余學(xué)紅

(中南民族大學(xué) 校醫(yī)院 ， 武漢 430074)

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民族高校女職工圍絕經(jīng)期癥狀及保健需求調(diào)查分析

余學(xué)紅

(中南民族大學(xué) 校醫(yī)院 ， 武漢 430074)

摘要目的：了解民族高校婦女的圍絕經(jīng)期癥狀及保健需求情況，為圍絕經(jīng)期婦女保健工作提供科學(xué)依據(jù).方法：采用問(wèn)卷調(diào)查的方法，對(duì)民族高校647例40～60歲婦女進(jìn)行調(diào)查.結(jié)果：調(diào)查對(duì)象圍絕經(jīng)期相關(guān)癥狀發(fā)生率為77.13%，其主要癥狀依次為：記憶力下降(65.84%)、情緒波動(dòng)(64.30%)、失眠(63.83%)、潮熱(58.73%)、月經(jīng)紊亂(54.40%)等.各年齡組圍絕經(jīng)期癥狀發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)，且隨著年齡增大，其發(fā)生率逐漸增高.圍絕經(jīng)期婦女保健需求主要為定期全面體檢和預(yù)防骨質(zhì)疏松；希望得到圍絕經(jīng)期健康咨詢(xún)與指導(dǎo)的婦女占53.48%.結(jié)論：民族高校婦女圍絕經(jīng)期相關(guān)癥狀發(fā)生率高，對(duì)圍絕經(jīng)期保健知識(shí)及服務(wù)需求迫切.相關(guān)衛(wèi)生服務(wù)部門(mén)應(yīng)高度重視，實(shí)施干預(yù)模式，加強(qiáng)對(duì)民族高校圍絕經(jīng)期婦女的健康管理，積極開(kāi)展全科醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)，以提高圍絕經(jīng)期婦女的生活質(zhì)量.

關(guān)鍵詞高校女職工； 圍絕經(jīng)期 ；癥狀 ；保健

Investigation and Analysis of Perimenopausal Symptoms and Health Care Demand of the Nationalities University Women

YuXuehong

(The Hospital of South-Central University for Nationalities, Wuhan 430074, China)

AbstractObjective:To understand the situation of perimenopausal symptoms and health care demand in nationalities university women, to community perimenopause women's health care and provide scientific basis for. Methods: Using the method of questionnaire survey was conducted on the 647 cases of 40～60 years old women in university .Results:The survey of menopausal symptoms, occurrence rate is 77.13%, the incidence of main symptoms were: the decline of memory (65.84%), mood swings (64.30%), insomnia (63.83%), fever (58.73%), menstrual disorder (54.40%). Each age group of perimenopausal symptoms occur rate compares difference to have statistical sense (p< 0.05), increases with age, the incidence rate increase. Perimenopausal health care demand mainly for the regular physical examination and prevention of osteoporosis, hope to get the perimenopausal health counseling and guidance of perimenopausal women accounted for 53.48%.Conclusion: the perimenopausal symptoms of University women associated with high incidence of perioperative care, knowledge and service demand of menopausal urgent. Community health service departments should attach great importance to, the implementation of community intervention model, strengthen the health management of University of perimenopausal women, actively carry out the general medical and health care services, in order to improve the quality of life of perimenopausal women.

Keywordsuniversity women; perimenopause; symptom; health care

圍絕經(jīng)期是婦女從性成熟期逐漸進(jìn)入老年期的過(guò)渡階段.WHO將卵巢功能開(kāi)始衰退至絕經(jīng)后1年內(nèi)的時(shí)期稱(chēng)為圍絕經(jīng)期[1]，包括絕經(jīng)和絕經(jīng)前后的一段時(shí)間.絕經(jīng)過(guò)渡期一般始于40歲以后，歷時(shí)1～12年.臨床上約有2/3的婦女在圍絕經(jīng)期出現(xiàn)神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)癥候群，即“圍絕經(jīng)期綜合征”.這些癥狀將導(dǎo)致婦女出現(xiàn)各種不適，如記憶力下降、月經(jīng)紊亂、潮熱、失眠、腰腿痛等.隨著絕經(jīng)時(shí)間的延長(zhǎng)，骨質(zhì)疏松及心血管疾病等的發(fā)生率也顯著增加，嚴(yán)重影響婦女的生活質(zhì)量，對(duì)家庭也產(chǎn)生了較為嚴(yán)重的負(fù)面影響.及時(shí)有效地干預(yù)及保健對(duì)改善圍絕經(jīng)期綜合征及心血管疾病具有重要意義[2].隨著社會(huì)老齡化程度的加劇，針對(duì)圍絕經(jīng)期婦女的身心健康保障問(wèn)題也越來(lái)越引起研究人員的普遍關(guān)注.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)部門(mén)更應(yīng)引起高度重視，積極開(kāi)展圍絕經(jīng)期保健工作，維護(hù)和促進(jìn)婦女身心健康，以提高其老年生活質(zhì)量.本研究通過(guò)對(duì)某民族高校40～60歲婦女圍絕經(jīng)期癥狀及其保健需求狀況的調(diào)查分析，為進(jìn)一步完善高校社區(qū)圍絕經(jīng)期婦女的保健工作提供科學(xué)依據(jù)，探索適宜于高校婦女全科醫(yī)療服務(wù)的新模式.

1對(duì)象與方法

1.1調(diào)查對(duì)象

選取某民族高校40～60歲女教職工647例，將其分為4個(gè)年齡段：其中40～45歲235人(占36.32%)，46～50歲212人(占32.77%)，51～55歲142人(占21.45%)，56～60歲58人(占8.96%)；職業(yè)狀況：教師334人(占51.62%)，干部257人(占39.72%)，工人56人(占8.61%)；文化程度：大專(zhuān)以上為主，具有高級(jí)技術(shù)職稱(chēng)266人(占41.11%)；在職545人(占84.23%)，退休102人(占15.77%)；漢族380人(占58.73%)，少數(shù)民族267人(占41.27%)；已婚占97%；月經(jīng)情況：月經(jīng)初潮年齡11～16歲，以13～14歲為最多；絕經(jīng)年齡最小38歲，最大56歲.

1.2調(diào)查方法

自行設(shè)計(jì)《圍絕經(jīng)期健康狀況調(diào)查表》，對(duì)647例對(duì)象進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，內(nèi)容包括：一般情況、月經(jīng)情況、圍絕經(jīng)期癥狀及癥狀出現(xiàn)后健康尋求行為、激素治療情況、圍絕經(jīng)期知識(shí)來(lái)源及保健需求、健康指導(dǎo)等.發(fā)放問(wèn)卷647份，回收647份，回收率100%.

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS13.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果以百分比(%)表示，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2結(jié)果與分析

2.1圍絕經(jīng)期癥狀發(fā)生情況

高校圍絕經(jīng)期婦女主要癥狀發(fā)生情況見(jiàn)表1 .

表1　各年齡組婦女圍絕經(jīng)期相關(guān)癥狀發(fā)生情況(n(%))

2.2圍絕經(jīng)期癥狀發(fā)生與年齡的關(guān)系

由表2可知，被調(diào)查647例婦女 ，圍絕經(jīng)期癥狀總發(fā)生率為77.13%，隨著年齡增大發(fā)生率逐漸增高.其發(fā)生率各年齡組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05).

2.3圍絕經(jīng)期婦女主要慢病伴隨情況

圍絕經(jīng)期婦女主要慢病檢出率以高血壓為首(占14.53%)，隨著年齡的增長(zhǎng)各種慢病發(fā)生率均逐漸增高.見(jiàn)表3.

表2　圍絕經(jīng)期相關(guān)癥狀發(fā)生與年齡的關(guān)系

表3　圍絕經(jīng)期婦女主要慢病檢出情況 (n (%))

2.4圍絕經(jīng)期婦女健康保健尋求行為

圍絕經(jīng)期婦女的保健現(xiàn)狀:出現(xiàn)圍絕經(jīng)期癥狀后選擇自我保健比例最高，性激素治療比例最低.見(jiàn)表4.

表4　圍絕經(jīng)期婦女健康保健尋求行為

2.5圍絕經(jīng)期知識(shí)來(lái)源情況

調(diào)查對(duì)象圍絕經(jīng)期知識(shí)來(lái)源于醫(yī)務(wù)人員的僅占22.10%，見(jiàn)表5.

表5　圍絕經(jīng)期知識(shí)來(lái)源情況(n(%))

2.6圍絕經(jīng)婦女保健需求情況

圍絕經(jīng)婦女保健需求統(tǒng)計(jì)見(jiàn)表6.

表6　圍絕經(jīng)期婦女保健需求情況

3討論

圍絕經(jīng)期是女性必須經(jīng)歷的一個(gè)特殊時(shí)期，此期最明顯的生理變化是卵巢功能的衰退，卵泡的老化，性激素合成的改變，F(xiàn)SH釋放增多等，從而出現(xiàn)一系列變化和癥狀，其中以絕經(jīng)表現(xiàn)最為突出，自然絕經(jīng)年齡一般在45～55歲之間.隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的增快，工作、生活壓力的增加，婦女圍絕經(jīng)期綜合征患病率呈逐年上升趨勢(shì).據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前中國(guó)絕經(jīng)期婦女約1.3億人，其中臨床表現(xiàn)絕經(jīng)綜合征者可達(dá)1億人.流行病學(xué)研究顯示，不同文化背景的婦女癥狀發(fā)生的頻率和強(qiáng)度也不一樣，絕經(jīng)早期癥狀的發(fā)生與人種、倫理觀(guān)念、絕經(jīng)狀態(tài)、以及絕經(jīng)方式有關(guān)[3].隨著社會(huì)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，人們對(duì)圍絕經(jīng)期的認(rèn)識(shí)也發(fā)生了很大變化，圍絕經(jīng)期綜合征被認(rèn)為是一種女性激素缺乏性疾病.由于婦女職業(yè)、社會(huì)地位，文化素質(zhì)的不同，其圍絕經(jīng)期相關(guān)的意識(shí)和行為也不同，尋求健康的行為也有一定差異.

通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)婦女出現(xiàn)至少一種以上圍絕經(jīng)期相關(guān)癥狀.說(shuō)明婦女自40歲時(shí)已開(kāi)始意識(shí)到，并將自己身體或精神方面出現(xiàn)的一些變化與圍絕經(jīng)期聯(lián)系起來(lái).對(duì)于文化水平較高的婦女而言，對(duì)圍絕經(jīng)期較為關(guān)注，其心理和精神癥狀顯得更為突出.有些婦女誤認(rèn)為圍絕經(jīng)期就必然會(huì)出現(xiàn)一定的癥狀，從而產(chǎn)生過(guò)渡的焦慮和恐懼心理[4]，因此對(duì)這一人群加強(qiáng)心理健康教育是非常必要的.

我們調(diào)查的結(jié)果是，647例高校婦女中有499例出現(xiàn)圍絕經(jīng)期相關(guān)癥狀，總發(fā)生率為77.13%，與文獻(xiàn)報(bào)道的75%的全國(guó)圍絕經(jīng)期婦女水平基本相符.漢族與少數(shù)民族婦女發(fā)生率相當(dāng)，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異.圍絕經(jīng)期癥狀主要表現(xiàn)為記憶力下降、情緒波動(dòng)、失眠、潮熱、月經(jīng)紊亂等等，以51～55歲和56～60歲年齡組發(fā)生率最高.隨著年齡的增長(zhǎng)，其發(fā)生率呈上升趨勢(shì).提示這些病癥的發(fā)生與體內(nèi)雌激素水平的不穩(wěn)定和不斷下降有關(guān)，加之此階段婦女正處于社會(huì)、家庭、工作等多重壓力之中，面臨身體和心理的疲勞狀態(tài)，其健康更易受不良環(huán)境和行為因素的影響.本次調(diào)查也證實(shí)，大部分婦女有不同程度的圍絕經(jīng)期軀體癥狀.由此可見(jiàn)，高校婦女圍絕經(jīng)期病癥發(fā)生情況較為嚴(yán)重.

此次調(diào)查的圍絕經(jīng)期婦女主要慢性疾病中，高血壓患病率(14.53%)明顯高于其他幾類(lèi)慢病，可見(jiàn)圍絕經(jīng)期婦女屬于高血壓多發(fā)人群.由于圍絕經(jīng)期婦女體內(nèi)雌激素水平的不穩(wěn)定和不斷下降容易出現(xiàn)血脂代謝異常，進(jìn)而導(dǎo)致血糖、血壓異常，引起高脂血癥、冠心病、高血壓、糖尿病等.心血管疾病是導(dǎo)致中國(guó)絕經(jīng)后婦女死亡的主要原因.而高血壓也是我國(guó)最常見(jiàn)的心血管疾病之一，具有患病率、致殘率、死亡率高，知曉率、治療率、控制率低的特點(diǎn)[5].因此，我們?cè)谧⒅貒^經(jīng)期癥狀的同時(shí)，還應(yīng)加強(qiáng)慢性病防治的宣教，倡導(dǎo)健康的生活方式，提高圍絕經(jīng)期婦女的自我保健意識(shí)，以預(yù)防慢病的發(fā)生和發(fā)展.

本次調(diào)查顯示，高校婦女圍絕經(jīng)期保健知識(shí)來(lái)源渠道主要為媒體、雜志(占51.00%)，而來(lái)源于醫(yī)務(wù)人員的相對(duì)較少(占22.10%)；對(duì)圍絕經(jīng)期健康知識(shí)很了解的不足50%.出現(xiàn)圍絕經(jīng)期癥狀后， 30.14%的婦女采取自我保健方式(運(yùn)動(dòng)、飲食調(diào)節(jié)等)，28.74%的婦女去看心理醫(yī)生，還有15.15%的婦女選擇順其自然、不采取任何行為.而通過(guò)各種途徑獲得的相關(guān)知識(shí)較片面、零散、且科學(xué)性不強(qiáng)，這在一定程度上制約了她們采取保健措施的主動(dòng)性，也使得一部分婦女在出現(xiàn)相關(guān)癥狀后有焦慮、惶恐、抑郁等心理失衡表現(xiàn).可見(jiàn)圍絕經(jīng)期綜合征不只是婦女生理上的變化，同樣存在心理上的變化，二者相互影響.廣州市調(diào)查發(fā)現(xiàn)[6]從醫(yī)生或保健書(shū)籍獲得知識(shí)的婦女其知識(shí)得分較高，也能更多地采用健康行為.因此，醫(yī)務(wù)人員在重視圍絕經(jīng)期婦女軀體癥狀的同時(shí)，不能忽視她們的心理健康狀況.

較多研究證明激素補(bǔ)充治療(HT)的益處在于有效緩解或解除絕經(jīng)近期相關(guān)癥狀，預(yù)防和治療絕經(jīng)中期及遠(yuǎn)期相關(guān)問(wèn)題.HT對(duì)于圍絕經(jīng)期綜合征患者來(lái)說(shuō)，能有效地預(yù)防絕經(jīng)期心血管疾病和骨質(zhì)疏松癥，并改善患者情緒波動(dòng)、抑郁焦慮、睡眠障礙等癥狀，從而提高圍絕經(jīng)期婦女的生活質(zhì)量[7].2013年國(guó)際絕經(jīng)協(xié)會(huì)(IMS)發(fā)表的《絕經(jīng)激素治療及中年女性健康預(yù)防策略最新建議》中明確指出，激素補(bǔ)充治療是緩解絕經(jīng)期癥狀最有效的治療方法，特別是小于60歲或者絕經(jīng)10年之內(nèi)的女性，可以從中獲得更大利益.本次調(diào)查顯示圍絕經(jīng)期癥狀出現(xiàn)后使用過(guò)激素治療的婦女僅占5.87%，與張清學(xué)等[8]報(bào)道的(5.6%)相近.表明高校社區(qū)圍絕經(jīng)期婦女對(duì)HT接受度比較低，還存在一定的疑慮，這可能與整個(gè)社會(huì)對(duì)激素補(bǔ)充治療相關(guān)知識(shí)的宣教不夠有關(guān).

通過(guò)此次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，高校婦女圍絕經(jīng)期保健知識(shí)相對(duì)缺乏，在圍絕經(jīng)期保健需求方面要求強(qiáng)烈，其中要求定期全面健康體檢和預(yù)防骨質(zhì)疏松所占比例最高，分別達(dá)84.85%、82.69%，希望得到圍絕經(jīng)期健康咨詢(xún)與指導(dǎo)占53.48%.說(shuō)明圍絕經(jīng)期婦女希望在全科門(mén)診得到婦女保健方面正確指導(dǎo)需求比例也很大，希望得到全方位、連續(xù)性的、相關(guān)的醫(yī)療服務(wù).

由此可見(jiàn)，做好圍絕經(jīng)期保健是預(yù)防和減輕這一時(shí)期婦女各種癥狀發(fā)生的根本保障，保健內(nèi)容應(yīng)包括營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、心理、性激素治療等多方面.從圍絕經(jīng)期婦女出現(xiàn)癥狀的平均年齡來(lái)看，應(yīng)在40歲以前即開(kāi)始進(jìn)行保健，本次調(diào)查也支持這一點(diǎn).建議以社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)為單位，建立生物—心理—社會(huì)—家庭因素干預(yù)模式，對(duì)圍絕經(jīng)期婦女進(jìn)行必要的健康干預(yù)，采取積極措施：1)加強(qiáng)對(duì)圍絕經(jīng)期婦女的管理：建立健康檔案和保健手冊(cè)；定期體檢；追蹤隨訪(fǎng).2)積極開(kāi)展圍絕經(jīng)期健康教育：開(kāi)展相關(guān)知識(shí)系列講座 ；采用各種宣傳方式普及保健知識(shí)；開(kāi)設(shè)心理健康咨詢(xún)室，使其正確認(rèn)識(shí)與掌握圍絕經(jīng)期保健知識(shí).3)設(shè)立圍絕經(jīng)期專(zhuān)科門(mén)診：做到生理、心理保健并重，在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理使用激素補(bǔ)充治療，以緩解或消除圍絕經(jīng)期綜合征癥狀，預(yù)防骨質(zhì)疏松，有效降低高血壓、冠心病等的發(fā)生.4)建立健康的生活方式 ，構(gòu)建良好的人際交往關(guān)系，理智地對(duì)待圍絕經(jīng)期各種生理、心理變化.5)注意其他慢性病的查治，定期隨訪(fǎng).6)定期對(duì)社區(qū)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，不斷提高業(yè)務(wù)水平.7)成立圍絕經(jīng)期支持小組：良好的社會(huì)支持能給她們提供保護(hù)和緩沖各種生活事件對(duì)其心理健康造成的不良影響.

4結(jié)語(yǔ)

綜上所述，圍絕經(jīng)期綜合征是生物、心理、社會(huì)等多方面綜合因素共同作用的結(jié)果.本次小范圍研究結(jié)果顯示，民族高校婦女圍絕經(jīng)期癥狀發(fā)生率高，其健康狀況不容樂(lè)觀(guān)，高校社區(qū)全科醫(yī)師應(yīng)針對(duì)這一特殊群體，加強(qiáng)對(duì)其心理狀況的關(guān)注，加強(qiáng)健康保健宣教及指導(dǎo)，提高其認(rèn)知度和自我保健意識(shí)；加強(qiáng)多方位的干預(yù)，實(shí)施防治結(jié)合，以減少?lài)^經(jīng)期癥狀發(fā)生率.同時(shí)社會(huì)、單位、家庭也應(yīng)充分給予她們各種幫助、理解和支持，正確引導(dǎo)她們順利輕松地度過(guò)圍絕經(jīng)期.

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中圖分類(lèi)號(hào)R173

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼A

文章編號(hào)1672-4321(2016)01-0070-05

基金項(xiàng)目中央高校科研基金資助專(zhuān)項(xiàng)(CSW15051)

作者簡(jiǎn)介余學(xué)紅(1967-)，女，主治醫(yī)師，研究方向：婦科疾病研究及防治，E-mail:1361503943@qq.com

收稿日期2015-11-27