀心態(tài)，同時生活要有規(guī)律，注意調(diào)劑生活內(nèi)容，進(jìn)行體育鍛煉，做到勞逸結(jié)合[13]。（3）更年期保?。簨D女自身應(yīng)該了解一些更年期生理衛(wèi)生知識，加強(qiáng)身體鍛煉[14]；更年期癥狀較重的，可適當(dāng)藥物治療；每年進(jìn)行一次全面身體檢查、婦科檢查、防癌檢查是至關(guān)重要的。

1.2.5 女性生殖道感染與預(yù)防 （1）生殖道感染定義：生殖道感染是影響和危害廣大群眾尤其是婦女健康的一類常見病。（2）生殖道感染的病因：因多種致病微生物的侵入，引起生殖道感染或經(jīng)生殖道感染[15]。（3）如何預(yù)防生殖道感染：維護(hù)陰道的自潔功能、盡量避免沒有防護(hù)的性行為、科學(xué)衛(wèi)生地進(jìn)行性生活、隨時注意癥狀、定期進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查。（4）及時就醫(yī)的必要性：一旦確診，請對醫(yī)生坦白說明情形，以便及時對癥治療。（5）不要濫用抗生素：切忌濫用抗生素，減少耐藥性[16]。（6）宮頸篩查的必要性：避免宮頸癌等嚴(yán)重疾病的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo) 分別在試驗(yàn)前和試驗(yàn)2年后，對甲、乙兩組勞務(wù)女工進(jìn)行婦科常見病檢查。同時，對甲、乙兩組勞務(wù)女工的女性生殖健康教育講座問卷調(diào)查與所檢查的婦科常見病進(jìn)行相關(guān)性統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 18.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組試驗(yàn)后問卷調(diào)查結(jié)果比較 甲組女工的生殖保健技能知曉度、早孕建卡比例均明顯高于乙組，而婚前性行為、人流及更年期綜合征比例均明顯低于乙組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05或P<0.01），見表2。

2.2 兩組試驗(yàn)前后婦女病發(fā)生情況比較 乙組女工試驗(yàn)后婦女病發(fā)病率較試驗(yàn)前無明顯改變，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；甲組女工試驗(yàn)后霉菌性陰道炎、細(xì)菌性陰道炎、急性盆腔炎和哺乳期乳腺炎發(fā)生率均明顯低于本組試驗(yàn)前及乙組試驗(yàn)后，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05或P<0.01），見表3。

3 討論

龍華地區(qū)作為深圳城市發(fā)展中心軸區(qū)，擁有人口近300萬，龍華新區(qū)更是一個以工業(yè)為主的區(qū)，擁有多個工廠，而社保的覆蓋使多數(shù)的勞務(wù)工在社區(qū)康復(fù)中心（社康）就診，為適應(yīng)市場發(fā)展的需要，龍華新區(qū)人民醫(yī)院近年來在社康投入大量人力、物力，使社康的規(guī)模、設(shè)備、人才技術(shù)力量均得到相應(yīng)的發(fā)展。通常，勞務(wù)女工對生殖健康的知識了解程度相當(dāng)?shù)厝狈?，防范意識相當(dāng)薄弱。目前，勞務(wù)女工的生殖健康教育仍是衛(wèi)生健康教育工作的一個薄弱環(huán)節(jié)。以往的研究側(cè)重于對女工的生殖健康知識狀況分析及女工婦科疾病調(diào)查分析，對勞務(wù)女工生殖健康教育講座與婦科常見疾病降低的相關(guān)性的前瞻性研究，至今尚缺乏有說服力的研究資料報(bào)道，還有待今后進(jìn)一步探討研究[17-18]。所以，本文對健康教育提高勞務(wù)女工的生殖健康保健知識與有助于推動深圳的社會發(fā)展和經(jīng)濟(jì)建設(shè)，同時降低其婦科常見疾病發(fā)病率的相關(guān)性進(jìn)行探討分析，以期為勞務(wù)女工婦女病普查普治提供參考依據(jù)。

本次研究發(fā)現(xiàn)，針對健康教育在勞務(wù)女工婦女病普查普治中的應(yīng)用，主要可以從五個方面入手：青春期保健、新婚期保健及計(jì)劃生育、孕期及哺乳期保健、更年期保健、女性生殖道感染與預(yù)防，具體方法見本文“1.2”。本文通過對深圳龍華地區(qū)的勞務(wù)女工婦女病普查普治患者的臨床資料進(jìn)行分析，采用問卷調(diào)查法、前后對比法，對甲（有健康教育）、乙（無健康教育）兩組試驗(yàn)前后的問卷結(jié)果及婦女病發(fā)生情況進(jìn)行對比評價。結(jié)果表明，甲組衛(wèi)生保健技能知曉度由6%上升為94%，早孕建卡率由2%上升為98%，更年期綜合征率30%下降為10%，霉菌性陰道炎發(fā)病率由78%下降為20%，細(xì)菌性陰道炎發(fā)病率由60%下降為20%，急性盆腔炎一年發(fā)病率由30%下降為6%，哺乳期乳腺炎由20%下降為2%，試驗(yàn)前后比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而乙組試驗(yàn)前后并無明顯變化（P>0.05）。兩組試驗(yàn)后結(jié)果比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可知，通過健康教育提高婦女健康知識，如生殖保健技能、正確避孕措施的普及宣教以及霉菌性陰道炎、細(xì)菌性陰道炎發(fā)病率、急性盆腔炎等疾病的防治知識，做到防患于未然，做好婦女病普查普治工作，對于婦女病的防治有著積極作用。這與朱李婷等[19-20]的研究結(jié)論基本一致，均證實(shí)健康教育在婦女疾病普查普治中的效果明顯。

由此可見，規(guī)范、系統(tǒng)、科學(xué)的進(jìn)行健康教育，在勞務(wù)女工婦女病普查普治中的應(yīng)用效果確切，真正體現(xiàn)了以“患者為中心”的整體護(hù)理治療，對婦女病的普查普治有著重要作用，值得臨床大力推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2015-12-31） （本文編輯：歐麗）