孫志剛

【摘要】 目的 觀察中藥外敷聯(lián)合腹腔熱灌注化療治療卵巢癌腹水的臨床效果。方法 100例卵巢癌腹水患者， 根據(jù)治療方案不同分為對照組（58例）與研究組（42例）。對照組單純予以腹腔熱灌注化療治療， 研究組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥外敷治療。對比兩組治療效果。結(jié)果 研究組總有效率為88.10%， 顯著高于對照組的74.14%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組治療后生活質(zhì)量評分較治療前均顯著提高， 且研究組提高幅度顯著大于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中藥外敷聯(lián)合腹腔熱灌注化療治療卵巢癌腹水療效顯著， 可有效改善患者臨床癥狀， 減少腹水， 并提高其生活質(zhì)量， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 中藥外敷；腹腔熱灌注化療；卵巢癌腹水

卵巢癌是女性生殖道惡性腫瘤， 位居第三位， 晚期卵巢癌患者大多合并腹水， 而大量腹水將增加其腹腔壓力， 進(jìn)而引發(fā)不同程度惡心嘔吐、呼吸困難、食欲下降及腹脹腹痛等癥狀， 且反復(fù)發(fā)作。因此， 有效控制腹水， 緩解臨床癥狀， 對提高患者預(yù)后質(zhì)量具有重要意義[1]。本研究針對已選定的100例卵巢癌腹水患者分別予以不同治療方案的效果進(jìn)行回顧性分析， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年9月～2015年9月收治的100例卵巢癌腹水患者進(jìn)行回顧性分析， 根據(jù)治療方案不同分為對照組（58例）與研究組（42例）。對照組年齡41～75歲， 平均年齡（61.59±11.33）歲， 癌癥分期：Ⅲ期32例， Ⅳ期26例；研究組年齡42～74歲， 平均年齡（60.35±10.67）歲， 癌癥分期：Ⅲ期22例， Ⅳ期20例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組單純予以腹腔熱灌注化療治療， 患者均取平臥位， 于B超定位下選取中心靜脈導(dǎo)管予以腹腔穿刺術(shù)并放凈腹水， 然后予以溫?zé)釣?9～43℃的80 mg順鉑+500 ml生理鹽水進(jìn)行腹腔灌注， 囑患者于注藥后反復(fù)轉(zhuǎn)換體位， 以均勻分布藥物， 1次/周， 共3次。研究組在對照組基礎(chǔ)上予以中藥外敷， 中藥膏劑主要包括：千金子6 g， 沉香、檳榔各10 g， 商陸20 g， 莪術(shù)、紅花各30 g， 桃仁40 g， 薏苡仁、石吊蘭、豬苓各50 g， 黃芪80 g；將藥物研磨成粉末， 調(diào)整膏劑后均勻外敷。

1. 3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn) 患者臨床癥狀與腹水均消失， 且持續(xù)時(shí)間>4周為完全緩解（CR）；B超顯示液性暗區(qū)的深度減少>50%， 且腹水顯著減少， 持續(xù)時(shí)間4周為部分緩解（PR）；B超顯示液性暗區(qū)的深度減少<50%， 腹水有所減少為無效（SD）；腹水量顯著增加為進(jìn)展（PD）。總有效率=（CR+PR）/總例數(shù)×100%[2]。對比兩組治療前后生活質(zhì)量評分變化情況， 生活質(zhì)量根據(jù)karnofsky體力狀況評分標(biāo)準(zhǔn)， 生活質(zhì)量與分?jǐn)?shù)呈正比[3]。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床療效對比 研究組CR32例（76.19%）， PR 5例（11.90%）， SD 2例（4.76%）， PD 3例（7.14%）；對照組分別為14例（24.14%）、29例（50.00%）、4例（6.70%）、11例（18.97%）。研究組總有效率為88.10%， 顯著高于對照組的74.14%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者治療前后生活質(zhì)量評分對比 研究組治療前后生活質(zhì)量評分分別為（62.83±1.95）、（78.79±2.34）分；對照組分別為（62.14±1.64）、（70.75±2.58）分。兩組治療后生活質(zhì)量評分較治療前均顯著提高， 且研究組提高幅度顯著大于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

本研究回顧性分析已選定100例卵巢癌腹水患者分別予以不同治療方案的效果， 結(jié)果顯示：研究組治療總有效率顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）， 提示卵巢癌腹水行中藥外敷聯(lián)合腹腔熱灌注化療治療， 可有效改善患者臨床癥狀， 減少腹水量， 從而提高臨床療效。

腹水為卵巢癌常見并發(fā)癥， 大量腹水亦是卵巢癌患者死亡主要原因， 因此， 減少腹水量可有效延長患者生存期， 并改善其生活質(zhì)量。腹腔熱灌注可使局部藥物保持高濃度， 加之溫?zé)岣欣谒幬镂眨?進(jìn)而更有助于藥物滲透于腫瘤內(nèi)， 有效殺傷癌細(xì)胞。另外， 腹腔化療藥物可刺激臟層、壁層腹膜產(chǎn)生炎癥反應(yīng)， 致使腹水顯著減少， 且其經(jīng)吸收之后進(jìn)入體循環(huán)， 然后再次滲入到腫瘤部位， 進(jìn)而達(dá)到雙重治療的效果[4]。本研究予以的外敷膏藥方劑成分中豬苓利水滲濕， 具有利尿功效；石吊蘭具消腫止痛、清熱燥濕、軟堅(jiān)散結(jié)之功效；商陸消腫散結(jié)、瀉下逐水之功效；千金子具破血消癥， 逐水消腫之功效；黃芪具利水消腫、健脾益氣之功效；紅花、桃仁活血化瘀；薏苡仁具健脾利濕之功效；莪術(shù)化瘀散結(jié)， 行氣活；全方以凡士林、蒸餾水調(diào)成膏狀， 并外敷于腹部共奏軟堅(jiān)散結(jié)、利水逐水、行氣活血之功效[5]。本研究結(jié)果顯示：兩組治療后生活質(zhì)量評分較治療前均提高， 但研究組提高幅度大于對照組（P<0.05）， 提示中藥外敷聯(lián)合腹腔熱灌注化療治療卵巢癌腹水， 可通過有效提高患者生活質(zhì)量。受時(shí)間、環(huán)境及樣本因素制約， 本研究未對兩組不良反應(yīng)情況進(jìn)行分析， 有待臨床進(jìn)一步研究予以驗(yàn)證。

綜上所述， 卵巢癌腹水行中藥外敷聯(lián)合腹腔熱灌注化療治療， 不僅可改善患者臨床癥狀， 提高臨床療效， 而且有效提高其生活質(zhì)量， 值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王紅梅， 劉珺珺.銅綠假單胞菌聯(lián)合奈達(dá)鉑腹腔灌注化療對復(fù)發(fā)卵巢癌腹水的療效觀察.哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)， 2012， 46（4）：385-387.

[2] 崔歡， 張菊新.高精度持續(xù)循環(huán)腹腔熱灌注化療聯(lián)合靜脈化療治療卵巢癌的臨床研究.國際婦產(chǎn)科學(xué)雜志， 2014， 41（1）：77-79.

[3] 劉多， 方艷秋， 譚巖.腹腔灌注艾迪注射液治療癌性腹水臨床觀察.長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)， 2012， 28（12）：1075.

[4] 王文忠.體腔熱灌注化療治療卵巢癌并腹腔積液療效觀察.河南醫(yī)學(xué)研究， 2015， 24（9）：75-76.

[5] 何寧一.中藥戟黛方外敷聯(lián)合腹腔灌注治療惡性腹水臨床觀察. 現(xiàn)代中醫(yī)藥， 2013， 33（4）：23-24.

[收稿日期：2015-12-07]