張建

【摘要】 目的 分析濕潤(rùn)燒傷膏治療慢性皮膚潰瘍的臨床效果。方法 58例慢性皮膚潰瘍患者， 按單盲隨機(jī)法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 各29例。對(duì)照組使用生肌散治療， 實(shí)驗(yàn)組使用濕潤(rùn)燒傷膏治療。觀察比較兩組治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組總有效率高于對(duì)照組， 復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 濕潤(rùn)燒傷膏治療慢性皮膚潰瘍臨床效果佳、復(fù)發(fā)少， 臨床可進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】 慢性皮膚潰瘍；濕潤(rùn)燒傷膏；治療

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.11.136

慢性皮膚潰瘍?yōu)槌Ｒ娖つw疾病， 反復(fù)發(fā)作， 創(chuàng)面較難愈合， 治愈有一定難度。此病臨床多發(fā)， 病程較長(zhǎng)， 直接影響個(gè)體工作及生活質(zhì)量， 愈后極易復(fù)發(fā)， 久治不愈可引發(fā)癌變， 加大患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)。中醫(yī)認(rèn)為此病病機(jī)在于久病正虛， 營(yíng)衛(wèi)不暢， 氣血瘀滯， 復(fù)染邪毒， 肌膚失養(yǎng)， 建議給予補(bǔ)虛生肌、祛腐生肌和拔毒生肌等法?，F(xiàn)選取本院58例慢性皮膚潰瘍患者， 總結(jié)濕潤(rùn)燒傷膏治療療效， 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年2月～2015年2月本院58例慢性皮膚潰瘍患者為研究對(duì)象， 按單盲隨機(jī)法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 各29例。對(duì)照組男16例， 女13例， 年齡最大67歲， 最小15歲， 平均年齡（41.35±8.67）歲；其中12例靜脈曲張性潰瘍， 17例外傷性潰瘍。實(shí)驗(yàn)組男17例， 女12例， 年齡最大68歲， 最小15歲， 平均年齡（41.09±8.04）歲；其中11例靜脈曲張性潰瘍， 18例外傷性潰瘍。兩組患者性別、年齡等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組使用生肌散治療。取朱砂3 g、制爐甘石15 g、冰片0.3 g、滑石30 g、煅石膏30 g、血珀9 g， 磨粉， 并過100目篩；先用生理鹽水將潰瘍口膿痂清理干凈， 后取生肌散填滿瘍面， 給予棉墊包扎， 換藥1次/d， 如患者滲出較多， 2次/d， 治療時(shí)間2個(gè)月。

1. 2. 2 實(shí)驗(yàn)組使用濕潤(rùn)燒傷膏治療。先用生理鹽水將潰瘍口膿痂清理干凈， 后取濕潤(rùn)燒傷膏， 外涂于瘍面， 涂抹厚度約2 mm， 給予紗布包扎。換藥1次/d， 如患者滲出較多， 2次/d， 每日換藥前應(yīng)將棉簽及潰瘍口分泌物擦洗干凈。治療時(shí)間2個(gè)月。評(píng)定對(duì)比兩組療效。隨訪6個(gè)月， 記錄復(fù)發(fā)例數(shù)。

1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 無效：2個(gè)月后， 潰瘍擴(kuò)大， 或無明顯改變；有效：2個(gè)月后， 2/3潰瘍口覆蓋著肉芽組織， 仍繼續(xù)治療；顯效：2個(gè)月后， 全部潰瘍口覆蓋著肉芽組織， 無分泌物， 無需繼續(xù)治療， 且6個(gè)月內(nèi)無復(fù)發(fā)。總有效率=顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 治療效果 對(duì)照組中無效5例（17.24%）， 有效12例（41.38%）， 顯效12例（41.38%）。實(shí)驗(yàn)組無效1例（3.45%）， 有效13例（44.83%）， 顯效15例（51.72%）。實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為96.55%， 高于對(duì)照組的82.76%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 復(fù)發(fā)率 實(shí)驗(yàn)組復(fù)發(fā)1例， 復(fù)發(fā)率為3.45%， 對(duì)照組復(fù)發(fā)4例， 復(fù)發(fā)率為13.79%， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

研究報(bào)道， 慢性皮膚潰瘍是由內(nèi)外因素導(dǎo)致的感染及創(chuàng)傷， 加上基礎(chǔ)病影響潰瘍口血供， 急性期治療不當(dāng)造成慢性潰瘍。傳統(tǒng)治療多給予患者生肌散， 藥物成分有赤石脂、石膏和輕粉等， 起到祛腐收斂、活血化瘀及生肌止痛功效， 效果較好。現(xiàn)代藥理顯示， 生肌散可對(duì)生長(zhǎng)因子分泌及合成進(jìn)行調(diào)控， 使創(chuàng)面的免疫功能獲得調(diào)節(jié)， 創(chuàng)面成纖維細(xì)胞增多， 機(jī)體修復(fù)能力明顯提高[1]；然而此方配方眾多， 工藝不同， 療效有一定差異， 臨床普及應(yīng)用有一定困難。濕潤(rùn)燒傷膏成分主要為B-谷甾醇、黃岑苷和小檗堿等， 同時(shí)具有多種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)， 如蛋白質(zhì)、有機(jī)酸和多糖等， 為創(chuàng)面愈合提供較為理想的濕潤(rùn)環(huán)境， 加快愈合。從中醫(yī)角度看， 該品主要具有祛腐收斂、解毒清熱和化瘀止痛作用[2]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實(shí)， 此藥物對(duì)真菌及細(xì)菌生長(zhǎng)有明顯抑制作用， 在濕潤(rùn)環(huán)境下促進(jìn)新生組織生長(zhǎng)， 通過加快創(chuàng)面血管再生， 加快創(chuàng)面血循環(huán)， 為其提供充足營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)及氧， 加快新陳代謝。抑菌試驗(yàn)表明， 此藥物在抑制銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌和大腸埃希菌方面， 并無明顯作用， 但創(chuàng)面外涂后， 可促進(jìn)中性粒細(xì)胞吞噬細(xì)胞的溶血酶， 營(yíng)造局部引流順暢環(huán)境， 促進(jìn)溶血酶的協(xié)同作用及機(jī)體免疫力， 達(dá)到效果[3]。

此次研究中， 實(shí)驗(yàn)組使用濕潤(rùn)燒傷膏2個(gè)月后， 治療總有效率為96.55%， 而對(duì)照組使用生肌散2個(gè)月后， 治療總有效率為82.76%， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 提示濕潤(rùn)燒傷膏治療效果佳， 臨床有效率高。在復(fù)發(fā)率方面， 隨訪6個(gè)月， 實(shí)驗(yàn)組1例， 復(fù)發(fā)率為3.45%， 而對(duì)照組復(fù)發(fā)4例， 復(fù)發(fā)率為13.79%， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 說明濕潤(rùn)燒傷膏療效顯著， 復(fù)發(fā)率較低。需注意， 大多數(shù)患者屬于全身性疾病局部反應(yīng)， 表現(xiàn)為皮膚潰瘍癥狀， 濕潤(rùn)燒傷膏為局部外用藥物， 故局部治療時(shí)還應(yīng)給予全身性治療， 以此減少?gòu)?fù)發(fā)， 縮短療程。另有研究指出， 此藥物應(yīng)用后有一定副作用， 個(gè)別創(chuàng)面周圍的皮膚出現(xiàn)紅斑、皮疹、蕁麻疹、斑丘疹及小水皰等， 甚至滲出突然加重， 本文未有副作用病例， 考慮因入組病例過少， 換藥前， 需拭去創(chuàng)面分泌物及藥物， 暴露用藥， 避免副作用。

綜上所述， 慢性皮膚潰瘍患者治療采用濕潤(rùn)燒傷膏， 療效顯著， 應(yīng)予以重視。

參考文獻(xiàn)

[1] 刁愛玲.濕潤(rùn)燒傷膏治療慢性皮膚潰瘍53例臨床觀察.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥， 2010， 17（9）：46.

[2] 龍智銓.濕潤(rùn)燒傷膏治療慢性皮膚潰瘍的臨床觀察.柳州醫(yī)學(xué)， 2009， 19（1）：42-43.

[3] 馬建國(guó).潰瘍生肌散治療慢性皮膚潰瘍的效果觀察.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥， 2015， 22（7）：112-113.

[收稿日期：2015-11-25]