余　超(漢川市人民醫(yī)院兒科，湖北 漢川　431600)

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布地奈德聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入治療小兒支氣管肺炎的療效觀察

余超*(漢川市人民醫(yī)院兒科，湖北 漢川431600)

DOI10.14009/j.issn.1672-2124.2016.03.020

摘要目的:探討布地奈德配合鹽酸氨溴索實行霧化吸入治療支氣管肺炎患兒的臨床療效。方法：選擇漢川市人民醫(yī)院2013年2月—2015年1月期間收治的188例支氣管炎患兒作為研究對象，按隨機數(shù)字表法分為觀察組與對照組，每組各94例。對照組患兒使用布地奈德氣霧劑對患兒實行霧化治療，觀察組患兒在對照組的根本上配合鹽酸氨溴索霧化吸入。觀察2組患兒的總有效率、癥狀消失與住院時間。結(jié)果：通過治療，觀察組患兒的總有效率為96.81%(91/94)，顯著高于對照組的87.23%(82/94)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患兒癥狀消失與住院的時間顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。2組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：使用布地奈德配合鹽酸氨溴索藥物對患有支氣管肺炎的患兒實行霧化吸入，效果理想，可縮短治療的時間，安全可靠，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞霧化吸入； 布地奈德； 鹽酸氨溴索； 小兒支氣管炎

Observation on Efficacy of Budesonide Combined with Ambroxol Hydrochloride Inhalation in Treatment of Children with Bronchial Pneumonia

YU Chao(Dept.of Pediatrics，Hanchuan People’s Hospital，Hubei Hanchuan 431600，China)

ABSTRACTOBJECTIVE：To probe into the clinical efficacy of budesonide combined with ambroxol hydrochloride inhalation in treatment of children with bronchial pneumonia. METHODS: 188 cases of children with bronchial pneumonia admitted into Hanchuan People’s Hospital from Feb. 2013 to Jan. 2015 were selected to be divided into observation group and control group via the random number table，with 94 cases in each. The control group were treated with the budesonide aerosol，while the control group additionally received ambroxol hydrochloride inhalation based on the control group. The total effective rate，disappearance time of symptoms and length of stay in two group of patients were observed and compared. RESULTS: After treatment，the total effective rate of of observation group was 96.81%(91/94)，significantly higher than that of control group 87.23%(82/94)，with statistically significant difference(P<0.05). Yet the disappearance time of symptoms and length of stay in observation group was significantly lower than that in control group，the difference was extremely significant(P<0.01). There were statistically significant differences of adverse drug reactions between two group of patients(P<0.05). CONCLUSIONS: Not only the efficacy of budesonide combined with ambroxol hydrochloride inhalation in treatment of children with bronchial pneumonia is significant， but can shorten the treatment time，with safe and reliable effects. It is worthy of clinical application and promotion.

KEYWORDSAtomization inhalation； Budesonide； Ambroxol hydrochloride； Children with bronchial pneumonia

支氣管肺炎在嬰幼兒當(dāng)中最為常見，患病的常為0.5～1歲的嬰幼兒[1]。臨床的主要變現(xiàn)為低氧血癥、咳嗽、肺部啰音與憋喘時氣急，在憋喘嚴(yán)重時還會合并心力、呼吸衰竭等，患兒有著較為明顯的毛細(xì)管堵塞狀況[2]。本研究對漢川市人民醫(yī)院(以下簡稱“我院”)2013年2月—2015年1月期間收治94例患兒進行布地奈德配合鹽酸氨溴索霧化吸入治療，取得了較好的療效，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1資料來源

本次研究的188例患兒中，男性111例，女性77例，年齡0.5～1歲，平均年齡(3.20±1.50)歲，病程2～10 d，平均(3.60±1.30) d。2組患兒年齡、性別、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，患者及家屬均簽署了知情同意書。

1.2方法

2組患者均使用抗感染與抗病毒等藥物來對患兒進行治療。對照組患兒使用每次劑量為100 g的布地奈德氣霧劑(阿斯利康制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：H20030410)對患兒實行霧化治療[3]；觀察組患者則在此基礎(chǔ)上配合劑量為15 mg的鹽酸氨溴索(福建省泉州恒達(dá)制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20140100)對患兒實行霧化吸入，1日2次，每次需要吸入15 min[4]。2組患者的治療時間均為7 d。

1.3觀察指標(biāo)與療效評定標(biāo)準(zhǔn)

觀察2組患兒氣促、咳嗽與肺部啰音消失的時間、住院與體溫恢復(fù)的時間[5]。療效評定標(biāo)準(zhǔn)：(1)顯效：患兒的肺部啰音、氣促與咳嗽消失，心率恢復(fù)至正常水平；(2)有效：患兒的肺部啰音縮短、咳嗽減輕、氣促舒緩，心率減慢；(3)無效：患兒的癥狀不僅沒有好轉(zhuǎn)甚至出現(xiàn)惡化[6]?？傆行?(顯效病例數(shù)+有效病例數(shù))/總病例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

2結(jié)果

2.12組患兒的療效比較

觀察組患兒的總有效率為96.81%，顯著高于對照組的87.23%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1　2組患兒的療效比較[例(%)]

2.22組患兒的癥狀、體征改善時間與住院時間比較

觀察組患兒的咳嗽、肺部啰音與氣促消失，體溫的恢復(fù)與住院時間均較對照組短，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2　2組患兒的癥狀、體征改善時間與住院時間比較±s)

2.32組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組患兒中有2例患兒出現(xiàn)皮疹，3例患兒出現(xiàn)蕁麻疹，4例患兒有著輕度的喉部刺激、聲嘶與咳嗽，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.57%(9/94)；對照組患兒中，蕁麻疹與皮疹各5例，8例患兒有輕度的喉部刺激，聲嘶與咳嗽，不良反應(yīng)發(fā)生率為19.15%(18/94)，2組的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

支氣管肺炎大多是因為細(xì)菌與病毒感染所致，在病原體侵入過后使呼吸道管壁出現(xiàn)腫脹，增多痰液分泌，堵塞呼吸道，導(dǎo)致患者發(fā)生氣促、喘鳴聲、咳嗽等癥狀[7]。一旦涉及到肺泡會致使肺不張，癥狀嚴(yán)重的時候還會使患者出現(xiàn)死亡現(xiàn)象[8]。

鹽酸氨溴索是一種全新的黏液消融劑，能有效增進痰液的排除，且擁有較強地消融分泌物，讓痰液的粘度下降的作用；可調(diào)節(jié)漿液與黏液的分泌，添加溶膠層的深度，復(fù)原纖毛的活躍空間，增進纖毛的運動能力，加快痰液的排除[9]；還可將痰液當(dāng)中的酸性多糖纖維分解，制止杯狀細(xì)胞當(dāng)中的酸性糖蛋白與支氣管里的黏液腺相合成，減少黏液的粘度，有利于痰液的排除[10]。另外，其還有較強的抗氧化作用，能將氧自由基對于肺結(jié)構(gòu)的傷害降低，減低炎癥介質(zhì)與輕細(xì)胞因子的釋放，提升抗菌藥物的濃度，充分發(fā)揮抗氧化與抗炎的作用[11]。布地奈德藥物為局部抗炎作用較好的糖皮質(zhì)激素，用藥后，能較快分散在整個肺部的肺泡、肺泡管與毛細(xì)支氣管當(dāng)中，并和支氣管表皮里的糖皮質(zhì)激素受體相結(jié)合，可有效制止過敏性介質(zhì)的釋放，降低水腫與炎性細(xì)胞的滲出，發(fā)揮抗炎作用[12]；能降低氣道黏液的分泌，緩解支氣管痙攣[13]。超聲霧化的技術(shù)在臨床上應(yīng)用較為廣泛，其能將藥物通過霧化作用變成霧滴，稀釋痰液，從而有利于痰液的排出。

相關(guān)研究結(jié)果表明，臨床上治療小兒支氣管肺炎時應(yīng)用鹽酸氨溴索聯(lián)合布地奈德物化霧化吸入，用藥劑量較小，不良反應(yīng)較少，同時還具有加強殺菌能力，縮短治療及住院時間、減少耐藥菌株的出現(xiàn)，避免菌群失調(diào)等特點。此外，應(yīng)用鹽酸氨溴索配合布地奈德物化實行霧化吸入治療，是直接將藥物作用于發(fā)生炎性的部位，可提升藥物濃度，進而達(dá)到祛痰、消炎、止咳的作用。葉明偉等[14]研究認(rèn)為，糖皮激素全身的不良

反應(yīng)限制了其的臨床應(yīng)用，但霧化吸入較小劑量的布地奈德，藥物主要被肺吸收，在患兒肺內(nèi)的沉積率較高，滯留的時間偏長，局部抵抗炎癥的效果較強，治療過程中患兒出現(xiàn)的不良反應(yīng)較少，且安全性較高。方興等[15]研究認(rèn)為，布地奈德配合鹽酸氨溴索實行霧化吸入不僅提高了治療效果，還可改良患者的臨床癥狀，安全性較高。本研究中也可看出，觀察組患兒發(fā)生不良反應(yīng)發(fā)生率為9.57%，明顯對于對照組的19.15%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患兒的咳嗽、肺部啰音與氣促消失時間，體溫恢復(fù)與住院時間均明顯短于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，與上述研究一致[15]。

綜上所述，應(yīng)用布地奈德配合鹽酸氨溴索霧化吸入治療小兒支氣管肺炎，效果較好，不良反應(yīng)較少，值得臨床推廣。

參考文獻

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(收稿日期：2015-09-21)

中圖分類號R974

文獻標(biāo)志碼A

文章編號1672-2124(2016)03-0336-03

*副主任醫(yī)師。研究方向： 小兒呼吸專業(yè)。E-mail：827289934@qq.com