周丹，楊義偉

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成人紫癜性腎炎患者免疫球蛋白及補體檢測的臨床意義

周丹，楊義偉

[摘要]目的：探討成人紫癜性腎炎患者免疫球蛋白及補體檢測在臨床應用中的價值及意義。方法：應用免疫比濁法對36例成人紫癜性腎炎患者進行了血清IgG，IgA，IgM及補體C3，C4水平檢測，并與35名正常健康人進行比較。結果：成人紫癜性腎炎患者血清IgG，IgA及C3，C4水平均顯著低于正常人組(P<0.05)。結論：成人紫癜性腎炎患者免疫功能降低，血清免疫學指標檢測對成人紫癜性腎炎患者在診斷、治療方面有較高的臨床價值和指導意義。

[關鍵詞]腎炎； 紫癜，過敏性； 免疫球蛋白； 補體

過敏性紫癜(henoch-schonlein purpura,HSP)是一種以皮膚紫癜、出血性胃腸炎、關節(jié)炎及腎臟損害為特征的綜合征，伴腎臟損害者為過敏性紫癜性腎炎(HSPN)，簡稱紫癜性腎炎。本病好發(fā)于10歲以下兒童，成年人(>20歲)少見。本文對我院從2012-2014年收治36例成人紫癜性腎炎進行了體液免疫及補體水平檢測，旨在探討其在臨床上的應用價值。

1資料與方法

1.1資料患者組36例，男24例，女12例。年齡18～58歲，平均年齡36.8歲。所有病例均經臨床明確診斷(包括皮膚紫癜病史、高血壓、腎功能不全，排除IgA腎病、血小板減少性紫癜和SLE等全身性疾病)。同時選出我院經健康體檢合格的成年人35例，男20例，女15例，年齡20～61歲，平均年齡37.2歲。2組性別、年齡差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2方法患者組和正常人組均空腹采取靜脈血作IgG，IgA，IgM及補體C3，C4水平檢測，采用免疫比濁法，試劑由上?？迫A生物技術有限公司提供，具體操作按說明書。

2結果

2組患者血清免疫球蛋白和補體含量測定結果見表1。

表1　2組患者血清免疫球蛋白和補體含量 ±s)

注：與正常人組比較，*P<0.05。

表1結果表明：成人紫癜性腎炎患者血清免疫球蛋白IgG，IgA及補體C3，C4水平顯著地下降，而IgM水平則無明顯的下降。

3討論

紫癜性腎炎的病因和發(fā)病機制目前尚不十分清楚，臨床和科研工作者普遍公認的是各種刺激因子，包括過敏原、過敏原作用于具有遺傳背景的個體、激發(fā)B淋巴細胞多克隆擴增和T淋巴細胞功能紊亂，導致IgA介導的系統(tǒng)性血管炎、腎臟受累時稱為紫癜性腎炎[1]。

體液免疫系統(tǒng)是機體特異性免疫的重要組成部分，具有免疫監(jiān)視和防御感染的作用。IgM，IgG抗體可阻止病毒向組織擴散、再次感染同型病毒的機會會減少[2]。本文檢測的結果表明：成人紫癜性腎炎患者血清IgG，IgA及C3，C4水平顯著地下降，而IgM則無明顯的改變。人體的體液免疫在人體的特異免疫功能中發(fā)揮重要的作用，其中起主要作用的是IgM和IgG。IgM是初次體液免疫反應早期階段的免疫球蛋白，抗全身作用較強。IgG是再次體液免疫反應的主要免疫球蛋白，能起到發(fā)揮抗感染、中和毒素及調理作用[3]。IgG是血清細胞外液中含量最高的抗體，約占總抗體的75%～80%，為再次免疫應答的主要抗體，具有重要的免疫調節(jié)作用。IgG水平的降低使機體的抗病毒的免疫能力降低。成人紫癜性腎炎患者IgG水平的降低說明患者對病毒或細菌的抵抗力降低。

血清IgA是免疫細胞受到病原微生物等抗原刺激后產生的重要免疫分子，血清IgA低下者往往分泌型IgA(SIgA)也低下。SIgA為黏膜表面重要的抗菌、抗病毒和抗毒素的免疫因素是機體抗感染的一道重要屏障，能抑制細菌生長、中和毒素，對保護呼吸道黏膜，防止病原菌和其它抗原物質侵入人體起重要作用[4]。SIgA主要存在于胃腸道和支氣管分泌液中，參與黏膜局部免疫，通過與相應的病原微生物結合，然后在局部感染中發(fā)揮重要的免疫作用。成人紫癜性腎炎患者IgA水平降低，使患者更易致病。

IgM為初級體液免疫應答中最早出現的抗體，在血中存在時間較短，可作為感染的早期診斷指標。本文檢測結果表明，成人紫癜性腎炎患者血清IgM未見異常?？赡芘c患者的發(fā)病時間較晚有關。

補體是血清蛋白的正常組成部分，也是抗體發(fā)揮免疫效應的主要機制之一，并對免疫系統(tǒng)的功能具有調節(jié)作用。本文檢測的結果表明，成人紫癜性腎炎患者血清C3,C4水平低于正常人組，這充分證明，補體水平的降低不利于抗體發(fā)揮免疫應答，對病毒的清除、病情的康復也是不利的。

綜上所述，筆者認為在臨床上診治成人紫癜性腎炎患者中，要密切注意檢測患者的免疫球蛋白和補體水平的變化，并注意調節(jié)，提高患者的免疫功能，提高療效，促進病情的康復。

[參考文獻]

[1]陳述枚.過敏性紫癜性腎炎的病因和發(fā)病機制[J]．中國實用兒科雜志，2001，16(4)：193-194．

[2]陳依平，魏壽忠．手足口病患兒體液免疫檢測分析[J]．中國醫(yī)學創(chuàng)新，2011，8(31)：134-135．

[3]武建國，主編．實用臨床免疫學檢驗[M]．11版．南京：江蘇科學技術出版社，1989：167-171．

[4]胡淑琴，李娜，王清韶，等．手足口病患兒免疫球蛋白及補體檢測的臨床意義[J]．中國中西醫(yī)結合兒科學，2012，4(5)：433-434．

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(收稿日期：2015-12-29)

[中圖分類號]R 692.3

[文獻標識碼]A

[文章編號]1008-7044(2016)03-0298-02

DOI：10.14126/j.cnki.1008-7044.2016.03.019

[作者簡介]周丹(1987-)，女，技師，大學。

[作者單位] 江蘇省常州市金壇區(qū)人民醫(yī)院 檢驗科,213200