刁秀偉，謝　艷(.江西省上猶縣婦幼保健院兒科，江西 贛州　3400； . 江西省上猶縣人民醫(yī)院兒科，江西 贛州　3400)

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硫酸鎂與硫酸特布他林霧化液聯(lián)合霧化吸入治療小兒哮喘的療效觀察

刁秀偉1*，謝艷2(1.江西省上猶縣婦幼保健院兒科，江西 贛州341200； 2. 江西省上猶縣人民醫(yī)院兒科，江西 贛州341200)

DOI10.14009/j.issn.1672-2124.2016.03.013

摘要目的：探討硫酸鎂與硫酸特布他林霧化液聯(lián)合霧化吸入治療小兒哮喘的臨床療效。方法：選取上猶縣婦幼保健院2010年9月—2013年9月收治的小兒哮喘患兒82例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為2組各41例。對(duì)照組患兒在對(duì)癥治療基礎(chǔ)上聯(lián)合硫酸特布他林進(jìn)行霧化吸入治療；觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合硫酸鎂治療，2組患兒均連續(xù)治療3～7 d。治療結(jié)束后，對(duì)2組患者兒的治療效果及不良反應(yīng)進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組患兒總有效率為100.00%(41/41)；對(duì)照組為78.05%(32/41)，2組的差異有統(tǒng)計(jì)意義(P<0.05)。觀察組患兒心率為(108.00±12.00)次/min，呼吸頻率(29.00±6.00)次/min，舒張壓(7.20±0.60) kPa，收縮壓(11.20±0.80) kPa，與對(duì)照組的(110.00±11.00)、(28.00±6.00) 次/min，(7.10±0.60)、(11.10±0.90) kPa比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；觀察組患兒呼氣峰流速值為(202.00±45.00) L/min，高于對(duì)照組的(154.00±43.00) L/min，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患兒出現(xiàn)頭痛2例，惡心2例，不良發(fā)生發(fā)生率為9.76%(4/41)；對(duì)照組出現(xiàn)頭痛2例、惡心1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.32%(3/41),2組的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論：硫酸鎂與硫酸特布他林霧化液聯(lián)合霧化吸入治療小兒哮喘效果較好，能有效改善患兒臨床癥狀，且安全性較高，可推廣。

關(guān)鍵詞硫酸鎂； 硫酸特布他林霧化液； 霧化吸入； 小兒哮喘； 效果

Observation on Efficacy of Magnesium Combined with Terbutaline Aerosol Liquid in Combination Inhaling Treatment of Children with Asthma

DIAO Xiuwei1, XIE Yan2(1.Dept.of Pediatrics, Shangyou County Maternal and Child Health Hospital, Jiangxi Ganzhou 341200, China; 2.Dept.of Pediatrics, Shangyou County People’s Hospital, Jiangxi Ganzhou 341200, China)

ABSTRACTOBJECTIVE：To probe into the clinical efficacy of magnesium combined with terbutaline aerosol liquid in combination inhaling treatment of children with asthma. METHODS: 82 cases of children with asthma admitted into Shangyou County Maternal and Child Health Hospital from Sept. 2010 to Sept. 2013 were selected to be divided into two groups via the random number table, with 41 cases in each. Two group of patients were treated with conventional symptomatic treatment of anti-infection and oxygen inhalation, the control group were given terbutaline of combination inhaling treatment based on the symptomatic treatment; and the observation group additionally received magnesium of combination inhaling treatment based on the control group 2 groups of children were treated for 3～7 days. After treatment, the treatment effects and adverse drug reactions were compared between two group of patients. RESULTS: The total effective rate of observation group was 100.00%(41/41) and the control group was 78.05% (32/41), with statistically significant difference(P<0.05). In observation group, the heart rate was (108.00±12.00) times/min, the respiratory rate was(29.00±6.00)times/min, the diastolic blood pressure was (7.20±0.60) kPa, the systolic blood pressure was (11.20±0.80) kPa, compared with the control group(110.00±11.00),(28.00±6.00),(7.10±0.60) and (11.10±0.90), the difference was not statistically significant(P<0.05). The peak expiratory flow of observation group was(202.00±45.00)L/min, higher than that of control group (154.00±43.00) L/min, with statistically significant difference(P<0.05). In observation group, there were 2 cases of headache, 2 cases of nausea, and the incidence of adverse drug reactions was 9.76%(4/41); and in control group were 2 cases of headache, 1 case of nausea, and the incidence of adverse drug reactions was 7.32%(3/41), with no statistically significant difference(P<0.05). CONCLUSIONS: The clinical efficacy of magnesium combined with terbutaline aerosol liquid in combination inhaling treatment of children with asthma is significant, which can effectively improve the clinical symptoms of patients and has higher safety. It is worthy of promotion.

KEYWORDSMagnesium; Terbutaline aerosol liquid; Aerosol inhalation; Children with asthma; Effect

小兒哮喘是臨床上較為常見(jiàn)的兒科呼吸系統(tǒng)疾病，該病為氣道慢性過(guò)敏反應(yīng)炎癥性疾病，具有病程長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作等基本特征[1]。哮喘患兒咳嗽、氣短、胸悶癥狀明顯，可對(duì)其生長(zhǎng)發(fā)育及身心健康造成不良影響。近年來(lái)，隨著空氣污染的加重和兒童缺乏運(yùn)動(dòng)抵抗力較差，使得小兒哮喘發(fā)病率呈逐漸上升趨勢(shì)。臨床上以藥物保守治療作為哮喘的主要治療手段[2]。本研究觀察了硫酸鎂與硫酸特布他林霧化液聯(lián)合霧化吸入治療小兒哮喘的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1資料來(lái)源

選取上猶縣婦幼保健院2010年9月—2013年9月收治的小兒哮喘患兒82例作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為2組各41例。觀察組患兒中，男性22例，女性19例，年齡5～13歲，平均年齡(6.00±1.50)歲；對(duì)照組患兒中，男性21例，女性20例，年齡5～13歲，平均年齡(6.20±2.00)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：患兒均符合兒童哮喘防治常規(guī)所制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，無(wú)呼吸衰竭或心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，對(duì)本次治療藥物無(wú)過(guò)敏反應(yīng)。2組患兒基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，所有入選患兒家長(zhǎng)均對(duì)本研究知情，且簽署知情同意書。

1.2方法

所有患兒給予吸氧、吸痰、糖皮質(zhì)激素靜脈給藥，并視患兒病情給予相應(yīng)的抗菌藥物治療。對(duì)照組患兒在此基礎(chǔ)上聯(lián)合硫酸特布他林霧化液(浙江海正藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20030401)進(jìn)行霧化，體質(zhì)量20 kg以下患兒，每次霧化吸入1 ml； 20 kg以上患兒，每次霧化吸入2 ml，1日3次；觀察組患兒給予硫酸特布他林霧化液1.25 ml+25%硫酸鎂溶液0.6 ml+0.9%氯化鈉注射液0.15 ml，混合霧化吸入治療[4]。1日1次。2組患兒均連續(xù)治療3～7 d，治療過(guò)程中需觀察患兒是否發(fā)生不良反應(yīng)(因患兒年齡較小，其表達(dá)能力尚不清除，因此除了患兒家屬進(jìn)行陪伴外，護(hù)理人員需密切觀察患兒的表情、神態(tài)、動(dòng)作變化等)，并按時(shí)對(duì)患兒進(jìn)行相關(guān)臨床診斷。

1.3觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察患兒治療前、后的心率、呼吸、血壓及呼氣峰流速值的變化情況。依據(jù)《兒童哮喘防治常規(guī)》所制定的療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]，(1)顯效：咳嗽、喘息等基本癥狀消除，肺部聽診啰音消失，肺部X線片診斷正常；(2)有效：咳嗽、喘息等基本癥狀減輕，肺部聽診啰音減輕，肺部X線片診斷陰影面積減??；(3)無(wú)效：咳嗽、喘息等基本癥狀無(wú)改善，肺部聽診啰音無(wú)減輕趨勢(shì)，肺部X線片診斷陰影面積無(wú)縮小。總有效率=(顯效病例數(shù)+有效病例數(shù))/總病例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2結(jié)果

2.12組患兒療效比較

觀察組患兒總有效率為100.00%(41/41)，對(duì)照組為78.05%(32/41)，2組的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1　2組患兒療效比較[例(%)]

2.22組患兒心率及呼吸頻率、舒張壓、收縮壓、呼氣峰流速值比較

觀察組患兒心率、呼吸頻率、舒張壓、收縮壓與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);呼氣峰流速值與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表2。

表2　2組患兒心率、呼吸頻率、舒張壓、收縮壓、

2.32組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組患兒出現(xiàn)頭痛2例，惡心2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.76%(4/41)；對(duì)照組出現(xiàn)頭痛2例、惡心1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.32%(3/41)，2組的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。在治療過(guò)程中，適當(dāng)減輕用藥劑量后，2組患兒上述不適癥狀均消除，無(wú)中途放棄或終止治療事件發(fā)生。

3討論

小兒哮喘是臨床上常見(jiàn)的兒科呼吸系統(tǒng)疾病，因小兒氣道梗阻可逆，若不對(duì)患兒進(jìn)行及時(shí)有效地治療，甚至可惡化為呼吸衰竭，對(duì)患兒生命構(gòu)成威脅。哮喘為氣道慢性過(guò)敏反應(yīng)炎癥性疾病，其主要因嗜酸粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞增多，而增加了支氣管的反應(yīng)性[5]。支氣管哮喘患兒常見(jiàn)咳嗽、咳痰、氣喘等不良反應(yīng)，可嚴(yán)重影響患兒的生長(zhǎng)發(fā)育及正常生活。目前，臨床上常通過(guò)藥物保守治療作為哮喘的主要治療手段，但出于患兒年齡因素考慮，在藥物治療的同時(shí)，還需保障藥物治療的安全性[6]。臨床上治療小兒哮喘的基本原則在于幫助患兒快速緩解氣道阻塞，縮短哮喘發(fā)作時(shí)間，延長(zhǎng)哮喘發(fā)作間隔[5]。

硫酸特布他林霧化液是臨床上常用的緩解支氣管哮喘藥物，其作為選擇性β2受體興奮劑，不僅可擴(kuò)張支氣管，同時(shí)可抑制內(nèi)源性致痙物質(zhì)及炎性介質(zhì)的釋放[7-13]。硫酸鎂溶液中鎂離子在許多酶代謝過(guò)程中有著十分重要的作用，其中鎂離子的作用主要是通過(guò)激活鈉-鈣泵阻斷鈣進(jìn)入內(nèi)質(zhì)網(wǎng)并從內(nèi)質(zhì)網(wǎng)排出，減少平滑肌細(xì)胞內(nèi)鈣的含量，進(jìn)而達(dá)到擴(kuò)張血管平滑肌及支氣管平滑肌的作用[14-15]。本研究中，2組患兒治療后的血壓、呼吸、心率等指標(biāo)無(wú)明顯改善，提示本次治療不對(duì)患兒血壓、呼吸與心率等指標(biāo)造成不良影響，治療安全性較高[8]。

綜上所述，常規(guī)治療基礎(chǔ)上加以硫酸鎂與硫酸特布他林霧化液聯(lián)合霧化治療小兒哮喘具有較好的臨床效果，可對(duì)該種聯(lián)合療法進(jìn)行廣泛推廣，以幫助更多患兒受益。

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(收稿日期：2015-06-29)

中圖分類號(hào)R974

文獻(xiàn)標(biāo)志碼A

文章編號(hào)1672-2124(2016)03-0319-03

*主治醫(yī)師。研究方向：兒內(nèi)科呼吸。E-mail:liuxy0797@163.com