陳廣明　楊冰巖　呂峻峰　賴春華

廣東省中山市博愛醫(yī)院新生兒科，廣東　中山　528403

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茵梔黃口服液聯(lián)合藍光照射治療新生兒黃疸39例臨床觀察

陳廣明楊冰巖呂峻峰賴春華

廣東省中山市博愛醫(yī)院新生兒科，廣東中山528403

【摘要】目的：觀察茵梔黃口服液聯(lián)合藍光照射治療新生兒黃疸臨床療效。方法：選擇新生兒黃疸患者117例作為對象，按照治療方法不同分為A組(茵梔黃口服液組)、B組(藍光照射治療組)及C組(聯(lián)合治療組)，每組均為39例，觀察1周后各組患兒的膽紅素降低水平及治療效果。結(jié)果：聯(lián)合治療組自第2天至1周后其患兒膽紅素水平及總體的治療效果明顯優(yōu)于單純茵梔黃口服液組及藍光照射治療組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；治療期間單純藍光照射治療組的膽紅素水平稍低于茵梔黃口服液組，兩組間整體治療效果比較差異無統(tǒng)計學意義。結(jié)論：茵梔黃口服液聯(lián)合藍光照射治療新生兒黃疸臨床療效較好，相關(guān)并發(fā)癥較少，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】新生兒黃疸；茵梔黃；藍光照射

新生兒黃疸分為生理性黃疸及病理性黃疸兩種類型，后者由于具有發(fā)生膽紅素腦病的風險，始終是臨床診療的重點[1]。目前藍光照射治療已被廣大醫(yī)務(wù)工作者接受及應(yīng)用，其有效性亦可見諸文獻報道，除此茵梔黃口服液作為中成藥其治療新生兒黃疸的有效性也已被部分研究者證實[2]，筆者采用茵梔黃口服液聯(lián)合藍光照射治療新生兒黃疸，取得較好療效，現(xiàn)報道如下。

1資料及方法

1.1一般資料選取2014年1月至2014年9月我院收治的新生兒患者117例作為研究對象。按患者入院順序及《實用新生兒學》第2版診斷標準將納入研究病例隨機分為A組(茵梔黃口服液組)、B組(藍光照射治療組)及C組(聯(lián)合治療組)，每組均為39例。診斷標準：出生后24h內(nèi)出現(xiàn)黃疸，血清膽紅素>102umol/L(6mg/dl)；血清膽紅素濃度：足月兒>220.6umol/L(12.9mg/d1)，早產(chǎn)兒>255umol/L(15mg/d1)；血清膽紅素每天上升>85umol/L(5mg/d1)；黃疸持續(xù)時間超過2周，或呈進行性加重。三組患兒性別、胎齡、出生體重等一般資料資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。詳見表1。

表1　三組患者一般資料比較

1.2治療方法A組患兒給予茵梔黃口服液(北京雙鶴高科技藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準字號Z11020607)，每次3.0ml，每日3次；B組患兒采用藍光箱(北京中西遠大科技有限公司，型號SYL68YXK-7)單面照射治療，適當保護患兒眼睛及會陰部等部位，燈管距患兒40cm，每日持續(xù)照射12h，間歇12h；C組為茵梔黃口服液與藍光照射的聯(lián)合治療。治療時間截止點為患兒經(jīng)皮膽紅素降至60mg/L，黃疸基本消退，但本研究中觀察時間為治療后1周內(nèi)?；純旱幕A(chǔ)治療及相關(guān)處理包括保暖、保持酸堿平衡、苯巴比妥肝酶誘導劑、蒙脫石散治療腹瀉等，三組間無差異。

1.3評價標準評價時間為治療1周內(nèi)，具體標準[3]包括：①評價指標：患兒經(jīng)皮膽紅素水平，同時記錄其基本生命體征、吃奶、嘔吐、大小便情況；②療效等級：分為顯效(膽紅素值小于119.7umol/L，黃疸減退明顯)；有效(膽紅素值介于119.7~171.0umol/L之間，黃疸大部分減退)；無效(膽紅素值大于171umol/L，黃疸減退不明顯)3個等級。

2結(jié)果

2.1經(jīng)皮膽紅素水平測定情況比較 治療開始后第2天C組患兒的膽紅素水平即明顯低于A組及B組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；治療期間B組(藍光照射治療組)的膽紅素水平稍低于A組(茵梔黃口服液組)，組間比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。詳見表2。

表2　三組治療1周經(jīng)皮膽紅素水平變化比較　±s)

注：與A、B組比較，*P<0.05。

2.2三組臨床療效比較治療后1周后，C組聯(lián)合治療的總有效率為100%，明顯高于B組(藍光照射治療組)的79.4%及C組(聯(lián)合治療組)的71.7%，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表3。

表3　三組臨床療效比較　[例(%)]

注：與A、B組比較，*P<0.05。

2.3三組不良反應(yīng)及并發(fā)癥情況所有患兒治療期間生命體征平穩(wěn)，聯(lián)合治療組患者大便次數(shù)相對增加，部分患兒使用蒙脫石散治療后有效，未見其他明顯治療相關(guān)不良反應(yīng)或并發(fā)癥。

3討論

新生兒黃疸是指新生兒時期由于膽紅素代謝異常引起血中膽紅素水平升高，而出現(xiàn)的表現(xiàn)為皮膚、黏膜及鞏膜黃染為特征的臨床疾患，可分為生理性黃疸及病理性黃疸，前者在出生后2~3d出現(xiàn)，4~6d達到高峰，7~20d消退，早產(chǎn)兒黃疸持續(xù)時間較長，此種類型的黃疸患兒除輕微食欲受影響外，無其他臨床癥狀[4]；若出生后24h內(nèi)即出現(xiàn)黃疸，每日血清膽紅素升高超過5mg/dl或每小時超過0.5mg/dl、持續(xù)時間較長或繼續(xù)加重加深或消退后重復出現(xiàn)的均為病理性黃疸，其最嚴重的并發(fā)癥為膽紅素腦病，貧血、缺氧、酸中毒等可造成嚴重腦損傷，是導致新生兒腦癱的重要原因[5]，因此對于新生兒病理性黃疸的診治一直是臨床研究的重點。

藍光照射被長期應(yīng)用于新生兒黃疸的治療，其治療的有效性已廣泛見于諸文獻報道，膽紅素對420~470nm波長的光吸收能力最強，通過光-氧作用將脂溶性的膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性的膽紅素，從而使沉積在皮膚的黃疸通過大便盡快排出體外[6]。因此本研究中選擇每日持續(xù)照射12h，間歇12h，一方面保證治療時間，一方面盡量減少不良反應(yīng)的發(fā)生。茵梔黃口服液作為中成藥祛濕劑，組成包括茵陳提取物、梔子提取物、黃岑及金銀花提取物，具有清熱解毒、利濕退黃的功效[7]。

綜上所述，茵梔黃口服液聯(lián)合藍光照射治療新生兒黃疸臨床療效較好，相關(guān)并發(fā)癥較少，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]茵梔黃口服液臨床研究協(xié)作組.茵梔黃口服液治療足月新生兒高間接膽紅素血癥的多中心隨機對照研究[J].中華兒科雜志,2011,49(9):663-668.

[2]沈彩燕,王堅英.茵梔黃口服液聯(lián)合藍光照射治療新生兒黃疸臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2013,22(6):995-996.

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[6]杜會雙,張秀敏,李麗,等.茵梔黃口服液聯(lián)合思連康佐治新生兒黃疸療效觀察[J].河北醫(yī)科大學學報,2013,34(4):479-481.

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Clinical observation of 39 cases of Yinzhihuang oral liquid combined with blue light irradiation in the treatment of neonatal jaundice

CHEN GuangmingYANG BingyanLV JunfengLAI Chunhua

Neonatal department, The BoAi Hospital of Zhongshan City Guangdong Province,Zhongshan 528403,China

Abstract:Objective To observe the clinical curative effect of Yinzhihuang oral liquid combined with blue light irradiation in the treatment of neonatal jaundice. Methods in January 2014 to September 2014 in our hospital received the diagnosis and treatment of patients with neonatal jaundice 117 cases as the object, according to the method of treatment of different divided into group A (Yin Zhi Huang oral liquid group), group B (blue light irradiation in the treatment group) and group C (combined treatment group), each group had 39 cases were observed after 1 week with all groups of bilirubin in the lower level and treatment effect. Results combined treatment group from 2 days to 1 week after the children with bilirubin levels and overall treatment effect significantly Yinzhi Huang oral liquid group and blue light irradiation in the treatment group is better than the simple, the difference has statistical significance (P<0.05); during the treatment of simple Blu ray irradiation treatment group of bilirubin level was slightly lower than that of Yinzhihuang oral liquid group, the overall treatment effects were compared between the two groups, no statistical significance. Conclusion Yinzhihuang oral liquid combined with blue light irradiation in the treatment of neonatal jaundice clinical curative effect is remarkable, fewer complications, worthy of reference and application.

Key words:Neonatal jaundice；Yinzhihuang;Phototherapy

(收稿日期：2015.12.16)

【中圖分類號】R722.17

【文獻標志碼】A

【文章編號】1007-8517(2016)05-0109-02

作者簡介：陳廣明(1982-)，男，廣東湛江人，本科，主治醫(yī)師，主要從事新生兒科的研究工作。