劉　輝　蘇　建　耿海威

河南開(kāi)封市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科　開(kāi)封　475000

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不同劑量瑞舒伐他汀對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化患者白介素6和超敏C反應(yīng)蛋白的影響

劉輝蘇建耿海威

河南開(kāi)封市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科開(kāi)封475000

【關(guān)鍵詞】瑞舒伐他汀；頸動(dòng)脈粥樣硬化；白介素6；超敏C反應(yīng)蛋白

頸動(dòng)脈粥樣硬化(carotid atherosclerosis，CAS)是腦梗死和短暫性腦缺血發(fā)作的重要原因[1-2]，可造成一定程度的神經(jīng)功能缺損，在發(fā)生腦卒中前對(duì)CAS患者進(jìn)行干預(yù)治療可能會(huì)改善患者癥狀。目前認(rèn)為，炎癥反應(yīng)是CAS發(fā)生發(fā)展的重要因素，通過(guò)干預(yù)炎癥反應(yīng)可以影響CAS患者的發(fā)病過(guò)程[3]。本文觀(guān)察不同劑量瑞舒伐他汀對(duì)CAS患者血白介素6(interleukin 6，IL-6)和超敏C反應(yīng)蛋白(hypersensitive C reactive protein，hs-CRP)的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料以2011-01—2014-08在我院體檢或者門(mén)診就診的CAS患者94例為觀(guān)察對(duì)象。入選標(biāo)準(zhǔn)：年齡55～75歲，頸動(dòng)脈彩超檢查任何一側(cè)頸動(dòng)脈內(nèi)-中膜厚度(IMT)值>1.1 mm[4]。排除標(biāo)準(zhǔn)：卒中急性期，有結(jié)締組織病，甲狀腺功能異常，服用他汀類(lèi)藥物者，3周內(nèi)有過(guò)急性感染者。共納入94例患者。按照隨機(jī)表分為A組44例，B組50例，2組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。見(jiàn)表1。

表1　2組一般資料比較

1.2治療方法2組均給予常規(guī)治療，包括低鹽低膽固醇飲食、有氧運(yùn)動(dòng)、藥物降血壓、控制血糖、控制體質(zhì)量等，在此基礎(chǔ)上A組加用瑞舒伐他汀片(阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)，商品名可定，規(guī)格10 mg/片)5 mg，1次/d，口服；B組口服瑞舒伐他汀片10 mg，1次/d。

1.3觀(guān)察指標(biāo)以血IL-6和hs-CRP作為患者炎癥反應(yīng)的指標(biāo)。觀(guān)察治療前及治療2個(gè)月后的血IL-6(參考值4～15 μg/L)、hs-CRP(參考值0～6 mg/L)水平變化。均在空腹抽取靜脈血3 mL進(jìn)行檢驗(yàn)，IL-6的檢測(cè)采用上海超研生物科技有限公司試劑盒， hs-CRP的檢測(cè)采用上海紀(jì)寧生物科研有限公司試劑盒，均通過(guò)酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)進(jìn)行檢測(cè)。

2結(jié)果

2組入院時(shí)IL-6和hs-CRP比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療2個(gè)月后均明顯下降，且B組下降的程度明顯大于A(yíng)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2　2組治療前后IL-6和hs-CRP比較　

3討論

動(dòng)脈粥樣硬化是一種全身性疾病，不僅累及心、腦、腎等重要臟器的動(dòng)脈，還會(huì)影響到視網(wǎng)膜、周?chē)窠?jīng)分布的小動(dòng)脈。臨床上常常通過(guò)頸動(dòng)脈彩超判斷頸動(dòng)脈粥樣硬化的程度評(píng)估腦血管病的風(fēng)險(xiǎn)和治療效果。

目前認(rèn)為，慢性炎癥反應(yīng)在CAS的發(fā)生發(fā)展中占有重要作用。不論是在炎細(xì)胞的激活、炎癥因子釋放以及其他細(xì)胞因子的作用等方面，均具有重要作用。一方面，炎癥細(xì)胞和炎癥因子可促進(jìn)吞噬細(xì)胞吞噬進(jìn)入血管內(nèi)皮的脂質(zhì)，另一方面，可促進(jìn)纖維組織增生和斑塊形成，炎癥介質(zhì)可削弱動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的穩(wěn)定性，導(dǎo)致斑塊破裂和血栓形成[5]。大量研究[6]認(rèn)為，干預(yù)炎癥反應(yīng)可很好地干預(yù)動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程。IL-6和hs-CRP是人體內(nèi)重要的炎癥因子，與動(dòng)脈粥樣硬化程度和斑塊的穩(wěn)定性密切相關(guān)，可作為卒中發(fā)生的預(yù)測(cè)因子，同時(shí)也是反映藥物治療效果的良好判斷指標(biāo)[7-9]。本文結(jié)果顯示，CAS患者外周血IL-6和hs-CRP水平明顯升高，提示患者存在明顯的炎癥反應(yīng)；服用瑞舒伐他汀2個(gè)月后上述指標(biāo)有明顯好轉(zhuǎn)，提示炎癥反應(yīng)有所減輕，且每天服用10 mg瑞舒伐他汀對(duì)炎癥反應(yīng)的療效優(yōu)于5 mg，具有劑量依賴(lài)性。不同劑量瑞舒伐他汀對(duì)于IL-6和hs-CRP水平的影響在急性冠脈綜合征患者中的影響已有報(bào)道，但在CAS患者中尚未見(jiàn)相關(guān)報(bào)道[10]。結(jié)果提示，瑞舒伐他汀長(zhǎng)期服用可控制CAS患者的進(jìn)展，防止腦卒中的發(fā)生。總體上看，瑞舒伐他汀對(duì)CAS患者的炎癥反應(yīng)具有良好的治療作用且有劑量依賴(lài)性，值得應(yīng)用。

4參考文獻(xiàn)

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(收稿2014-12-29)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R743

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1673-5110(2016)04-0121-02